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【摘要】目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂与氨茶碱联合治疗慢性支气管哮喘的效果。方法：选取60例慢性支气管哮喘患者为研究对象，按照治疗方法分为两组各30例，观察组沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗，对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率，治疗后MMEF、FEV1和PEF同对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱可有效改善慢性支气管哮喘患者临床症状，值得临床推广。
【关键词】慢性支气管哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；氨茶碱
【中图分类号】R562.3+5 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0099-01
慢性支气管哮喘属于临床常见多发疾病，其主要发病原因为肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞残余的慢性呼吸道炎性反应疾病，并具有气道高反应性和可逆性气道阻塞等特点，若患者呼吸道内气流受到严重局限后会演变为重度支气管哮喘。该病常规治疗措施只能在一定程度上改善患者临床症状，但临床治疗效果不理想[1]。
1 资料与方法
1.1 一般資料 以我院2012年3月至2014年12月收治的60例慢性支气管哮喘患者为研究对象，患者均符合《中国支气管哮喘防治指南》中关于慢性支气管哮喘疾病相关诊断标准[2]。按治疗方法将其分为两组，其中，观察组30例，男19例，女11例；年龄22～70岁（46.1±5.1）岁；病程为1～16年（8.6±4.1）年。对照组30例，男20例，女10例；年龄为23～71岁（47.2±6.2）岁；病程为2～16年（9.1±5.2）年。两组患者的性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 患者入院后均给予常规治疗，采集两组患者痰液标本展开细菌培养，之后结合药敏试验结果对抗生素进行合理选取。患者入院后均实施全身糖皮质激素治疗，糖皮质激素选用二丙酸倍他米松（批号：20120105，浙江仙琚制药股份有限公司）雾化吸入治疗，每次给予50μg，3次/d，用药时间为4周。对于合并呼吸道感染患者应加以抗感染措施治疗，出现缺氧症状的患者，通过鼻导管吸氧措施治疗，有效控制患者临床症状后停止使用全身糖皮质激素。
对照组在常规治疗的基础上，患者每日吸入2次沙美特罗替卡松粉吸入剂（批号：20110918，英国葛兰素史克有限公司），每次1吸50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松，持续治疗4周。观察组在常规治疗的基础上，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗，沙美特罗替卡松粉吸入剂用法同对照组患者一致，同时，患者每日口服氨茶碱3次/日（批号：20120123西南药业股份有限公司），0.2g/次，持续治疗4周。
1.3 观察指标[3] 对不同组别患者临床治疗总有效率、治疗前后MMEF（最大呼气中期流速）、FEV1（第1秒用力呼气量）、PEF（呼气流速峰值）指标变化状况进行密切观察。
1.4 疗效判定[4] 显效：患者治疗后临床症状和体征消失或基本消失，FEV1增加量大于35%。有效：患者治疗后，临床症状和体征同治疗前相比好转，FEV1增加量25%～35%。无效：患者治疗后临床症状和体征同治疗前相比没有改善，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料百分比表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 由表1可知，观察组的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 治疗前后MMEF、FEV1和PEF指标变化变化 观察组患者治疗后MMEF、FEV1和PEF均显著高于对照组患者和治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性支气管哮喘属于细胞免疫性疾病，其主要由多种炎性细胞、结构细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[5]，且伴随先兆症状后，患者极易出现胸部紧迫、胸闷和窒息感等症状，10～15min后出现以呼气困难为主的呼吸困难症状，同时会出现哮鸣音，给患者健康和生活造成严重影响。支气管哮喘的发表原因较多，但主要同Ⅰ型变态反应有一定关系。该病治疗常为解除支气管平滑肌痉挛和抑制气道炎症反应等，医护人员经常通过解痉和抗炎等措施进行治疗，改善患者临床症状。吸入药物方法同全身用药方法相比可有效增加局部药物水平，提高临床治疗效果。沙美特罗替卡松粉吸入剂属于一种新型支气管扩张剂，能选择性的作用于肾上腺β2-受体，并有效扩张支气管平滑肌，进而有效控制哮喘发作，改善患者临床症状。氨茶碱对呼吸系统血管平滑肌具有持续松弛作用，并对腺嘌呤收缩呼吸系统血管平滑肌具有一定拮抗作用。此外，氨茶碱还能兴奋呼吸中枢，具有扩张冠状动脉和利尿强心等作用，抑制炎性细胞因子产生和磷酸二酯酶活性，便于降低气道反应性，改善患者临床症状[6]。两种药物联合使用有效改善患者肺功能，提高其治疗效果。研究中，观察组患者治疗总有效率、治疗后MMEF、FEV1、PEF优于对照组（P<0.05）。综上所述，对慢性支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂+氨茶碱治疗，效果较好。
参考文献
[1] 吉红亮.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗慢性支气管哮喘的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2197-2198.
[2]文继辉. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床治疗效果观察[J].中国当代医药，2013，20（5）：85-86.
[3] 黄利松.用噻托溴铵干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗/氟替卡松粉治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺病稳定期的疗效观察[J].求医问药，2013，11（8）：64-65.
[4] 原丽欣. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（10）：930-932.
[5] 王伟洁.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性评价[J].实用预防医学，2011，18（8）：1510-1511.
[6] 姚芳，何宾.沙美特罗替卡松粉吸入剂配合氨茶碱治疗支气管哮喘64例的临床观察[J]. 求医问药，2011，9（9）：262.
（收稿日期：2016.01.26）
【关键词】慢性支气管哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；氨茶碱
【中图分类号】R562.3+5 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0099-01
慢性支气管哮喘属于临床常见多发疾病，其主要发病原因为肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞残余的慢性呼吸道炎性反应疾病，并具有气道高反应性和可逆性气道阻塞等特点，若患者呼吸道内气流受到严重局限后会演变为重度支气管哮喘。该病常规治疗措施只能在一定程度上改善患者临床症状，但临床治疗效果不理想[1]。
1 资料与方法
1.1 一般資料 以我院2012年3月至2014年12月收治的60例慢性支气管哮喘患者为研究对象，患者均符合《中国支气管哮喘防治指南》中关于慢性支气管哮喘疾病相关诊断标准[2]。按治疗方法将其分为两组，其中，观察组30例，男19例，女11例；年龄22～70岁（46.1±5.1）岁；病程为1～16年（8.6±4.1）年。对照组30例，男20例，女10例；年龄为23～71岁（47.2±6.2）岁；病程为2～16年（9.1±5.2）年。两组患者的性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 患者入院后均给予常规治疗，采集两组患者痰液标本展开细菌培养，之后结合药敏试验结果对抗生素进行合理选取。患者入院后均实施全身糖皮质激素治疗，糖皮质激素选用二丙酸倍他米松（批号：20120105，浙江仙琚制药股份有限公司）雾化吸入治疗，每次给予50μg，3次/d，用药时间为4周。对于合并呼吸道感染患者应加以抗感染措施治疗，出现缺氧症状的患者，通过鼻导管吸氧措施治疗，有效控制患者临床症状后停止使用全身糖皮质激素。
对照组在常规治疗的基础上，患者每日吸入2次沙美特罗替卡松粉吸入剂（批号：20110918，英国葛兰素史克有限公司），每次1吸50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松，持续治疗4周。观察组在常规治疗的基础上，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗，沙美特罗替卡松粉吸入剂用法同对照组患者一致，同时，患者每日口服氨茶碱3次/日（批号：20120123西南药业股份有限公司），0.2g/次，持续治疗4周。
1.3 观察指标[3] 对不同组别患者临床治疗总有效率、治疗前后MMEF（最大呼气中期流速）、FEV1（第1秒用力呼气量）、PEF（呼气流速峰值）指标变化状况进行密切观察。
1.4 疗效判定[4] 显效：患者治疗后临床症状和体征消失或基本消失，FEV1增加量大于35%。有效：患者治疗后，临床症状和体征同治疗前相比好转，FEV1增加量25%～35%。无效：患者治疗后临床症状和体征同治疗前相比没有改善，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料百分比表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 由表1可知，观察组的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 治疗前后MMEF、FEV1和PEF指标变化变化 观察组患者治疗后MMEF、FEV1和PEF均显著高于对照组患者和治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性支气管哮喘属于细胞免疫性疾病，其主要由多种炎性细胞、结构细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[5]，且伴随先兆症状后，患者极易出现胸部紧迫、胸闷和窒息感等症状，10～15min后出现以呼气困难为主的呼吸困难症状，同时会出现哮鸣音，给患者健康和生活造成严重影响。支气管哮喘的发表原因较多，但主要同Ⅰ型变态反应有一定关系。该病治疗常为解除支气管平滑肌痉挛和抑制气道炎症反应等，医护人员经常通过解痉和抗炎等措施进行治疗，改善患者临床症状。吸入药物方法同全身用药方法相比可有效增加局部药物水平，提高临床治疗效果。沙美特罗替卡松粉吸入剂属于一种新型支气管扩张剂，能选择性的作用于肾上腺β2-受体，并有效扩张支气管平滑肌，进而有效控制哮喘发作，改善患者临床症状。氨茶碱对呼吸系统血管平滑肌具有持续松弛作用，并对腺嘌呤收缩呼吸系统血管平滑肌具有一定拮抗作用。此外，氨茶碱还能兴奋呼吸中枢，具有扩张冠状动脉和利尿强心等作用，抑制炎性细胞因子产生和磷酸二酯酶活性，便于降低气道反应性，改善患者临床症状[6]。两种药物联合使用有效改善患者肺功能，提高其治疗效果。研究中，观察组患者治疗总有效率、治疗后MMEF、FEV1、PEF优于对照组（P<0.05）。综上所述，对慢性支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂+氨茶碱治疗，效果较好。
参考文献
[1] 吉红亮.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗慢性支气管哮喘的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2197-2198.
[2]文继辉. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床治疗效果观察[J].中国当代医药，2013，20（5）：85-86.
[3] 黄利松.用噻托溴铵干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗/氟替卡松粉治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺病稳定期的疗效观察[J].求医问药，2013，11（8）：64-65.
[4] 原丽欣. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（10）：930-932.
[5] 王伟洁.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性评价[J].实用预防医学，2011，18（8）：1510-1511.
[6] 姚芳，何宾.沙美特罗替卡松粉吸入剂配合氨茶碱治疗支气管哮喘64例的临床观察[J]. 求医问药，2011，9（9）：262.
（收稿日期：2016.01.26）