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目的探讨在慢性重型乙型肝炎患者的转归过程中白细胞介素-18(IL-18)的变化及其临床意义。方法选取慢性重型乙型肝炎患者20例(慢性重型乙型肝炎组),在抗病毒治疗前及治疗第1周、第2周、第3周、第4周,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血清IL-18水平。另选取同期接受治疗的27例慢性乙型肝炎患者(CHB组)作为对照。结果20例慢性重型乙型肝炎患者和27例CHB患者外周血中IL-18分别为(343.846±200.828)pg/ml、(208.662±116.062)pg/ml,慢性重型乙型肝炎组IL-18水平较CHB差异有统计学意义(t=2.909,P<0.01)。在抗病毒治疗的50 d内慢性重型乙型肝炎患者死亡组与存活组第一次检测的IL-18水平无统计学差异(P>0.05),但随访过程中发现死亡组患者IL-18水平随着病情的恶化呈上升趋势,存活组患者则随着病情的好转呈下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性重型乙型肝炎组HBV-DNA为(6.68±6.97)log10copies/ml,CHB组HBV-DNA为(6.91±7.17)log10copies/ml,两组无统计学差异(t=-0.913,P>0.05)。慢性重型乙型肝炎组外周血CD4+计数与CHB组无统计学差异(P>0.05)。慢性重型乙型肝炎组外周血CD8+计数与CHB组无统计学差异(P>0.05)。结论IL-18可能参与了慢性重型乙型肝炎患者的免疫调节,在本病转归中起着重要的作用,可以作为判断患者预后的指标之一。