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摘要：目的：探讨降糖药物联合免疫调节剂在糖尿病合并肺结核患者中的应用价值?方法：收集2011年06月～2013年09月104例糖尿病合并肺结核患者，因临床用药方案差异将其分成对照组52例（在抗结核治疗的基础上应用降糖药物治疗），实验组52例（在对照组治疗的基础上应用免疫调节剂治疗），比较两组治疗效果?结果： 实验组血糖控制良好率为82.7%，痰菌转阴率为92.3%，病灶吸收率为82.7%，与对照组的67.3%?82.7%?40.4%比较，差异有统计学意义（P<0.05）?结论：降糖药物联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核，疗效可靠，病灶吸收率高，值得应用?推广?
关键词：糖尿病；肺结核；52例；临床治疗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0147-02
糖尿病合并肺结核在临床上比较常见，近年来发病率有上升趋势?糖尿病患者是结核菌的易感者，活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病，两者之间相互影响，病情复杂[1]?糖尿病合并肺结核病程长?病情重，治疗难度大，严重危害着人类的健康?本研究为2011年06月～2013年09月52例糖尿病合并肺结核患者联合应用降糖药物?免疫调节剂治疗，疗效十分满意，治疗体会现总结如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2011年06月～2013年09月于我院门诊确诊的初治肺结核患者104例，空腹血糖水平≥7.0mmol/L?将入选病例分成实验组52例，对照组52例?实验组：男女比例27：25，年龄44～66岁不等，平均（55.63±3.62）岁，FBC轻度18例，中度21例，重度11例?对照组：男女比例28：22，年龄46～68岁不等，平均（55.89±3.65）岁，FBC轻度19例，中度20例，重度11例?比较两组糖尿病合并肺结核患者的一般资料，差异存在可比性（P>0.05）?
1.2一般方法
1.21对照组 抗结核治疗：2HRZS（E）/12HR，异烟肼（H）0.3g，利福平（R）0.45g，清晨空腹服用?0.75g乙胺丁醇，1次/d；0.75g吡嗪酰胺，1次/d；肌肉注射0.75g链霉素，1次/d?在抗结核治疗的基础上为本组患者应用降糖药物治疗，选择二甲双胍，起始剂量为0.25g，3次/d，后增加药物剂量至0.5g，3次/d，并根据患者病情酌情调整药物剂量，治疗12个月后评价疗效?
1.22实验组 在对照组治疗的基础上应用免疫调节剂治疗，皮下注射2U转移因子，2次/周，治疗1个月后变更为1次/2周，治疗12个月后评价疗效?
1.3疗效评定[2] 统计两组血糖控制良好率?痰菌转阴率及病灶吸收情况，并进行临床对比?空腹血糖<8.3mmol/L?餐后血糖<13.9mmol/L视之为血糖控制良好，否则视之为血糖控制不良；连续2次痰涂片检查显示抗酸杆菌为阴性为痰菌转阴标准；行X线检查，了解病灶吸收情况?
1.4数据处理 相关数据应用SPSS11.0处理，χ2检验比较组间差异，以[n（%）]表示?P<0.05表示差异具有统计学意义?
2.结果
2.1两组糖尿病合并肺结核患者血糖控制良好率统计 实验组血糖控制良好率为82.7%（43/52），高于对照组的67.3%（35/52），比较两组数据，差异有统计学意义（χ2值=6.214，P<0.05）?
2.2两组痰菌转阴情况比较 对两组病例进行12个月的随访，实验组痰菌转阴率为92.3%（48/52），高于对照组的82.7%（43/52），比较两组数据，差异有统计学意义（χ2值=6.954，P<0.05）?
2.3两组病灶吸收情况比较 实验组病灶吸收率为82.7%，显著高于对照组的40.0%（p<0.05），详见表1?
3.讨论
糖尿病和肺结核的X线表现和临床症状不典型，容易造成误诊?漏诊，除抗痨治疗外，控制血糖也是治疗糖尿病合并肺结核的关键?
临床研究结果显示[3]，为糖尿病合并肺结核患者加用免疫调节剂治疗，能提高痰菌转阴率?病灶吸收率，缩短疗程，促进疾病转归?本研究结果显示，实验组血糖控制良好率为82.7%，痰菌转阴率为92.3%，病灶吸收率为82.7%，与对照组的67.3%?82.7%?40.4%比较，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关研究结果[4]，进一步表明降糖药物联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核，可提高血糖控制良好率?痰菌转阴率?病灶吸收率，获得较高的疾病控制效果?
糖尿病是结核病的重要相关疾病，有研究结果显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患肺结核的概率较高（后者结核发病率是前者的2～6倍）?糖尿病患者蛋白質合成减少，免疫球蛋白生成减少，免疫功能降低，肝脏转化维生素A的能力降低，呼吸道黏膜上皮抵抗能力较低，易感染结核菌，与此同时，糖尿病患者甘油产物的增加可促进结核杆菌的生长繁殖?肺结核可降低机体胰岛素受体功能，增加血糖控制难度?
免疫调节剂是调节免疫功能的非特异性生物制品，可增强T?B淋巴细胞反应，促进巨噬细胞活性，调节免疫反应，促使患者以最佳的心态和精神状态配合治疗?本研究实验组病例加用免疫调节剂治疗之后，痰菌阴转快，病灶吸收明显?为进一步保证糖尿病合并肾结核患者的治疗效果，医护人员应做好隔离工作，还应给予高质量的心理疏导?饮食指导?用药指导?
综上所述，降糖药物联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核，疗效可靠，安全性高，值得应用?推广?
参考文献
[1] 王京晶.糖尿病合并肺结核的临床治疗分析[J].中国医药指南，2014，06（32）：195-196.
[2] 向建军.糖尿病合并肺结核90例临床分析[J].临床肺科杂志，2015，09（01）：98-101.
[3] 鲁俊慧.糖尿病合并肺结核的临床治疗分析[J].临床合理用药杂志，2014，09（07）：177-178.
[4] 翟奕.2型糖尿病合并肺结核的临床治疗方法探讨[J].现代养生，2014，12（24）：105-105.
关键词：糖尿病；肺结核；52例；临床治疗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0147-02
糖尿病合并肺结核在临床上比较常见，近年来发病率有上升趋势?糖尿病患者是结核菌的易感者，活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病，两者之间相互影响，病情复杂[1]?糖尿病合并肺结核病程长?病情重，治疗难度大，严重危害着人类的健康?本研究为2011年06月～2013年09月52例糖尿病合并肺结核患者联合应用降糖药物?免疫调节剂治疗，疗效十分满意，治疗体会现总结如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2011年06月～2013年09月于我院门诊确诊的初治肺结核患者104例，空腹血糖水平≥7.0mmol/L?将入选病例分成实验组52例，对照组52例?实验组：男女比例27：25，年龄44～66岁不等，平均（55.63±3.62）岁，FBC轻度18例，中度21例，重度11例?对照组：男女比例28：22，年龄46～68岁不等，平均（55.89±3.65）岁，FBC轻度19例，中度20例，重度11例?比较两组糖尿病合并肺结核患者的一般资料，差异存在可比性（P>0.05）?
1.2一般方法
1.21对照组 抗结核治疗：2HRZS（E）/12HR，异烟肼（H）0.3g，利福平（R）0.45g，清晨空腹服用?0.75g乙胺丁醇，1次/d；0.75g吡嗪酰胺，1次/d；肌肉注射0.75g链霉素，1次/d?在抗结核治疗的基础上为本组患者应用降糖药物治疗，选择二甲双胍，起始剂量为0.25g，3次/d，后增加药物剂量至0.5g，3次/d，并根据患者病情酌情调整药物剂量，治疗12个月后评价疗效?
1.22实验组 在对照组治疗的基础上应用免疫调节剂治疗，皮下注射2U转移因子，2次/周，治疗1个月后变更为1次/2周，治疗12个月后评价疗效?
1.3疗效评定[2] 统计两组血糖控制良好率?痰菌转阴率及病灶吸收情况，并进行临床对比?空腹血糖<8.3mmol/L?餐后血糖<13.9mmol/L视之为血糖控制良好，否则视之为血糖控制不良；连续2次痰涂片检查显示抗酸杆菌为阴性为痰菌转阴标准；行X线检查，了解病灶吸收情况?
1.4数据处理 相关数据应用SPSS11.0处理，χ2检验比较组间差异，以[n（%）]表示?P<0.05表示差异具有统计学意义?
2.结果
2.1两组糖尿病合并肺结核患者血糖控制良好率统计 实验组血糖控制良好率为82.7%（43/52），高于对照组的67.3%（35/52），比较两组数据，差异有统计学意义（χ2值=6.214，P<0.05）?
2.2两组痰菌转阴情况比较 对两组病例进行12个月的随访，实验组痰菌转阴率为92.3%（48/52），高于对照组的82.7%（43/52），比较两组数据，差异有统计学意义（χ2值=6.954，P<0.05）?
2.3两组病灶吸收情况比较 实验组病灶吸收率为82.7%，显著高于对照组的40.0%（p<0.05），详见表1?
3.讨论
糖尿病和肺结核的X线表现和临床症状不典型，容易造成误诊?漏诊，除抗痨治疗外，控制血糖也是治疗糖尿病合并肺结核的关键?
临床研究结果显示[3]，为糖尿病合并肺结核患者加用免疫调节剂治疗，能提高痰菌转阴率?病灶吸收率，缩短疗程，促进疾病转归?本研究结果显示，实验组血糖控制良好率为82.7%，痰菌转阴率为92.3%，病灶吸收率为82.7%，与对照组的67.3%?82.7%?40.4%比较，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关研究结果[4]，进一步表明降糖药物联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核，可提高血糖控制良好率?痰菌转阴率?病灶吸收率，获得较高的疾病控制效果?
糖尿病是结核病的重要相关疾病，有研究结果显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患肺结核的概率较高（后者结核发病率是前者的2～6倍）?糖尿病患者蛋白質合成减少，免疫球蛋白生成减少，免疫功能降低，肝脏转化维生素A的能力降低，呼吸道黏膜上皮抵抗能力较低，易感染结核菌，与此同时，糖尿病患者甘油产物的增加可促进结核杆菌的生长繁殖?肺结核可降低机体胰岛素受体功能，增加血糖控制难度?
免疫调节剂是调节免疫功能的非特异性生物制品，可增强T?B淋巴细胞反应，促进巨噬细胞活性，调节免疫反应，促使患者以最佳的心态和精神状态配合治疗?本研究实验组病例加用免疫调节剂治疗之后，痰菌阴转快，病灶吸收明显?为进一步保证糖尿病合并肾结核患者的治疗效果，医护人员应做好隔离工作，还应给予高质量的心理疏导?饮食指导?用药指导?
综上所述，降糖药物联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核，疗效可靠，安全性高，值得应用?推广?
参考文献
[1] 王京晶.糖尿病合并肺结核的临床治疗分析[J].中国医药指南，2014，06（32）：195-196.
[2] 向建军.糖尿病合并肺结核90例临床分析[J].临床肺科杂志，2015，09（01）：98-101.
[3] 鲁俊慧.糖尿病合并肺结核的临床治疗分析[J].临床合理用药杂志，2014，09（07）：177-178.
[4] 翟奕.2型糖尿病合并肺结核的临床治疗方法探讨[J].现代养生，2014，12（24）：105-105.