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摘要：目的：了解我院门诊抗菌药物使用情况。方法：调查8月份所有门诊处方，统计门诊抗菌药物使用率，分析我院抗菌药物使用情况。结果：统计门诊处方5597张，其中抗菌药物处方1938张，门诊抗菌药物使用率为34.63%。结论：在抽查的5597张处方中，我院抗菌药物处方占34.63%，远高于卫生部门诊抗菌药物使用率不大于20%的规定，必须进一步加强抗菌药物的管理。
关健词：抗菌药物；处方；使用率
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。[1]抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物，由于医生处方缺乏有效监管，医疗机构临床用药管理欠规范，抗菌药物使用率一直居高不下，抗菌药物的大量使用，可引起二重感染和细菌耐药性的产生[2]，其危害已成为不可轻视的公共卫生问题，自国家《抗菌药物临床应用管理办法》颁布以来，各医疗机构加强了抗菌药物的应用管理，因而抗菌药物的使用率均有了大幅下降，现就我院门诊目前抗菌药物使用情况调查分析如下。
1资料和方法
1.1抽取我院2014年8月份所有门诊处方共计5597张，其中使用抗菌药物处方1938张，门诊抗菌药物使用率为34.63%，其中抗病毒应用抗菌药物9例，占0.16%。具体使用情况见表1
表1 抗菌药物在各系统、组织疾病中使用情况
呼吸系统 消化系统 泌尿生殖系统 皮肤、软组织 骨、关节 循环系统 五官 合计
处方数 598 317 437 225 62 25 274 1938
百分率（%） 30.86 16.36 22.55 11.61 3.2 1.29 14.13 100
1.2 1938张处方中共涉及抗生素七大类，表2列出了使用频率较高的几种抗菌药物
表2各类抗菌药物使用情况
β-内酰胺类 硝基咪唑类 大环内酯 林可霉素 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 复方制剂及其它
处方数 1247 526 138 90 2 34 4
占处方比 22.28 9.40 2.47 1.61 0.04 0.61 0.07
占抗生素处方比 64.34 27.14 7.12 4.64 0.10 4.64 0.21
1.3 β-内酰胺类抗菌药物由于其抗菌作用强大，疗效确切，不良反应相对较少，依然受到医生的睛睐，不同档次的β-内酰胺类抗菌药物使有情况见表3
1.4 在1938张处方中，联合用药处方102张，占抗菌药物总处方数的5.26%，其中两联用89张，占抗菌药物总处方数的4.59%，三联用13张，占抗菌药物总处方数的0.67%。
表3 β-内酰胺类抗菌药物使用情况分布
β-内酰胺类 普通青霉素 头孢一代 头孢二代 头孢三代 合计
处方数 168 30 57 992 1247
占抗菌药物比（%） 8.67 1.55 2.94 51.19 64.35
2讨论
2.1 抗菌药物使用率过高 在抽查的5597张处方中，抗菌药物处方占34.63%，其中病毒感染应用抗菌药物9例，占0.16%。其一，门诊患者抗菌药物使用率远高于卫生部的门诊抗菌药物使用率应不大于20%的规定。其二，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物，而病毒性感染者无应用抗菌药物指征的[1]。
2.2 广谱、高档抗菌药物使用较多 处方中抗生素使用占首位的是β-内酰胺类，尤其是头孢三代，占了抗生素处方的一半还多。临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类及细菌耐药情况、患者生理病理特点、药物价格等因素加以综合考虑，一般轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗[1]。
2.3 联合用药 抗菌药物单用占94.74%，联合用药5.26%，由此看来其应用基本合理。抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。仅在病原菌尚未查明的严重感染或单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染或单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染等才有指征联合使用抗菌药物[1]。
3结论
结果显示，我院医师用药较为谨慎，但抗菌药物使用频率和档次都较高，而且抗生素使用相对较集中，主要为呼吸、消化和泌尿生殖系统，部分存在无指征使用抗菌药物情况，医院应进一步加强临床抗菌药物应用管理，加強临床医师抗菌药物使用知识培训，严格控制抗菌药物使用。希望本文结果对临床合理应用抗生素有所帮助。
参考文献：
[1]肖永红，徐英春等.《抗菌药物临床应用管理办法》释义和抗菌药物临床应用培训教材[M].北京：人民卫生出版社，2012.5-641
[2]Pallas ch TJ.Antibiotic resitance[J].Dent clin Narth Am，2003，47（4）：623
关健词：抗菌药物；处方；使用率
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。[1]抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物，由于医生处方缺乏有效监管，医疗机构临床用药管理欠规范，抗菌药物使用率一直居高不下，抗菌药物的大量使用，可引起二重感染和细菌耐药性的产生[2]，其危害已成为不可轻视的公共卫生问题，自国家《抗菌药物临床应用管理办法》颁布以来，各医疗机构加强了抗菌药物的应用管理，因而抗菌药物的使用率均有了大幅下降，现就我院门诊目前抗菌药物使用情况调查分析如下。
1资料和方法
1.1抽取我院2014年8月份所有门诊处方共计5597张，其中使用抗菌药物处方1938张，门诊抗菌药物使用率为34.63%，其中抗病毒应用抗菌药物9例，占0.16%。具体使用情况见表1
表1 抗菌药物在各系统、组织疾病中使用情况
呼吸系统 消化系统 泌尿生殖系统 皮肤、软组织 骨、关节 循环系统 五官 合计
处方数 598 317 437 225 62 25 274 1938
百分率（%） 30.86 16.36 22.55 11.61 3.2 1.29 14.13 100
1.2 1938张处方中共涉及抗生素七大类，表2列出了使用频率较高的几种抗菌药物
表2各类抗菌药物使用情况
β-内酰胺类 硝基咪唑类 大环内酯 林可霉素 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 复方制剂及其它
处方数 1247 526 138 90 2 34 4
占处方比 22.28 9.40 2.47 1.61 0.04 0.61 0.07
占抗生素处方比 64.34 27.14 7.12 4.64 0.10 4.64 0.21
1.3 β-内酰胺类抗菌药物由于其抗菌作用强大，疗效确切，不良反应相对较少，依然受到医生的睛睐，不同档次的β-内酰胺类抗菌药物使有情况见表3
1.4 在1938张处方中，联合用药处方102张，占抗菌药物总处方数的5.26%，其中两联用89张，占抗菌药物总处方数的4.59%，三联用13张，占抗菌药物总处方数的0.67%。
表3 β-内酰胺类抗菌药物使用情况分布
β-内酰胺类 普通青霉素 头孢一代 头孢二代 头孢三代 合计
处方数 168 30 57 992 1247
占抗菌药物比（%） 8.67 1.55 2.94 51.19 64.35
2讨论
2.1 抗菌药物使用率过高 在抽查的5597张处方中，抗菌药物处方占34.63%，其中病毒感染应用抗菌药物9例，占0.16%。其一，门诊患者抗菌药物使用率远高于卫生部的门诊抗菌药物使用率应不大于20%的规定。其二，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物，而病毒性感染者无应用抗菌药物指征的[1]。
2.2 广谱、高档抗菌药物使用较多 处方中抗生素使用占首位的是β-内酰胺类，尤其是头孢三代，占了抗生素处方的一半还多。临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类及细菌耐药情况、患者生理病理特点、药物价格等因素加以综合考虑，一般轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗[1]。
2.3 联合用药 抗菌药物单用占94.74%，联合用药5.26%，由此看来其应用基本合理。抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。仅在病原菌尚未查明的严重感染或单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染或单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染等才有指征联合使用抗菌药物[1]。
3结论
结果显示，我院医师用药较为谨慎，但抗菌药物使用频率和档次都较高，而且抗生素使用相对较集中，主要为呼吸、消化和泌尿生殖系统，部分存在无指征使用抗菌药物情况，医院应进一步加强临床抗菌药物应用管理，加強临床医师抗菌药物使用知识培训，严格控制抗菌药物使用。希望本文结果对临床合理应用抗生素有所帮助。
参考文献：
[1]肖永红，徐英春等.《抗菌药物临床应用管理办法》释义和抗菌药物临床应用培训教材[M].北京：人民卫生出版社，2012.5-641
[2]Pallas ch TJ.Antibiotic resitance[J].Dent clin Narth Am，2003，47（4）：623