【摘 要】
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目的 观察罗哌卡因联合右美托咪定竖脊肌阻滞（ESPB）在减重手术中的镇痛效果。方法 选择2020年1月至2022年6月该院全身麻醉下行减重手术的肥胖患者81例。入组患者按照随机数字表法分为竖脊肌阻滞组（E组）与对照组（C组）。E组全身麻醉前先行阻滞，于T9水平用0.375%的罗哌卡因联合0.5μg/kg的右美托咪定混合液20 mL分别行双侧ESPB。C组患者不进行阻滞操作，直接给予全身麻醉。记录两
【基金项目】
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陕西省自然科学计划支撑项目（2017JZ029）；
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目的 观察罗哌卡因联合右美托咪定竖脊肌阻滞（ESPB）在减重手术中的镇痛效果。方法 选择2020年1月至2022年6月该院全身麻醉下行减重手术的肥胖患者81例。入组患者按照随机数字表法分为竖脊肌阻滞组（E组）与对照组（C组）。E组全身麻醉前先行阻滞，于T9水平用0.375%的罗哌卡因联合0.5μg/kg的右美托咪定混合液20 mL分别行双侧ESPB。C组患者不进行阻滞操作，直接给予全身麻醉。记录两组患者一般情况，术中瑞芬太尼用量、丙泊酚用量及追加舒芬太尼的情况，术后睁眼时长、拔管时长、苏醒期躁动发生率，术后4、8、12、24、48 h的静息及活动视觉模拟评分法（VAS）评分、镇痛补救的情况，术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次经口饮食时间、术后住院时间及主要并发症发生情况。结果 与C组比较，E组术中的瑞芬太尼、丙泊酚用量减少，追加舒芬太尼、苏醒期躁动比例降低，术后睁眼时长、拔管时长缩短，拔管后VAS评分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;E组术后4、8、12和24 h的静息VAS评分明显降低，术后4、8、12 h的活动VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;E组术后0～4 h、＞4～8 h、＞8～12 h的镇痛补救比例和≤3次补救比例更低（P＜0.05）;E组患者术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次经口饮食时间、术后住院时间均明显缩短（P＜0.05）。两组术后恶心发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,心动过缓发生率比较无差异（P＞0.05）。结论 罗哌卡因联合右美托咪定ESPB用于肥胖患者减重手术镇痛效果良好，可加快患者术后康复，且安全性高。
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