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目的
探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜在根治性膀胱切除＋盆腔淋巴结清扫术中的应用价值及初步经验。
方法回顾性分析2018年5月至2019年8月湖州市第一人民医院采用荧光腹腔镜系统行根治性膀胱切除＋盆腔淋巴结清扫术的8例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。男6例，女2例；年龄58～71岁，平均65.8岁。术前病理诊断均为尿路上皮癌，病理分期T2a期2例，T2b期4例，T3a期2例。患者术前经硬性膀胱镜使用18G膀胱镜注射针在膀胱肿瘤及其周围的膀胱黏膜下层和浅层逼尿肌注射荧光造影剂吲哚菁绿2 ml(浓度2.5 g/L)，后利用PINPOINT内窥镜荧光摄像系统实时进行手术，每5分钟对近红外荧光下的手术区域进行一次系统性检查，观察和记录吲哚菁绿结合荧光腹腔镜对膀胱肿瘤区域及盆腔淋巴结的定位及识别。
结果本组8例手术均顺利完成。在肿瘤标记方面，膀胱镜下注射吲哚菁绿后，8例中7例在荧光腹腔镜下识别肿瘤区域。8例中6例淋巴结显影，其中3例淋巴结阳性病例均有荧光显影。通过静脉注射吲哚菁绿观察代膀胱及输尿管末端血运均良好。手术时间190～310 min，平均235 min；出血量150～380 ml，平均180 ml；术后住院时间10～22 d，平均14.5 d。术后病理分期T2a期2例，T2b期3例，T3a期3例；清扫淋巴结数量8～14枚，平均10枚。术后随访4～12个月，平均5.5个月，无使用吲哚菁绿相关的并发症。
结论吲哚菁绿荧光腹腔镜在根治性膀胱切除术中可对膀胱肿瘤区域及盆腔淋巴结进行准确定位及识别，可减少切缘阳性及不必要的扩大淋巴结清扫，促进患者术后恢复。