【摘要】目的通过检测正常人，糖尿病和血糖异常患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG），探讨检测糖尿病患者HbA1c的临床意义。方法确诊的糖尿病患者251人，血糖异常者60人，正常者51人，分别检测HbA1c和FBG。结果糖尿病组的HbA1c异常率高于对照组和血糖异常组，差异具有显著性（P<0.05）；并且糖尿病组的HbA1c和FBG高于血糖异常组和对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论HbA1c较FBG更能反映糖尿病患者的血糖水平，对糖尿病患者的早期诊断、血糖的控制具有重要应用价值。
　　【关键词】糖化血红蛋白，糖尿病，血糖
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.699文章编号：1004-7484（2014）-05-2948-02糖尿病是一种以代谢紊乱综合征为特征的慢性疾病，其引起的并发症严重危害人体健康[1]。由于HbA1c合成缓慢且不可逆，可反映患者较长时间（60-90天）的平均血糖水平。这些特点决定了HbA1c在糖尿病监测中有重要意义。本文通过对照组、血糖异常组、糖尿病组的空腹血糖（FBG）及HbA1c的测定，探讨HbA1c在糖尿病患者中测定的临床意义。
　　1对象与方法
　　1.1研究对象选择我院2011年10月至2012年10月内科收治的按1999年WHO糖尿病诊断标准（FBG≥7.0mmol/L）确诊的糖尿病患者251人作为糖尿病组，男性141人（占56.2%），女性110人（占43.8%）；平均年龄（58.08±9.87）岁。另选同期血糖异常者60人为血糖异常组（6.6mmol/L≤FBG<7.0mmol/L），男性32人（占53.3%），女性28人（占46.7%）；平均年龄（52.64±7.92）岁。同期血糖正常51人作为对照组（FBG<6.1mmol/L），男性22人（占43.1%），女性29人（占56.9%）；平均年龄（56.74±15.25）岁，排除糖尿病和糖耐量减退的其他住院患者。3组之间年龄和性别差异无显著性，具有可比性。所有对象均清晨抽取空腹静脉血2份，1份以EDTA-2NA抗凝用于測定HbA1c，1份不抗凝用于测定FBG。
　　1.2仪器与方法①FBG测定采用己糖激酶终点法，采用雅培C16000全自动生化分析仪，由利德曼公司提供试剂盒。②HbA1c测定采用免疫比浊发测定，采用雅培C16000全自动生化分析仪，由利德曼公司提供的试剂盒进行测定。HbA1c的异常与否以6.5%作为临界点，HbA1c<6.5%为正常，≥6.5%为异常[2]。③数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组间均数比较用t检验，P<0.05为差异有显著性。
　　2结果
　　2.13组HbAlc异常率比较。对照组、血糖异常组、糖尿病组3组间HbA1c异常率比较差异有显著性（P<0.05），糖尿病组显著高于对照组和血糖异常组，见表1。
　　3讨论
　　HbA1c的浓度与红细胞寿命和该时期血糖平均浓度有关，不受每天血糖波动的影响，也不受运动和食物的影响，能反映2-3个月内平均血糖水平。HbA1c增高对人体的影响是多方面的，它不但改变了红细胞对氧的亲和力，使细胞和组织缺氧，还可引起血黏滞度增加，从而增加心脑血管并发症的发生率，一旦HbA1c超过7%，发生心脑血管疾病的危险性则增加50%以上；此外，还可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病（DN）[3]。因此，糖尿病患者定期临测HbA1c，有助于改善患者血糖控制水平，从而阻止或延缓并发症的发生和发展，提高糖尿病患者的生活质量。HbA1c对糖尿病诊断有较高的特异性，对预测糖尿病及调整糖尿病患者的治疗方案有重要临床意义。
　　参考文献
　　[1]中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析[J].中国糖尿病杂志，2003，11（4）：232-237.
　　[2]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.
　　[3]陈勇.2型糖尿病肾病糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].实用预防医学，2010，17（9）：1879-1880.