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近年来，随着人们健康意识的提高和国家对各级疾病预防控制机构投入的加大，疾病预防控制工作受到人们的广泛关注。为了更好地控制各类传染病，保障人们的身体健康，我国近几年来相继开展了各类专项疾病的控制项目。全球基金项目是我国很多省、直辖市、自治区都在参与执行的一个针对艾滋病、结核病、疟疾3个病种实施赠款的国际资金援助项目，它通过制定一系列实施计划和管理制度，对项目执行进行管理和考核，其中，全球基金项目财务管理是一项重要的管理内容。
内蒙古自治区是24个全球基金结核病项目(以下简称全球基金项目)之一，2003年4月第一轮全球基金项目在12个盟(市)、60个国家级和自治区级贫困旗(县)覆盖，项目覆盖率占全区旗(县)的60％。到2005年7月第四轮全球基金项目全区已经启动了101个旗县项目点100％覆盖。项目依据不同的具体活动覆盖的地区有所不同，其中与加强医防合作、加强自治区人力资源能力建设及加强项目管理目标相关的活动领域覆盖所有的盟市和旗(县、市、区)，而与妇联等多部门合作在基层开展健康促进活动领域仅覆盖60个国家级和自治区级贫困县。内蒙古自治区结核病防治所是全球基金结核病项目的执行机构，负责全区结核病项目的业务管理、病人督导、物资发放、经费下拨和报表汇总上报工作。自2003年4月项目启动以来，项目财务人员严格执行《全球基金项目财务管理手册》的规定，积极培训盟市(旗县)财务人员，及时下拨经费，准备汇总会计报表，把项目财务执行过程中存在的问题提出来，与大家共同探讨。
一、存在的问题
(一)全球基金项目编制预算与执行预算脱节
全球基金项目实行预算管理，即要求项目拨款、费用支出、按照年度预算办理。这就要求项目财务人员参与预算的制定、修改和上报工作。但实际情况是，项目的预算制订、修改、经费下拨和物资发放等工作完全由业务人员负责，财务人员埋头于最基础的票据审核、制单和记账工作。仅是一个被动的执行部门。这种业务与财务工作的脱节，造成业务人员不知道资金使用方向，不了解财务支出是否按照预算执行；财务人员不了解项目预算情况，不知道项目中各个工作目标如何分配资金，更不要说对工作进行有效的财务管理，提高资金的使用效率了。
(二)全球基金项目资金结存不能合理反映预算执行情况
全球基金项目实行预算管理，即要求预算确定之后，对各个工作目标之间的资金使用范围不能随意调整，要求调整预算必须逐级上报批准，手续烦琐而且耽误时间。这就出现了两种情况：一种是本季度该工作目标支出大于预算；一种是本季度该目标资金小于预算。特别是像病人管理费、健康教育费和项目会议费等支出票据金额比较大，又不能分开入账，很容易造成一个工作目标没有支出而另一个工作目标结余成了负数。按照全球基金项目财务管理的要求，如果全区季度报表汇总上报有资金结存，将扣减下一季度的拨款数，不少项目点就加大资金使用量，全区汇总的季度资金结存负数高达十几万元。缺口资金一般又由事业单位经费垫支，也造成单位往来款项的增加。
(三)项目车辆入账价值不合理
全球基金项目对项目单位配备车辆用于督导病人，接收单位根据固定资产调拨单所列示资产原值办理车辆入库。但是，全球基金项目财务规定车辆购置费不允许用该项目资金支付，即车辆购置费不能计人该项目车辆原值。这种情况造成该车辆实际原值和入库原值不符。既不符合事业单位固定资产管理的规定，又给今后项目资产审计带来隐患，而且加大了物资部门的管理难度。
(四)项目财务报表汇总工作烦琐
全球基金项目对财务报表要求按季度上报，并且没有配备独立的财务软件，自治区级项目单位财务人员汇总全区报表必须将盟市(旗县)项目单位数字用手工输入Excel表格系统进行计算。工作量巨大。由于没有独立完善的财务软件，一些项目单位财务人员不认真核对报表之间和季度之间的钩稽关系就直接上报报表，自治区级项目单位财务人员汇总报表过程中发现错误还要立即通知盟市(旗县)项目单位财务人员更改报表，既影响了工作质量，又影响了工作效率。
(五)项目财务管理软件实施不畅
全区12个盟(市)及所属旗县经过自治区结核病防治所的财务管理软件培训指导下，全区12个盟(市)及所属旗县已经全面展开项目财务管理软件实际操作工作，有的旗县无财务专用电脑旗县项目执行单位(尤其贫困县)，财力又非常有限。有的旗(县)级项目执行单位项目会计人员电脑操作基础较差，急需进行电脑基础操作培训。相对于其他财务软件，全球基金项目财务管理软件自身存在许多缺陷，主要集中体现在离线版。软件下载完成以后，很多时段上线困难或者根本无法上线；上线以后软件管理系统反应迟钝，审核报表及汇总计算报表花费大量时间。
二、对策
加强中国全球基金项目管理，提高项目资金使用效益，各级项目执行单位要严格按照《全球基金项目财务管理手册》的要求管理和使用项目经费，做到专款专用，不得截留或挪用，以顺利完成各项目的预期目标，根据《中华人民共和国会计法》、事业单位会计准则、会计制度和有关财经法规及中华人民共和国卫生部的相关规定，结合本项目的特点，制定相关的财务管理制度。
(一)预算管理
预算编制采取财务部门与业务部门相结合、自下而上编制、自上而下审批的方式进行。预算编制应本着提高资金使用效益，实事求是，力求节约的原则，根据项目应实现的目标，预测各目标的工作量，以工作量为依据，结合中国的相关支出标准和物价水平，编制项目预算及用款计划。
预算的各项工作目标及用款计划要严谨、周密，符合实际工作需要。明确预算责任人和工作完成时间。预算应按规定时间上报，上报预算须经财务负责人和项目负责人共同签章。
(二)固定资产管理
固定资产的使用部门必须指定专人(可以是兼职)管理固定资产。项目资产管理部门应将项目固定资产登记在《中国全球基金项目固定资产辅助账》上，并进行日常管理。项目财务部门应按固定资产种类设置项目固定资产明细账，进行固定资产明细核算。
对固定资产盘亏和毁损的处理：对确已不存在或已损毁不能再使用的固定资产，应按规定的程序，由资产管理部门和财务部门同时在各自的账面上作固定资产减值处理。对项目固定资产的盘亏或损毁，保管人员及资产使用部门负责人确负有责任的，应根据盘亏资产价值或毁损程度等具体情况，承担一定的经济赔偿。触犯法律的移交司法部门处理。固定资产报废必须由固定资产使用人或保管人员写出报废的书面申请，并填制《中国全球基金项目固定资产报废审批表》，报经资产管理部门、项目财务部门及项目负责人审批后方可报废。
各项目点资产报废除遵循本地财政部门或国有资产 管理部门的相关规定外，还必须符合以下要求：单位在2万元以上(含2万元)的资产报废，须上报省级项目办审批后方可报废；单位在5万元以上的资产报废的，须上报中国疾控中心分项目办审批；单位在10万元以上的资产报废的，须上报中国疾控中心办公室审核后交项目总负责人审批。中国疾控中心分项目办资产报废依据国务院机关事务管理局及卫生部的相关管理规定进行。
(三)财务信息化管理
分级逐步建立科学、完善的财务核算及财务管理信息系统，提高工作效率，以保证财务核算及财务报表数据的准确和统一。各项目办在建立财务电子信息系统的同时应及时建立健全财务信息化内部控制岗位责任制，明确相关部门和岗位的职责、权限。确保系统操作与维护、档案保管等财务信息化的不相容岗位相互分离、制约和监督。同时保证在使用财务电算化的过程中，在功能、业务流程、操作权限、数据结构和数据校验等方面符合内部控制制度的要求。各项目办要加强财务电子信息系统的应用控制，建立用户操作管理制度、上机守则、操作规程及上机纪录制度。加强对操作员操作的控制，实行操作授权，不得私自操作和非法篡改数据库数据。监控数据处理过程中各项操作的次序控制，数据防错、纠错有效性控制，修改权限和修改痕迹控制，确保数据录入、处理、输出的真实性、完整性、准确性、安全性。
加强信息系统安全保密控制，设置和使用操作员人名和密码识别控制，由程序自动进行操作登记。加强数据存取的权限控制，加强接触控制，定期监测病毒，保证程序不被修改、损坏，不被病毒感染；采取数据保密、访问控制、认证及网络接入口保密等方法，确保信息在内部网络和外部网络传输的安全。建立财务电子消息档案管理制度，数据要及时双备份，专人保管并存放在不同地点。
(四)会计档案管理
会计档案按照《中华人民共和国会计法》、《会计档案管理办法》的要求进行整理立卷、装订成册，编制项目档案保管清册进行管理。当年度会计档案应与第2年5月底前整理装订完毕、在第3年5月底前由财务部门移交至财务档案管理部门。项目结束后，将会计档案移交项目依托单位的财务档案管理部门。会计档案应根据《会计档案管理办法》的规定分永久、定期两类进行管理。任何人不得伪造、变造或者擅自毁损会计档案。
(五)财务审计
各项目办必须接受中国全球基金审计部的审计，并按审计部的要求开展相关审计业务，财务审计方式、内容和审计机构的选择依据中国全球基金项目审计部的相关要求进行。中国疾控中心项目办及省级项目办年度审计工作必须由政府审计机关或会计师事务所进行审计。省级项目办的当年年度报告应于下一年4月30日以前，随年度财务报表一并报送中国疾控中心项目办财务部门。
增进国际交流，努力为我国疾病预防控制争取更多的资金援助是我们义不容辞的责任。自2001年以来，全球基金已经吸引了47亿美元，用于资助世界各国至2008年的项目计划。在起初的两轮捐赠中，全球基金已经承诺为全世界93个国家的154个项目提供资金支持。作为政府、群众团体和私营部门及受影响社团的合作伙伴，全球基金代表了国际卫生融资的新途径。因此，作为参与项目管理的财务人员，我们应该认真学习项目管理的各项制度，克服自身的困难，主动与项目业务人员作好沟通、协调工作，真实、准确地反映项目资金的收支及使用情况，积极提出合理、有效的管理建议，实现由单纯的财务报账向财务管理职能的转变。
内蒙古自治区是24个全球基金结核病项目(以下简称全球基金项目)之一，2003年4月第一轮全球基金项目在12个盟(市)、60个国家级和自治区级贫困旗(县)覆盖，项目覆盖率占全区旗(县)的60％。到2005年7月第四轮全球基金项目全区已经启动了101个旗县项目点100％覆盖。项目依据不同的具体活动覆盖的地区有所不同，其中与加强医防合作、加强自治区人力资源能力建设及加强项目管理目标相关的活动领域覆盖所有的盟市和旗(县、市、区)，而与妇联等多部门合作在基层开展健康促进活动领域仅覆盖60个国家级和自治区级贫困县。内蒙古自治区结核病防治所是全球基金结核病项目的执行机构，负责全区结核病项目的业务管理、病人督导、物资发放、经费下拨和报表汇总上报工作。自2003年4月项目启动以来，项目财务人员严格执行《全球基金项目财务管理手册》的规定，积极培训盟市(旗县)财务人员，及时下拨经费，准备汇总会计报表，把项目财务执行过程中存在的问题提出来，与大家共同探讨。
一、存在的问题
(一)全球基金项目编制预算与执行预算脱节
全球基金项目实行预算管理，即要求项目拨款、费用支出、按照年度预算办理。这就要求项目财务人员参与预算的制定、修改和上报工作。但实际情况是，项目的预算制订、修改、经费下拨和物资发放等工作完全由业务人员负责，财务人员埋头于最基础的票据审核、制单和记账工作。仅是一个被动的执行部门。这种业务与财务工作的脱节，造成业务人员不知道资金使用方向，不了解财务支出是否按照预算执行；财务人员不了解项目预算情况，不知道项目中各个工作目标如何分配资金，更不要说对工作进行有效的财务管理，提高资金的使用效率了。
(二)全球基金项目资金结存不能合理反映预算执行情况
全球基金项目实行预算管理，即要求预算确定之后，对各个工作目标之间的资金使用范围不能随意调整，要求调整预算必须逐级上报批准，手续烦琐而且耽误时间。这就出现了两种情况：一种是本季度该工作目标支出大于预算；一种是本季度该目标资金小于预算。特别是像病人管理费、健康教育费和项目会议费等支出票据金额比较大，又不能分开入账，很容易造成一个工作目标没有支出而另一个工作目标结余成了负数。按照全球基金项目财务管理的要求，如果全区季度报表汇总上报有资金结存，将扣减下一季度的拨款数，不少项目点就加大资金使用量，全区汇总的季度资金结存负数高达十几万元。缺口资金一般又由事业单位经费垫支，也造成单位往来款项的增加。
(三)项目车辆入账价值不合理
全球基金项目对项目单位配备车辆用于督导病人，接收单位根据固定资产调拨单所列示资产原值办理车辆入库。但是，全球基金项目财务规定车辆购置费不允许用该项目资金支付，即车辆购置费不能计人该项目车辆原值。这种情况造成该车辆实际原值和入库原值不符。既不符合事业单位固定资产管理的规定，又给今后项目资产审计带来隐患，而且加大了物资部门的管理难度。
(四)项目财务报表汇总工作烦琐
全球基金项目对财务报表要求按季度上报，并且没有配备独立的财务软件，自治区级项目单位财务人员汇总全区报表必须将盟市(旗县)项目单位数字用手工输入Excel表格系统进行计算。工作量巨大。由于没有独立完善的财务软件，一些项目单位财务人员不认真核对报表之间和季度之间的钩稽关系就直接上报报表，自治区级项目单位财务人员汇总报表过程中发现错误还要立即通知盟市(旗县)项目单位财务人员更改报表，既影响了工作质量，又影响了工作效率。
(五)项目财务管理软件实施不畅
全区12个盟(市)及所属旗县经过自治区结核病防治所的财务管理软件培训指导下，全区12个盟(市)及所属旗县已经全面展开项目财务管理软件实际操作工作，有的旗县无财务专用电脑旗县项目执行单位(尤其贫困县)，财力又非常有限。有的旗(县)级项目执行单位项目会计人员电脑操作基础较差，急需进行电脑基础操作培训。相对于其他财务软件，全球基金项目财务管理软件自身存在许多缺陷，主要集中体现在离线版。软件下载完成以后，很多时段上线困难或者根本无法上线；上线以后软件管理系统反应迟钝，审核报表及汇总计算报表花费大量时间。
二、对策
加强中国全球基金项目管理，提高项目资金使用效益，各级项目执行单位要严格按照《全球基金项目财务管理手册》的要求管理和使用项目经费，做到专款专用，不得截留或挪用，以顺利完成各项目的预期目标，根据《中华人民共和国会计法》、事业单位会计准则、会计制度和有关财经法规及中华人民共和国卫生部的相关规定，结合本项目的特点，制定相关的财务管理制度。
(一)预算管理
预算编制采取财务部门与业务部门相结合、自下而上编制、自上而下审批的方式进行。预算编制应本着提高资金使用效益，实事求是，力求节约的原则，根据项目应实现的目标，预测各目标的工作量，以工作量为依据，结合中国的相关支出标准和物价水平，编制项目预算及用款计划。
预算的各项工作目标及用款计划要严谨、周密，符合实际工作需要。明确预算责任人和工作完成时间。预算应按规定时间上报，上报预算须经财务负责人和项目负责人共同签章。
(二)固定资产管理
固定资产的使用部门必须指定专人(可以是兼职)管理固定资产。项目资产管理部门应将项目固定资产登记在《中国全球基金项目固定资产辅助账》上，并进行日常管理。项目财务部门应按固定资产种类设置项目固定资产明细账，进行固定资产明细核算。
对固定资产盘亏和毁损的处理：对确已不存在或已损毁不能再使用的固定资产，应按规定的程序，由资产管理部门和财务部门同时在各自的账面上作固定资产减值处理。对项目固定资产的盘亏或损毁，保管人员及资产使用部门负责人确负有责任的，应根据盘亏资产价值或毁损程度等具体情况，承担一定的经济赔偿。触犯法律的移交司法部门处理。固定资产报废必须由固定资产使用人或保管人员写出报废的书面申请，并填制《中国全球基金项目固定资产报废审批表》，报经资产管理部门、项目财务部门及项目负责人审批后方可报废。
各项目点资产报废除遵循本地财政部门或国有资产 管理部门的相关规定外，还必须符合以下要求：单位在2万元以上(含2万元)的资产报废，须上报省级项目办审批后方可报废；单位在5万元以上的资产报废的，须上报中国疾控中心分项目办审批；单位在10万元以上的资产报废的，须上报中国疾控中心办公室审核后交项目总负责人审批。中国疾控中心分项目办资产报废依据国务院机关事务管理局及卫生部的相关管理规定进行。
(三)财务信息化管理
分级逐步建立科学、完善的财务核算及财务管理信息系统，提高工作效率，以保证财务核算及财务报表数据的准确和统一。各项目办在建立财务电子信息系统的同时应及时建立健全财务信息化内部控制岗位责任制，明确相关部门和岗位的职责、权限。确保系统操作与维护、档案保管等财务信息化的不相容岗位相互分离、制约和监督。同时保证在使用财务电算化的过程中，在功能、业务流程、操作权限、数据结构和数据校验等方面符合内部控制制度的要求。各项目办要加强财务电子信息系统的应用控制，建立用户操作管理制度、上机守则、操作规程及上机纪录制度。加强对操作员操作的控制，实行操作授权，不得私自操作和非法篡改数据库数据。监控数据处理过程中各项操作的次序控制，数据防错、纠错有效性控制，修改权限和修改痕迹控制，确保数据录入、处理、输出的真实性、完整性、准确性、安全性。
加强信息系统安全保密控制，设置和使用操作员人名和密码识别控制，由程序自动进行操作登记。加强数据存取的权限控制，加强接触控制，定期监测病毒，保证程序不被修改、损坏，不被病毒感染；采取数据保密、访问控制、认证及网络接入口保密等方法，确保信息在内部网络和外部网络传输的安全。建立财务电子消息档案管理制度，数据要及时双备份，专人保管并存放在不同地点。
(四)会计档案管理
会计档案按照《中华人民共和国会计法》、《会计档案管理办法》的要求进行整理立卷、装订成册，编制项目档案保管清册进行管理。当年度会计档案应与第2年5月底前整理装订完毕、在第3年5月底前由财务部门移交至财务档案管理部门。项目结束后，将会计档案移交项目依托单位的财务档案管理部门。会计档案应根据《会计档案管理办法》的规定分永久、定期两类进行管理。任何人不得伪造、变造或者擅自毁损会计档案。
(五)财务审计
各项目办必须接受中国全球基金审计部的审计，并按审计部的要求开展相关审计业务，财务审计方式、内容和审计机构的选择依据中国全球基金项目审计部的相关要求进行。中国疾控中心项目办及省级项目办年度审计工作必须由政府审计机关或会计师事务所进行审计。省级项目办的当年年度报告应于下一年4月30日以前，随年度财务报表一并报送中国疾控中心项目办财务部门。
增进国际交流，努力为我国疾病预防控制争取更多的资金援助是我们义不容辞的责任。自2001年以来，全球基金已经吸引了47亿美元，用于资助世界各国至2008年的项目计划。在起初的两轮捐赠中，全球基金已经承诺为全世界93个国家的154个项目提供资金支持。作为政府、群众团体和私营部门及受影响社团的合作伙伴，全球基金代表了国际卫生融资的新途径。因此，作为参与项目管理的财务人员，我们应该认真学习项目管理的各项制度，克服自身的困难，主动与项目业务人员作好沟通、协调工作，真实、准确地反映项目资金的收支及使用情况，积极提出合理、有效的管理建议，实现由单纯的财务报账向财务管理职能的转变。