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【中图分类号】R117 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4527-01
近几年来，随着消化内镜在临床检查和治疗中的广泛应用，由此引起的医院感染也越来越受到公众关注，特别是幽门螺旋杆菌（HP）造成的交叉感染的发生率呈逐年增长的趋势。但随着消化科患者的不断增加以及消化内镜在检查和治疗中的特殊地位，对消化内镜的使用频率又越来越高，因此，对内镜快速有效地消毒提出了更高的要求。我院在2003年购入了青岛澳柯玛公司生产的酸性氧化电位水自动清洗消毒机贰台，使用至今，就其临床清除HP的效果与清洗消毒剂做了比较，另外有加设了过滤的流动水冲洗组，来证明HP的清除是否完全依赖所选用的消毒方法。
1 材料和方法：
1.1 消毒机：酸性氧化电位水[化还原电位（ORP）≥ 1100mv，PH范围：2.0-3.0，有效氯含量：60mg/L±10mg/L]；消毒剂：2%碱性戊二醛。2、胃镜的清洗消毒方法：给患者做完检查的每一条污染胃镜，均在床边用含多酶洗液（1：200）反复擦洗镜身、反复抽吸冲洗活检通道并送气送水至少10秒钟，后在流动水下反复冲洗胃镜的外表面及各个按钮，再一次抽吸冲洗活检通道，并用毛刷刷洗活检通道两头见刷，时间约3分钟。然后将胃镜置于酶洗槽中，用纱布蘸取多酶洗液（1：200）擦洗胃镜外表面并将多酶洗液灌注到胃镜的各个通道当中（约5分钟），后用清水冲洗胃镜外表面及各个通道，擦干镜身、吹干各通道。后分别用酸性氧化电位水、消毒剂浸泡消毒镜身及各个通道5分钟，最后用流动水反复冲洗镜身及各个通道，时间约2分钟。清水冲洗组用多酶洗液（1：200）灌洗后，再用流动水冲洗约2分钟，留完标本后，再用消毒剂浸泡消毒。3、病例选择及标本留取：选择因消化道不适行胃镜检查的患者100例，其中慢性胃炎76例，溃疡病16例，胃炎同时并发十二指肠炎例。将患者随机分为3组：酸性氧化电位水组60例，消毒剂组20例，过滤流动水组20例。在每例患者胃镜检查完清洗消毒前后，分别留取清洗消毒前后活检通道冲洗液，离心做HP的PCR检测。并于患者行胃镜检查时，分别钳取胃窦粘膜组织2块，分别做HP的快速尿素酶检测及组织学W-S染色检查，W-S染色阳性者诊断为HP感染，快速尿素酶检测作为参考指标。
2 结果：
2.1 HP感染情况：100例患者中，92例快速尿素酶试验阳性，8例阴性。89例W-S染色阳性，11例阴性，所以诊断HP感染为89例（89%）。2、冲洗液PCR检测结果：89例HP阳性患者做完胃镜检查，清洗消毒前活检通道冲洗液HP-PCR检测均为阳性。其中52例用酸性氧化电位水消毒后全部转为阴性；19例用消毒剂消毒后，17例HP转为阴性，有2例仍为阳性；17例用过滤流动水冲洗后，5例HP转为阴性，12例仍为阳性。
3讨论
酸性氧化电位水最早是由日本科学家发明并用于内镜的消毒，克服了临床上常用消毒剂的缺点，对环境不造成危害，因此现在被推广使用。它的原理是将加入微量氯化钠（2%）的纯净水通过隔膜电解，在阳极侧生成含有氯、氧、氢离子浓度PH2.0-3.0的溶液，并使其氧化还原电位（ORP）在1100mv以上，远远超过微生物的生活范围420-890mv，从而达到消毒和灭菌的作用。我们用PCR法观察了酸性氧化电位水及消毒剂对污染内镜HP的清除效果，同时加设了过滤流动水组做为对照。结果显示，用酸性氧化电位水消毒后HP全部转为阴性，有效率100%。用消毒剂消毒后，2例仍为阳性，有效率89.5%；仅用过滤流动水冲洗，12例仍为阳性，有效率29.4%。以上结果可以得出，酸性氧化电位水是一种理想的杀灭HP的消毒剂，而且价格低廉；还可以看出，消毒前在流动水下对内镜进行彻底的清洗，可以在一定程度上提高消毒剂的消毒效果。
近几年来，随着消化内镜在临床检查和治疗中的广泛应用，由此引起的医院感染也越来越受到公众关注，特别是幽门螺旋杆菌（HP）造成的交叉感染的发生率呈逐年增长的趋势。但随着消化科患者的不断增加以及消化内镜在检查和治疗中的特殊地位，对消化内镜的使用频率又越来越高，因此，对内镜快速有效地消毒提出了更高的要求。我院在2003年购入了青岛澳柯玛公司生产的酸性氧化电位水自动清洗消毒机贰台，使用至今，就其临床清除HP的效果与清洗消毒剂做了比较，另外有加设了过滤的流动水冲洗组，来证明HP的清除是否完全依赖所选用的消毒方法。
1 材料和方法：
1.1 消毒机：酸性氧化电位水[化还原电位（ORP）≥ 1100mv，PH范围：2.0-3.0，有效氯含量：60mg/L±10mg/L]；消毒剂：2%碱性戊二醛。2、胃镜的清洗消毒方法：给患者做完检查的每一条污染胃镜，均在床边用含多酶洗液（1：200）反复擦洗镜身、反复抽吸冲洗活检通道并送气送水至少10秒钟，后在流动水下反复冲洗胃镜的外表面及各个按钮，再一次抽吸冲洗活检通道，并用毛刷刷洗活检通道两头见刷，时间约3分钟。然后将胃镜置于酶洗槽中，用纱布蘸取多酶洗液（1：200）擦洗胃镜外表面并将多酶洗液灌注到胃镜的各个通道当中（约5分钟），后用清水冲洗胃镜外表面及各个通道，擦干镜身、吹干各通道。后分别用酸性氧化电位水、消毒剂浸泡消毒镜身及各个通道5分钟，最后用流动水反复冲洗镜身及各个通道，时间约2分钟。清水冲洗组用多酶洗液（1：200）灌洗后，再用流动水冲洗约2分钟，留完标本后，再用消毒剂浸泡消毒。3、病例选择及标本留取：选择因消化道不适行胃镜检查的患者100例，其中慢性胃炎76例，溃疡病16例，胃炎同时并发十二指肠炎例。将患者随机分为3组：酸性氧化电位水组60例，消毒剂组20例，过滤流动水组20例。在每例患者胃镜检查完清洗消毒前后，分别留取清洗消毒前后活检通道冲洗液，离心做HP的PCR检测。并于患者行胃镜检查时，分别钳取胃窦粘膜组织2块，分别做HP的快速尿素酶检测及组织学W-S染色检查，W-S染色阳性者诊断为HP感染，快速尿素酶检测作为参考指标。
2 结果：
2.1 HP感染情况：100例患者中，92例快速尿素酶试验阳性，8例阴性。89例W-S染色阳性，11例阴性，所以诊断HP感染为89例（89%）。2、冲洗液PCR检测结果：89例HP阳性患者做完胃镜检查，清洗消毒前活检通道冲洗液HP-PCR检测均为阳性。其中52例用酸性氧化电位水消毒后全部转为阴性；19例用消毒剂消毒后，17例HP转为阴性，有2例仍为阳性；17例用过滤流动水冲洗后，5例HP转为阴性，12例仍为阳性。
3讨论
酸性氧化电位水最早是由日本科学家发明并用于内镜的消毒，克服了临床上常用消毒剂的缺点，对环境不造成危害，因此现在被推广使用。它的原理是将加入微量氯化钠（2%）的纯净水通过隔膜电解，在阳极侧生成含有氯、氧、氢离子浓度PH2.0-3.0的溶液，并使其氧化还原电位（ORP）在1100mv以上，远远超过微生物的生活范围420-890mv，从而达到消毒和灭菌的作用。我们用PCR法观察了酸性氧化电位水及消毒剂对污染内镜HP的清除效果，同时加设了过滤流动水组做为对照。结果显示，用酸性氧化电位水消毒后HP全部转为阴性，有效率100%。用消毒剂消毒后，2例仍为阳性，有效率89.5%；仅用过滤流动水冲洗，12例仍为阳性，有效率29.4%。以上结果可以得出，酸性氧化电位水是一种理想的杀灭HP的消毒剂，而且价格低廉；还可以看出，消毒前在流动水下对内镜进行彻底的清洗，可以在一定程度上提高消毒剂的消毒效果。