【摘 要】
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我院从2010年开始采用电子护理记录单,并要求认真执行国家卫生部颁发的《病历书写基本规范》,为此,我院护理文书质控组,每月对各科室护理记录单进行抽查,先将存在问题报告如
【机 构】
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无锡市解放军第101医院五官科 江苏无锡214044
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我院从2010年开始采用电子护理记录单,并要求认真执行国家卫生部颁发的《病历书写基本规范》,为此,我院护理文书质控组,每月对各科室护理记录单进行抽查,先将存在问题报告如下.1 一般情况近年来,医患双方的矛盾日益突出.具统计数据表明医院败诉有80％输在病历记录上.护理文书做为病历的一部分,是护理行为正确与否的重要依据.护理记录是法律允许申请人复制的,是重要的法律证据,对解决医疗诉讼有不容置疑的举证责任.
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