总结公民逝世后器官捐献(DCD)的单中心治疗经验,探讨供者选择对受者早期预后的影响。
方法回顾性分析2010年10月至2014年12月单中心94例DCD供者和受者的临床资料。
结果94例中,高钠血症供者26例,血清钠为155~160 mmol/L和160~180 mmol/L者分别有15例和11例,其术后早期移植肝功能不全发生率分别为20.0%和18.2%,与正常血清钠供者相应受者(移植肝功能不全发生率为22.1%)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.861,P=0.772)。脂肪肝供肝15例(轻度14例,中度1例),术后早期移植肝功能不全发生率为26.7%,与无脂肪肝供肝(术后早期移植肝功能不全发生率为20.3%)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.832)。6例儿童供肝成人受者,术后血管并发症与胆道并发症发生率分别为16.7%和16.7%,与成人供肝术后(血管并发症和胆道并发症发生率分别为4.8%和19.3%)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.301,P=1.000)。供肝冷缺血时间>10 h的相应受者术后早期移植肝功能不全发生率为25.0%,供肝冷缺血时间≤10 h的相应受者术后早期移植肝功能不全发生率为20.2%,差异无统计学意义差异(P=0.880)。对于使用多巴胺和多巴胺联合去甲肾上腺素维持血压的供者,相应受者术后早期移植肝功能不全的发生率为18.3%和26.7%;对于没有使用药物维持血压的供者,相应受者术后早期移植肝功能不全的发生率为26.3%,发生率的差异无统计学意义(P=0.325,P=0.640)。术后1、3年移植物及受者存活率分别为92.2%和85.7%。
结论综合评估供者、受者整体情况,谨慎地拓宽DCD在高钠血症供者、脂肪肝供肝、儿童供肝成人受者、冷缺血时间等方面的标准,对受者早期预后未见明显不良影响。