探讨直接前侧入路(DAA)切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。
方法回顾性分析。纳入2016年9月—2018年9月南京医科大学附属逸夫医院骨科Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折24例，根据手术方法不同分组：对照组13例，采用闭合复位3枚空心螺钉内固定，其中男7例、女6例，年龄18～54(41.23±11.31)岁；观察组11例，采用DAA入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定，其中男7例、女4例，年龄19～55(39.9±12.4)岁。比较两组患者基线资料。比较患者术后6、12个月Harris髋关节功能评分，骨折愈合时间，骨折不愈合、内固定失效、股骨头坏死等并发症的发生率，Garden指数及Haidukewych股骨颈骨折复位质量。
结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者术后获1年以上随访，患者术后6、12个月Harris髋关节评分观察组高于对照组，分别为(85.18 ± 5.88)、(92.18±4.17)分和(72.92±6.26)、(88.38±6.17)分，其中术后6个月差异有统计学意义(P<0.01) ，术后12个月差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后骨折愈合时间为3.23～6.06(4.45±0.88)个月，对照组为3.86～7.93(5.77±1.17)个月，差异有统计学意义(P<0.01)；术后观察组患者无并发症发生，对照组5例(5/13)并发症，差异有统计学意义(P＝0.041) 。两组患者Garden指数及Haidukewych股骨颈骨折复位质量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
结论与闭合复位多枚空心螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折相比，DAA入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定能有效减少术后并发症发生率，允许患者早期功能锻炼，利于髋关节功能的恢复。