探讨IL-23在CHB-慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(ACLF)患者血清和DC中的表达及其与预后的关系。
方法采集40例CHB-ACLF患者[包括生存者27例(CHB-ACLF生存组)]和死亡者13例(CHB-ACLF死亡组)]、26名健康对照者PBMC和血清体外培养第6天为未成熟的DC，TNF-α刺激48 h为成熟的DC。实时荧光定量PCR检测DC IL-23 mRNA表达，ELISA测定血清中IL-23水平。正态分布的计量资料比较采用t检验，非正态分布参数间的差异采用Mann-Whitney U检验，相关性分析用Spearman方法。
结果基线时，CHB-ACLF死亡组的国际标准化比值(INR)和终末期肝病模型(MELD)评分较生存组高，差异均有统计学意义(INR：2.32比1.64，U＝69.00，P＝0.002 2；MELD评分：36比30，U＝64.50，P＝0.001 4)，而在性别、年龄、ALT、AST、TBil、肌酐、HBV DNA、HBsAg、HBeAg和血清IL-23水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。但死亡组基线DC IL-23 mRNA表达水平高于生存组，差异有统计学意义(76比43，U＝71.50，P＝0.002 8)。经过治疗，生存组血清IL-23水平下降(P>0.05)，较治疗前差异有统计学意义([(160±75) ng/L比(91±49) ng/L，t＝4.012，P＝0.000 2]，死亡组血清IL-23水平无下降(P>0.05)。相关性分析显示，基线DC IL-23 mRNA表达水平与基线MELD评分呈正相关(r＝0.719 8，P<0.01)。
结论血清IL-23持续高水平提示CHB-ACLF患者预后不佳，基线时DC IL-23 mRNA表达与MELD评分有较好的一致性，DC IL-23 mRNA高表达的患者预后不佳。