万华治疗乳腺疾病的临证思路

来源 :长春中医药大学学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:d102169104
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万华教授认为,乳房疾病与肝、胃、肾及冲任二脉关系密切,并在演化过程中出现“证型”的变化.她临证重视“辨病与辨证相结合”,以病为纲,精于辨证,重视“微观”辨证,综合整体与局部辨证,用药以“和”为贵,灵活运用名方验方加减,治疗有针对性、层次性和多样性.
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在传统中医藏象理论的基础上,结合现代解剖学知识,仝小林院士将人之四腔(颅腔和脊髓腔、胸腔、腹腔、盆腔)与人之四焦(顶焦、上焦、中焦、下焦)一一对应,提出了“四焦八系”的辨治体系.文章着重对“四焦八系”中“顶焦髓系”的生理、病理特征,临床辨治纲领进行论述,以“刚柔”辨证为“顶焦髓系”的辨治总纲,初步阐释四焦八系之“顶焦髓系”的理论体系及其临床价值.
三仁汤源自清代吴鞠通所著《温病条辨》,主要治疗湿温初起及湿痉.作为传世治疫名方被历代医家所重视,在时行疫病新冠肺炎的防治过程中也发挥了中医药治疗疫病的优势.在用法用量上有着严格的标准.清代至民国等24部医学著作中收载了三仁汤,本着异病同治的中医辨证思维,以三仁汤为基础方随证加减被应用于治疗中医疾病如夹食伤寒、痰饮、疫疟、隐疹、伏暑等,在现代被广泛应用于治疗呼吸系统疾病、胃肠疾病、眼科疾病、传染性疾病,现就三仁汤的方药、方证源流、古今演变、现代应用进行纵向回顾与剖析,以期为临床运用提供借鉴.
《扁鹊心书》载命关穴能“治三十六种脾病”,且“能保固不死”,然而考查历代针灸医籍发现,此穴名称及该应用仅见于《扁鹊心书》一书,故对“命关”一穴进行考证分析,并整理研究《扁鹊心书》中有关命关穴的内容,结合其他文献及现代研究应用,明确了命关穴即食窦穴、其证治颇广,尤效于脾胃病证,在水肿、情志病及危急重症的治疗上也能发挥作用.
满族说部作为满族民间的口头传承文学,记录了满族先民原汁原味的原生态生活,各氏族在说部当中除了歌颂前辈们自强不息的民族精神、以及建功立业的英雄事迹之外,还记载了大量关于满族医药文化类的知识和满族先民对生命及生育方面看法的相关内容,其中关于满族医药类方面的内容记载,为研究满族人民早期的生育观念提供了重要线索.满族先民历来崇尚力量,认为要想使种族生生不息并壮大起来,氏族成员就必须要具备强健的体魄.因此,他们以强壮为荣,以力量为美.在提高生命质量方面,十分注重滋补养生与日常保健.与此同时,为了优生优育,在针对男性
徐灵胎,清代著名医家.业通经儒,博学多才,旁及杂学,尤精岐黄,一生著述颇多.现就徐灵胎主要医学著作《难经经释》《神农本草经百种录》《医学源流论》《伤寒类方》《兰台轨范》《医贯贬》《慎疾当言》的内容、版本及其真伪加以考证,为后续开展相关研究奠定文献学基础.
通过搜集古医书及现代医家临证经验,总结出滑石具有以下特点:临床汤剂用量为6~82.8 g,常用剂量为10~30 g,丸、散剂用量为0.015~10.65 g.结合病种、证型、症状选择其最佳剂量,如利尿通淋治疗血尿、肾结石、水肿等,汤剂为6~30 g,丸、散剂为0.015~10.65 g;清热利湿治疗咳嗽、感冒、化脓性扁桃体炎等,汤剂为10~82.8 g,丸剂为2.34 g;清热解暑治疗外感发热、眩晕,汤剂为15~22.5 g;清热消肿治疗热痹肿胀,汤剂为15 g.为发挥其最佳功效,常根据病种、证型及症状,
通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出鸡内金的用量具有以下特点:临床应用范围为7.5~300 g,汤剂常用剂量为7.5~30 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量:如健胃消食治疗消化系统疾病(小儿厌食症)、内分泌系统疾病(糖尿病)和免疫系统疾病(干燥综合征),为7.5~30 g;化瘀消积治疗妇人症瘕(乳腺增生、子宫腺肌症),为20~30 g;化瘀通经治疗妇科疾病(月经不调、崩漏、闭经),为7.5~15 g;通淋化石治疗泌尿系统疾病(尿石症、慢性前列腺炎),一般为9~30 g,因疾病严重程度用量可为160
汗证的治疗,应首先辨明病变所属脏腑,再辨气血阴阳、寒热虚实,并责之于病理产物,如瘀、痰等.临床中常使用生脉饮、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散等进行化裁,治疗汗证尤善用黄芪,因人因证施治,用药精简灵活,同病异治,疗效显著.
“土郁夺之”始见于《素问·六元正纪大论篇》,为中焦壅滞不得畅达.后世诸家多以邪实困阻脾胃立论.《小儿药证直诀》中“土郁”病机不仅限于邪实,亦含虚滞,治疗上不拘于攻下、涌吐等狭义“夺”法,而随证以清化宣畅、温运和中、消积化癖、补运兼施立法并重视脏腑间的生克制化关系,恢复脾胃与其他脏腑间的动态平衡,皆为“土郁夺之”之发挥,体现了钱乙治病求本的思想.结合钱乙具体方药探析《小儿药证直诀》“夺之”诸法,拓展了《黄帝内经》“土郁夺之”治则,为临证提供参考.
先天伏寒证是由全国名中医黄永生教授提出的一种病因学假说,黄永生教授认为,“男女媾精,阳气不足,寒伏于内”,即先天伏寒.此类患者以乏力、口干、心烦、足凉、太息“五大主症”为临床特征.其治则可概括为温补肾阳,驱除寒邪.而附子为峻猛温阳之品,在本证的治疗中起关键作用.黄永生教授对先天伏寒证的诊治有着独到见解,尤善使用附子驱除寒邪.本研究通过对黄永生教授工作室先天伏寒证患者的病例进行研究分析,总结附子在治疗先天伏寒证中的用药规律,以便更好地指导临床.