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在日常体检中，查肝功能是必不可少的一项，我们通常以转氨酶来代表肝功能。转氨酶就是氨基转移酶，在人体内有60多种，而用来代表肝功能的有两种，一种是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，另一种是天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。两者相比较，ALT更敏感，所以ALT更常用。
ALT存在于肝细胞的胞浆内，正常情况下，血液中的含量很少。如果肝细胞受到破坏，ALT大量释放入血，就使血中的ALT水平升高。最常见的就是酗酒的患者，酒精会损伤肝细胞造成ALT的升高。另外，所有造成肝细胞破坏的疾病均可使转按酶升高，其中最常见的就是病毒型肝炎。这时除了ALT升高外，还会有黄疸、发热、恶心、压食等症状和体征，可以查一些有关肝炎病毒的指标，如乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、甲型肝炎病毒抗体(抗HAV)等，以便明确诊断。随着急性肝炎病情的好转，ALT会逐渐恢复正常。如果ALT持续升高或反复波动，则应考虑转为慢性肝炎的可能。
除了急慢性肝炎外，常见的脂肪肝、肝硬化均会有ALT不同程度的升高，可以查血脂、肿瘤标志物协助诊断。另外，除了肝脏外，其他组织(如心脏)，也含有ALT，所以在心肌梗死、心功能不全时，也会出现ALT升高。
人们常说的“两对半”，是指判断有无乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒，英文缩写H BV)感染的五项指标，包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)。在20世纪80年代中期以前出生的国内人群中，由于乙肝病毒的感染率超过10％。所以乙肝“两对半”已成为目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染的检测指标，因而成为医生和患者经常挂在嘴上的检验项目。在很多的时候，甚至是体检，都会说到这些检验项目。
目前“两对半”的检测在临床应用十分广泛，许多人还常将“两对半”的不同阴性、阳性模式与乙肝患者的临床症或过程相联系，有的甚至进行“两对半”的定量测定，结果出现许多误区。其实，“两对半”的实质只是反映一个人感染HBV后机体发生免疫反应的情况，而与乙型肝炎的发生和发展过程之间并无必然联系。绝大部分HBV感染者并不出现肝炎症状。只是健康携带者，但其机体内同样会发生对HBV的免疫反应，并得到不同的“两对半”的结果模式。由此可见，检测“两对半”，某项结果出现阳性，只能说明感染了或感染过HBV(包括注射疫苗)，而与病情轻重等问题可以说毫无因果关系。
链接：乙型肝炎
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎，其临床常见症状包括发热、寒战、食欲减退、恶心、呕吐、乏力、腹痛、眼白变黄、小便深染及大便呈泥土色或变浅色。机体感染乙肝病毒后，潜伏期在45～160天不等，症状通常在3个月内出现。急性乙肝发作后，部分患者的乙型肝炎有慢性化倾向，最终可能发展成为慢性肝炎，其中一部分患者还可能发展成为肝硬化、肝癌。
所谓的“大三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、HBeAg和抗HBc三项同时为阳性，“小三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、抗HBe和抗HBc三项同时为阳性。二者的区别是“大三阳”中的HBeAg阳性，转为了“小三阳”中的抗HBe阳性。有人说，“小三阳”要比“大三阳”好，且没有传染性。这是一个错误的观念。“小三阳”照样有传染性，只不过血液循环内的病毒含量相对较低一些而已。乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系，而与感染者是否有肝功能受损有关。对于这个问题，我们可以这样理解：乙肝病毒就像一个房客，它只是住在了人的肝细胞这所房子里，使用房间的东西和食物，繁殖后代，但并不打乱这房间的布局，东西用完后也会物归原处，食物又取之不尽，所以一般情况下大家是相安无事的，有的时候，病毒勤奋一点，就多繁殖一些后代，有时它们懒惰一些，复制得就少些，就像人的活动和休息一样。如果人体的免疫系统功能增强或减弱，这种平衡被打破，就有可能引起肝细胞损伤，变成乙型肝炎。
乙肝五项检查和肝功检查是完全不同的两组指标。我们知道，病毒性肝炎的诊断需要2个条件：①嗜肝性病毒指标阳性；②肝脏损害指标阳性。
对于乙肝检查项目来说，乙肝五项检查通常就是我们所说的“两对半”，包括乙肝表面抗原(俗称“澳抗”)、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体，乙肝核抗体。这五项指标中，乙肝表面抗原，乙肝e抗原为乙肝病毒特有的蛋白成分，乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体为人体针对乙肝病毒侵入所产生的特异性抗体。因此，对于两对半结果，如果所有检查项目均为阴性，表明身体从未感染过乙肝病毒；如果五项检查中有一项或几项为阳性，则表示身体一定感染过乙肝病毒，但其现状是怎样的，还要有其他实验室指标来辅助诊断。肝功能检查就是这样的指标。无论是反映肝细胞损伤的酶学指标(如A LT、AST等)，还是反映肝脏合成、储备，代谢等方面功能的指标(如TP ALB、BIL等)，它们并不是乙肝病毒感染所特有的指标，但通过检测血液或体液中这些指标数质量的改变，可以了解乙肝病毒是否对肝脏造成损伤及其损伤程度和肝脏在合成、储备，代谢等方面的功能是否正常及病情变化的严重程度。总之，乙肝五项检查是用于诊断肝脏是否感染了病毒，而肝功能检查是用于诊断患者感染病毒后是否发病以及病情的严重与否。
各种不同病因的慢性肝病，可逐渐发展为肝纤维化。病毒性肝炎是我国最常见的肝病之一，如诊断、治疗不及时，可能进一步发展为肝纤维化，进而发展为肝硬化。因此，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的中间阶段，实验室肝纤维化指标的异常并不意味着一定为肝硬化患者。为了做好肝硬化的治疗，实验室进行肝纤维化指标的检测是十分重要的。目前临床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等诊断肝纤维化外，实验室诊断主要是血清学检查。测定血清含量，可反映肝脏内皮细胞、储脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高，常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化，值得注意思的是，在对以上这些血清标志物分析时应结合临床症状和其它检查结果，某一项指标的异常升高不能完全确定肝纤维化或肝硬化，这是因为，这些物质在肝内含量仅仅是整体含量的一小部分，同时其他一些原因也可能造成某一指标的改变。
肝硬化是由乙型或丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎、遗传和代谢性疾病等多种病因引起的。它是肝病患者长期慢性化发展而来的，肝硬化患者肝组织广泛纤维化，并形成再生结节，肝脏各项功能受到严重破坏，血液实验室多项肝功能检测指标都会发生异常改变。通过这些指标，我们可以间接了解病情严重程度。①血清蛋白成分的异常。主要表现为血清白蛋白下降。球蛋白升高，形成白蛋白／球蛋白比值倒置，其比值降低程度与肝碍化程度成正比。②血清胆红素升高。主要是由于肝硬化患者肝组织结构纤维化引起肝内毛细胆管受到压迫和阻塞，造成血清胆红素特别是直接胆红素的升高。当肝损伤严重时，胆红素表现为直线上升，以至达到重症肝炎水平。◎血清酶学指标的改变。主要表现为ALT、AST升高，AST／ALT>1；ALP、LDH中度升高；CHE活性显著下降，其下降程度与肝损伤程度成正比。④凝血酶原时间延长、活动度降低。主要是由于肝硬化患者肝脏对凝血因子的合成减少，造成凝血功能减退，凝血时间延长。
ALT存在于肝细胞的胞浆内，正常情况下，血液中的含量很少。如果肝细胞受到破坏，ALT大量释放入血，就使血中的ALT水平升高。最常见的就是酗酒的患者，酒精会损伤肝细胞造成ALT的升高。另外，所有造成肝细胞破坏的疾病均可使转按酶升高，其中最常见的就是病毒型肝炎。这时除了ALT升高外，还会有黄疸、发热、恶心、压食等症状和体征，可以查一些有关肝炎病毒的指标，如乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、甲型肝炎病毒抗体(抗HAV)等，以便明确诊断。随着急性肝炎病情的好转，ALT会逐渐恢复正常。如果ALT持续升高或反复波动，则应考虑转为慢性肝炎的可能。
除了急慢性肝炎外，常见的脂肪肝、肝硬化均会有ALT不同程度的升高，可以查血脂、肿瘤标志物协助诊断。另外，除了肝脏外，其他组织(如心脏)，也含有ALT，所以在心肌梗死、心功能不全时，也会出现ALT升高。
人们常说的“两对半”，是指判断有无乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒，英文缩写H BV)感染的五项指标，包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)。在20世纪80年代中期以前出生的国内人群中，由于乙肝病毒的感染率超过10％。所以乙肝“两对半”已成为目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染的检测指标，因而成为医生和患者经常挂在嘴上的检验项目。在很多的时候，甚至是体检，都会说到这些检验项目。
目前“两对半”的检测在临床应用十分广泛，许多人还常将“两对半”的不同阴性、阳性模式与乙肝患者的临床症或过程相联系，有的甚至进行“两对半”的定量测定，结果出现许多误区。其实，“两对半”的实质只是反映一个人感染HBV后机体发生免疫反应的情况，而与乙型肝炎的发生和发展过程之间并无必然联系。绝大部分HBV感染者并不出现肝炎症状。只是健康携带者，但其机体内同样会发生对HBV的免疫反应，并得到不同的“两对半”的结果模式。由此可见，检测“两对半”，某项结果出现阳性，只能说明感染了或感染过HBV(包括注射疫苗)，而与病情轻重等问题可以说毫无因果关系。
链接：乙型肝炎
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎，其临床常见症状包括发热、寒战、食欲减退、恶心、呕吐、乏力、腹痛、眼白变黄、小便深染及大便呈泥土色或变浅色。机体感染乙肝病毒后，潜伏期在45～160天不等，症状通常在3个月内出现。急性乙肝发作后，部分患者的乙型肝炎有慢性化倾向，最终可能发展成为慢性肝炎，其中一部分患者还可能发展成为肝硬化、肝癌。
所谓的“大三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、HBeAg和抗HBc三项同时为阳性，“小三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、抗HBe和抗HBc三项同时为阳性。二者的区别是“大三阳”中的HBeAg阳性，转为了“小三阳”中的抗HBe阳性。有人说，“小三阳”要比“大三阳”好，且没有传染性。这是一个错误的观念。“小三阳”照样有传染性，只不过血液循环内的病毒含量相对较低一些而已。乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系，而与感染者是否有肝功能受损有关。对于这个问题，我们可以这样理解：乙肝病毒就像一个房客，它只是住在了人的肝细胞这所房子里，使用房间的东西和食物，繁殖后代，但并不打乱这房间的布局，东西用完后也会物归原处，食物又取之不尽，所以一般情况下大家是相安无事的，有的时候，病毒勤奋一点，就多繁殖一些后代，有时它们懒惰一些，复制得就少些，就像人的活动和休息一样。如果人体的免疫系统功能增强或减弱，这种平衡被打破，就有可能引起肝细胞损伤，变成乙型肝炎。
乙肝五项检查和肝功检查是完全不同的两组指标。我们知道，病毒性肝炎的诊断需要2个条件：①嗜肝性病毒指标阳性；②肝脏损害指标阳性。
对于乙肝检查项目来说，乙肝五项检查通常就是我们所说的“两对半”，包括乙肝表面抗原(俗称“澳抗”)、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体，乙肝核抗体。这五项指标中，乙肝表面抗原，乙肝e抗原为乙肝病毒特有的蛋白成分，乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体为人体针对乙肝病毒侵入所产生的特异性抗体。因此，对于两对半结果，如果所有检查项目均为阴性，表明身体从未感染过乙肝病毒；如果五项检查中有一项或几项为阳性，则表示身体一定感染过乙肝病毒，但其现状是怎样的，还要有其他实验室指标来辅助诊断。肝功能检查就是这样的指标。无论是反映肝细胞损伤的酶学指标(如A LT、AST等)，还是反映肝脏合成、储备，代谢等方面功能的指标(如TP ALB、BIL等)，它们并不是乙肝病毒感染所特有的指标，但通过检测血液或体液中这些指标数质量的改变，可以了解乙肝病毒是否对肝脏造成损伤及其损伤程度和肝脏在合成、储备，代谢等方面的功能是否正常及病情变化的严重程度。总之，乙肝五项检查是用于诊断肝脏是否感染了病毒，而肝功能检查是用于诊断患者感染病毒后是否发病以及病情的严重与否。
各种不同病因的慢性肝病，可逐渐发展为肝纤维化。病毒性肝炎是我国最常见的肝病之一，如诊断、治疗不及时，可能进一步发展为肝纤维化，进而发展为肝硬化。因此，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的中间阶段，实验室肝纤维化指标的异常并不意味着一定为肝硬化患者。为了做好肝硬化的治疗，实验室进行肝纤维化指标的检测是十分重要的。目前临床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等诊断肝纤维化外，实验室诊断主要是血清学检查。测定血清含量，可反映肝脏内皮细胞、储脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高，常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化，值得注意思的是，在对以上这些血清标志物分析时应结合临床症状和其它检查结果，某一项指标的异常升高不能完全确定肝纤维化或肝硬化，这是因为，这些物质在肝内含量仅仅是整体含量的一小部分，同时其他一些原因也可能造成某一指标的改变。
肝硬化是由乙型或丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎、遗传和代谢性疾病等多种病因引起的。它是肝病患者长期慢性化发展而来的，肝硬化患者肝组织广泛纤维化，并形成再生结节，肝脏各项功能受到严重破坏，血液实验室多项肝功能检测指标都会发生异常改变。通过这些指标，我们可以间接了解病情严重程度。①血清蛋白成分的异常。主要表现为血清白蛋白下降。球蛋白升高，形成白蛋白／球蛋白比值倒置，其比值降低程度与肝碍化程度成正比。②血清胆红素升高。主要是由于肝硬化患者肝组织结构纤维化引起肝内毛细胆管受到压迫和阻塞，造成血清胆红素特别是直接胆红素的升高。当肝损伤严重时，胆红素表现为直线上升，以至达到重症肝炎水平。◎血清酶学指标的改变。主要表现为ALT、AST升高，AST／ALT>1；ALP、LDH中度升高；CHE活性显著下降，其下降程度与肝损伤程度成正比。④凝血酶原时间延长、活动度降低。主要是由于肝硬化患者肝脏对凝血因子的合成减少，造成凝血功能减退，凝血时间延长。