论文部分内容阅读
目的
分析胃食管反流病(GERD)患者不同严重程度食管炎的食管动力学功能障碍情况，以及食管炎严重程度与食管动力学功能障碍之间的关系和意义。
方法将同期行胃镜和高分辨率测压(HRM)的GERD患者按食管炎洛杉矶分型分为非糜烂性胃食管反流病(NERD)组、轻度食管炎组、中度食管炎组和重度食管炎组，各组性别和年龄进行配对，每组各均为80例。非参数检验分析各组上食管括约肌压力、下食管括约肌(LES)压力、LES长度、LES与膈肌脚(CD)高压带距离、以及无效吞咽百分比等HRM参数的差异，并进行两两比较。
结果LES压力及长度食管随食管炎严重程度的升高而减小，差异有统计学意义(P<0.001，P＝0.030)，食管无效吞咽百分比随食管炎严重程度的升高而升高，差异有统计学意义(P<0.001)，LES与CD高压带距离随食管炎严重程度的升高而升高，差异有统计学意义(P<0.001)。四组间两两比较显示NERD与重度食管炎组的LES压力、LES长度、LES与CD高压带距离、以及无效吞咽百分比等HRM参数的差异均有统计学意义(P<0.001，P＝0.012，P<0.001，P<0.001)。从NERD至重度食管炎食管的裂孔疝(HH)检出率明显升高，胃镜的HH检出率为6.3%～82.5%，HRM的HH检出率为16.3%～45.0%，二者的诊断一致性一般(Kappa值为0.31)。
结论食管低动力状态和HH是食管炎患者的主要食管动力学表现，食管体部功能低下、LES压力低下和HH与食管炎的严重程度相平行，这些异常可能是造成食管炎的重要因素。