【摘 要】
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目的 探讨引流管夹闭时间对全膝关节置换术(TKA)患者失血的影响及其安全性.方法 选取2017年1月至2018年1月哈尔滨医科大学附属第二医院骨科诊治的行TKA的膝关节骨性关节炎患
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第二医院骨科一科 150001
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目的 探讨引流管夹闭时间对全膝关节置换术(TKA)患者失血的影响及其安全性.方法 选取2017年1月至2018年1月哈尔滨医科大学附属第二医院骨科诊治的行TKA的膝关节骨性关节炎患者120例,按照随机数字表法分为A、B、C组,各40例.A组引流管夹闭2h后开放,B组引流管夹闭4h后开放,C组引流管夹闭6h后开放.3组均于术后24 h拔除引流管.记录手术时间、术前血红蛋白、术后血红蛋白下降量及术后24 h引流量,术前、术后24 h髌骨周径,术前和术后3、7d疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后3、7d膝关节活动度,术前和术后1、3个月美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分,术后并发症发生情况,术前和术后3、6个月步速、步频、跨步长.结果 3组手术时间、术前血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).B、C组术后血红蛋白下降量及术后24h引流量均明显少于A组[(23±6)、(22±6)g/L比(26±7)g/L,(131 ±18)、(145±18)ml比(182±18) ml](均P＜0.05).C组术后24 h髌骨周径大于A、B组,术后3 d VAS评分高于A、B组(均P＜0.05),3组术后7 d VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组术后3d膝关节活动度及术后1个月HSS膝关节评分均低于B组和A组(均P＜0.05).3组术后7d膝关节活动度及术后3个月HSS膝关节评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).C组皮下瘀斑、关节肿胀发生率高于A组和B组(均P＜0.05).C组术后3个月步速、步频均较A组和B组慢,跨步长较A组和B组小(均P ＜0.05);3组术后6个月步速、步频、跨步长比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 引流管夹闭4h不仅降低引流量,减少术后失血,且不增加关节肿胀等并发症,可促进膝关节功能提早恢复正常,是引流管夹闭的最佳时间选择.
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