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【摘 要】 目的：研究螺旋CT扫描对诊断结肠癌的临床价值。方法：我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的70例CT诊断为结肠癌的患者，对其临床资料进行分析。结果：通过对所选的患者进行分析，肠腔肿块、肠壁增厚、狭窄、浸润、癌性溃疡、肠壁异常化生以及肠梗阻等是CT影像的主要表现。进行CT扫描，术前有36例患者存在溃疡，术后有30例患者确认存在溃疡，诊断准确率为83.3%。有20例患者为异常化生，表现为肿块较大时，强化部位能够见到低密度坏死区以及密度不均匀。有40例患者有淋巴结转移，CT图像显示肠索淋巴结、肠系膜总打，术后证实44例患者存在淋巴结转移。血性转移中有16例转移到肝脏，6例转移到肺脏，4例转移到脑。结论：结肠癌患者进行螺旋CT检查相对客观、全面，能够为治疗和诊断提供重要的参考依据。
【关键词】 螺旋CT 结肠癌 诊断分析
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0312-01
结肠癌是最常见的一种恶性消化道肿瘤，多属于腺癌。最近几年，由于人们生活水平逐渐的提升，饮食结构逐渐调整，患有结肠癌患者的数量越来越多，而且逐渐向年轻化发展，多见于男性[1]。过去诊断结肠癌主要是进行消化道钡剂灌肠X线检查以及结肠镜检查，但是上述检查只能对肠腔内病变做出诊断，很难显示肠腔外以及肠壁的病变，无法对结肠癌进行诊断和分期。近些年，随着螺旋CT扫描技术因图像后处理功能的完善，能够从多角度、多层面对图像进行观察，同时清晰的显示出肠腔内外以及腹腔内外的具体情况，在实施手术前做出明确的诊断及分期[2]。我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的70例CT诊断为结肠癌的患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的70例CT诊断为结肠癌的患者，所有患者均经病理诊断证实为结肠癌。其中48例为男性，22例为女性；年龄在36～85岁之间，平均为（65.6±1.2）岁；一半以上的患者年龄在50～70岁之间；临床表现：54例患者存在腹部不适、腹胀以及隐痛症状，40例患者有便血症状，48例患者存在腹部包块，30例患者存在程度不等的梗阻现象，24例患者有贫血症状。病理证实：62例为腺癌，4例为乳头状腺癌，4例为黏液癌。
1.2 CT检查方法
即将进行检查的前两天，应控制进食量，选择纤维含量少的食物，在进行检查的前1d，服用一定剂量的泻药，检查前2～3h进行灌肠，扫描前再次灌肠。扫描前10min肌肉注射654-2，剂量为20mg，目的是扩张结肠，缓解结肠蠕动和痉挛，之后从肛门向结肠内灌注一定剂量的生理盐水，确保膀胱处于充盈状态，可以明显的分辨出子宫、膀胱以及肠道的界限。CT为西门子公司提供，条件设定：130～200mAs、120Kv，层厚度为2～5mm，螺距为0.975～1.375mm，对于有特殊情况的患者进行增强扫描。
2 结果
进行CT扫描，术前有36例患者存在溃疡，术后有30例患者确认存在溃疡，诊断准确率为83.3%。有20例患者为异常化生，表现为肿块较大时，强化部位能够见到低密度坏死区以及密度不均匀。有40例患者有淋巴结转移，CT图像显示肠索淋巴结、肠系膜总打，术后证实44例患者存在淋巴结转移。血性转移中有16例转移到肝脏，6例转移到肺脏，4例转移到脑。
3 讨论
结肠癌属于临床上常见的一种消化道肿瘤，其中大部分为腺癌，另外还可见黏液癌、乳头状癌、粉化癌、类癌以及腺鳞癌等多种表现形式，但是通过影像学检查无法进行病理分型，只能辨别出溃疡型、浸润型以及肿块型等形式，但是临床上单纯一种形式相对少见，多几种同时存在[3]。因结肠的肠腔较宽，而且不断的移动和蠕动，因而患者早期无临床症状，这对临床诊断带来一定的难度，过去的诊断方法主要有X光检查以及肠镜，随着CT技术不断进步，现今结肠癌用CT诊断越来越多，CT具有安全准确，操作简便，患者痛苦小等多个优点，尤其是CT检测的分辨率高，能够全面、直接、客观的反应出病情，能够病变周围的转移、浸润以及其他脏器的病变，对临床治疗具有一定的指导意义。
本文通过对所选的患者进行分析，肠腔肿块、肠壁增厚、狭窄、浸润、癌性溃疡、肠壁异常化生以及肠梗阻等是CT影像的主要表现，虽然难度不高，但是也需要注意。
结肠癌多见于直肠，其次为乙状结肠、升结肠、盲肠、横结肠、阑尾以及降结肠等部位，其中直肠、乙状结肠是进行期癌变的主要发生区域，因而，诊断结肠癌的过程必须要准確、详细，区分肠袢的不同走向，以免出现漏诊[4]。进行CT扫描，术前有36例患者存在溃疡，术后有30例患者确认存在溃疡，诊断准确率为83.3%。有20例患者为异常化生，表现为肿块较大时，强化部位能够见到低密度坏死区以及密度不均匀。有40例患者有淋巴结转移，CT图像显示肠索淋巴结、肠系膜总打，术后证实44例患者存在淋巴结转移。血性转移中有16例转移到肝脏，6例转移到肺脏，4例转移到脑。
结肠癌临床常见的转移方式为淋巴转移，本文有57.1%的患者出现淋巴转移，多在肠壁肌层受到侵犯之后就开始出现，先沿着平行于肠管的方向向淋巴结转移，之后在沿着系膜血管相同的走向向中枢淋巴结转移，出现转移的淋巴结多较小，但是出现炎症肿大的淋巴结与转移性淋巴结很难进行鉴别[5]，因而，在通过CT进行检测时，不但要注意淋巴结的大小，还要与其他影像表现进行综合对比，提升准确率。
综上所述，结肠癌患者进行螺旋CT检查相对客观、全面，能够为治疗和诊断提供重要的参考依据。
参考文献
[1]邢娟.63例结肠癌临床特点及诊疗分析[J].中国药物经济学.2014，24（06）：845-846
[2]梁垲，赵礼金.结肠癌对5-FU耐药机制研究进展[J].经营管理者.2013，10（12）：14-15
[3]王洪政.68例结肠癌并发肠梗阻的手术治疗临床疗效分析[J].中国药物经济学.2013，36（05）：915-916
[4]时日宝.螺旋CT对结肠癌的诊断价值[J].疾病监测与控制.2010，30（01）：152-153
[5]彭泽华，蒲红，白林.结肠癌的多层螺旋CT表现与临床病理对照研究[J].放射学实践.2009，28（10）：167-168
作者简介：陈锋，1976年11月7曰，民族汉，男，浙江省仙居县，工作单位，仙居中医院学历本科，职称医师研究方向医学影像诊断
【关键词】 螺旋CT 结肠癌 诊断分析
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0312-01
结肠癌是最常见的一种恶性消化道肿瘤，多属于腺癌。最近几年，由于人们生活水平逐渐的提升，饮食结构逐渐调整，患有结肠癌患者的数量越来越多，而且逐渐向年轻化发展，多见于男性[1]。过去诊断结肠癌主要是进行消化道钡剂灌肠X线检查以及结肠镜检查，但是上述检查只能对肠腔内病变做出诊断，很难显示肠腔外以及肠壁的病变，无法对结肠癌进行诊断和分期。近些年，随着螺旋CT扫描技术因图像后处理功能的完善，能够从多角度、多层面对图像进行观察，同时清晰的显示出肠腔内外以及腹腔内外的具体情况，在实施手术前做出明确的诊断及分期[2]。我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的70例CT诊断为结肠癌的患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的70例CT诊断为结肠癌的患者，所有患者均经病理诊断证实为结肠癌。其中48例为男性，22例为女性；年龄在36～85岁之间，平均为（65.6±1.2）岁；一半以上的患者年龄在50～70岁之间；临床表现：54例患者存在腹部不适、腹胀以及隐痛症状，40例患者有便血症状，48例患者存在腹部包块，30例患者存在程度不等的梗阻现象，24例患者有贫血症状。病理证实：62例为腺癌，4例为乳头状腺癌，4例为黏液癌。
1.2 CT检查方法
即将进行检查的前两天，应控制进食量，选择纤维含量少的食物，在进行检查的前1d，服用一定剂量的泻药，检查前2～3h进行灌肠，扫描前再次灌肠。扫描前10min肌肉注射654-2，剂量为20mg，目的是扩张结肠，缓解结肠蠕动和痉挛，之后从肛门向结肠内灌注一定剂量的生理盐水，确保膀胱处于充盈状态，可以明显的分辨出子宫、膀胱以及肠道的界限。CT为西门子公司提供，条件设定：130～200mAs、120Kv，层厚度为2～5mm，螺距为0.975～1.375mm，对于有特殊情况的患者进行增强扫描。
2 结果
进行CT扫描，术前有36例患者存在溃疡，术后有30例患者确认存在溃疡，诊断准确率为83.3%。有20例患者为异常化生，表现为肿块较大时，强化部位能够见到低密度坏死区以及密度不均匀。有40例患者有淋巴结转移，CT图像显示肠索淋巴结、肠系膜总打，术后证实44例患者存在淋巴结转移。血性转移中有16例转移到肝脏，6例转移到肺脏，4例转移到脑。
3 讨论
结肠癌属于临床上常见的一种消化道肿瘤，其中大部分为腺癌，另外还可见黏液癌、乳头状癌、粉化癌、类癌以及腺鳞癌等多种表现形式，但是通过影像学检查无法进行病理分型，只能辨别出溃疡型、浸润型以及肿块型等形式，但是临床上单纯一种形式相对少见，多几种同时存在[3]。因结肠的肠腔较宽，而且不断的移动和蠕动，因而患者早期无临床症状，这对临床诊断带来一定的难度，过去的诊断方法主要有X光检查以及肠镜，随着CT技术不断进步，现今结肠癌用CT诊断越来越多，CT具有安全准确，操作简便，患者痛苦小等多个优点，尤其是CT检测的分辨率高，能够全面、直接、客观的反应出病情，能够病变周围的转移、浸润以及其他脏器的病变，对临床治疗具有一定的指导意义。
本文通过对所选的患者进行分析，肠腔肿块、肠壁增厚、狭窄、浸润、癌性溃疡、肠壁异常化生以及肠梗阻等是CT影像的主要表现，虽然难度不高，但是也需要注意。
结肠癌多见于直肠，其次为乙状结肠、升结肠、盲肠、横结肠、阑尾以及降结肠等部位，其中直肠、乙状结肠是进行期癌变的主要发生区域，因而，诊断结肠癌的过程必须要准確、详细，区分肠袢的不同走向，以免出现漏诊[4]。进行CT扫描，术前有36例患者存在溃疡，术后有30例患者确认存在溃疡，诊断准确率为83.3%。有20例患者为异常化生，表现为肿块较大时，强化部位能够见到低密度坏死区以及密度不均匀。有40例患者有淋巴结转移，CT图像显示肠索淋巴结、肠系膜总打，术后证实44例患者存在淋巴结转移。血性转移中有16例转移到肝脏，6例转移到肺脏，4例转移到脑。
结肠癌临床常见的转移方式为淋巴转移，本文有57.1%的患者出现淋巴转移，多在肠壁肌层受到侵犯之后就开始出现，先沿着平行于肠管的方向向淋巴结转移，之后在沿着系膜血管相同的走向向中枢淋巴结转移，出现转移的淋巴结多较小，但是出现炎症肿大的淋巴结与转移性淋巴结很难进行鉴别[5]，因而，在通过CT进行检测时，不但要注意淋巴结的大小，还要与其他影像表现进行综合对比，提升准确率。
综上所述，结肠癌患者进行螺旋CT检查相对客观、全面，能够为治疗和诊断提供重要的参考依据。
参考文献
[1]邢娟.63例结肠癌临床特点及诊疗分析[J].中国药物经济学.2014，24（06）：845-846
[2]梁垲，赵礼金.结肠癌对5-FU耐药机制研究进展[J].经营管理者.2013，10（12）：14-15
[3]王洪政.68例结肠癌并发肠梗阻的手术治疗临床疗效分析[J].中国药物经济学.2013，36（05）：915-916
[4]时日宝.螺旋CT对结肠癌的诊断价值[J].疾病监测与控制.2010，30（01）：152-153
[5]彭泽华，蒲红，白林.结肠癌的多层螺旋CT表现与临床病理对照研究[J].放射学实践.2009，28（10）：167-168
作者简介：陈锋，1976年11月7曰，民族汉，男，浙江省仙居县，工作单位，仙居中医院学历本科，职称医师研究方向医学影像诊断