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目的 探讨不同术式联合治疗复杂剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法 选取2010年6月至2015年6月解放军总医院收治的复杂CSP患者43例,依据不同的手术方式将患者分为腹腔镜+清宫组(20例,在腹腔镜监测下行清宫术)、宫腔镜+清宫组(10例,先行宫腔镜检查术,后行清宫术)、腹腔镜+宫腔镜组(5例,在腹腔镜监视下宫腔镜清除病灶组织,之后在腹腔镜下修补子宫)、宫腔镜+阴式手术组(8例,先行宫腔镜检查术,之后行经阴子宫瘢痕病灶切除术,并修补子宫).比较4组患者病灶最大直径、妊娠囊距浆膜层最薄处厚度、手术持续时间、术中出血量、住院时间及人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间.结果 宫腔镜+清宫组和宫腔镜+阴式手术组各有1例出现术中大出血,经给予局部压迫,阻断双侧子宫动脉后继续手术.43例手术均成功,术后无需其他相关治疗.4组患者病灶最大直径差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜+宫腔镜组妊娠囊距浆膜层最薄处厚度明显小于腹腔镜+清宫组、宫腔镜+清宫组和宫腔镜+阴式手术组[(1.5±0.5)mm比(3.5±1.4)、(3.4±1.2)、(2.6 ±1.1)mm],宫腔镜+清宫组手术持续时间明显长于腹腔镜+清宫组、腹腔镜+宫腔镜组和宫腔镜+阴式手术组[(121±22) min比(74±35)、(98±14)、(80±18)min],腹腔镜+清宫组和宫腔镜+阴式手术组术中出血量大于宫腔镜+清宫组和腹腔镜+宫腔镜组[(67±32)、(70±41)ml比(55±29)、(50 ± 17) ml],宫腔镜+清宫组和宫腔镜+阴式手术组住院时间长于腹腔镜+清宫组和腹腔镜+宫腔镜组[(7.4±2.1)、(8.4±4.3)d比(4.9±3.7)、(4.2±1.0)d],腹腔镜+宫腔镜组和宫腔镜+阴式手术组HCG恢复正常时间短于腹腔镜+清宫组和宫腔镜+清宫组[(11±4)、(11±4)d比(14±3)、(14±4)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同术式联合能有效治疗复杂CSP,明显降低术中、术后并发症,有利于子宫各项生理功能的恢复,并保存患者的生育机能.