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目的
评价多模磁共振弥散加权成像(DWI)–灌注加权成像(PWI)不匹配对发病在4.5 h内急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响。
方法入选从发病到完成多模MRI检查(T1WI，T2WI，DWI，PWI)在4.5 h以内的前循环脑梗死患者，根据检查结果分为DWI–PWI不匹配组与DWI–PWI匹配组，对所有患者在4.5 h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂行静脉溶栓治疗。溶栓后24 h复查头颅CT排除有无出血并随访3个月。采用改良Rankin量表(mRS)评分评估两组患者神经功能恢复情况，并观察比较总的死亡与症状性颅内出血(sICH)发生率。
结果共入选63例患者，其中DWI–PWI不匹配组41例，DWI–PWI匹配组22例。两组患者3个月后mRS评分0～1分者分别为29例(70.7%)和9例(40.9%)，差异有统计学意义(χ2＝5.32，P＝0.021)；而两组患者3个月内死亡及sICH的总发生率分别为9.8%和13.6%，差异无统计学意义(χ2＝0.22，P＝0.640)。
结论在溶栓时间窗内多模磁共振DWI–PWI不匹配者静脉溶栓治疗效果优于DWI–PWI匹配者，基于多模MRI指导的静脉溶栓个性化治疗值得临床推荐。