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【摘 要】 耐多药结核病（MDR-TB）是严重影响人类健康的慢性传染病，该病不仅影响患者的正常生活，还影响患者家庭及社会地位的改变，而且其疗程长、费用高、疗效差、传染性强、复发率及病死率均高，使患者的生理、心理、精神、社会机能全面下降，有研究表明，社会支持是影响慢性病的重要因素，社会支持起着直接或间接地舒缓作用。[1]本文旨在了解社会支持对耐多药结核患者的心理影响。
【关键词】 耐多药结核 心理影响
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0183-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年4月至8月在我院结核内科住院治疗的MDR-TB患者100例，男68例，女52例；年龄20～65岁，平均42.3岁。入选患者按其入院先后顺序进入干预组和对照组，每组各50例。2组患者在性别比、年龄、病情、文化程度等方面差异有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组在常规治疗的基础上均进行基本的卫生宣教，干预组患者给予综合的心理干预。（1）心理支持：帮助患者缓解和消除情绪应激，增强患者对疾病知识的了解，帮助患者树立战胜疾病的信心，克服悲观情绪，正确面对疾病，积极配合治疗。（2）心理疏导：针对情绪不稳定的患者，安排心理治疗师，根据具体情况采取相应的心理疏导方法。如暗示疏导、解释、安慰、支持等方面的心理治疗，告诉患者消极情绪对机体免疫功能有抑制作用，致使机体抵抗力低下，疾病进一步恶化。应利用聆听技术，促使患者倾诉，因倾诉本身具有心理治疗作用，把内心深处的感受表达出来，精神得以轻松愉快，使他们从精神和心理上树立与病魔抗争的信心，认真对待疾病，积极配合治疗，从而提高治疗效果。（3）团体心理干预：内容包括举办临床心理保健与康复讲座，组织患者座谈，交流心情和对抗疾病的经验和体会；放映有关疾病知识、保健知识、自我放松等科普影像；收集患者的疑难问题及时给予解答。（4）对患者家属的教育指导：要求患者家属参加全部的心理干预过程，并教其正确理解患者的心身状态，处理好与患者的关系及掌握与患者沟通的技巧，给予患者更多的支持。
1.3 评价指标
调查工具采用社会支持评定量表[，2]，于患者入院一周内及心理干预治疗6个月末分别进行测评患者社会支持利用度。此量表共10个问题，分客观支持、主观支持、对社会支持利用度3个方面，此表设计合理，已在国内多项研究中应用，具有良好的信度和效度。总分即10个条目计分之和，第2、6、7条评分之和为客观支持分；第1、3、4、5条评分之和为主观支持分；第8、9、10条评分之和为对支持的利用度分，分值越高，表示支持度越高。
1.4 统计学分析
计量资料 表示，组间比较采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组患者心理干预前后社会支持问卷评分情况干预组干预后在主观支持度、支持利用度、社会支持总分均高于干预前（P﹤0.01），见表1
表1 2组心理干预前后社会支持问卷评分情况比较
3 讨论
现代医学观认为，人是生理、心理、社会、精神、文化相统一的独特整体。人的健康受自然環境和社会环境多重的影响，而耐多药结核患者的心理康复要落后于其身体的康复，社会支持是建立在社会网络机构的各种社会关系对个体主观的客观的影响力。一般而言，社会支持分为两类，一类为客观支持，即可见的实际支持，另一类为主观体验到的情感上的支持；另外，人与人的支持是相互的过程，因此个体对支持的利用度也很重要，社会支持是机体康复的重要资源，同时通过社会支持患者可获得更多的信息和经济支持，社会交往多，正性情感丰富，从而感到幸福和愉快，有助于提高个体的生活自理能力和心理满足感，改善患者的生活质量。本研究结果显示，干预组通过心理干预，其主观支持、对支持利用度及社会支持总分均高于干预前，与对照组比较也差异有统计学意义。说明心理干预可改善患者对社会支持的利用并可提高患者的治疗效果和生活质量。
耐多药结核病患者因长期服药治疗，对个人、家庭和社会都带来困难和负担，客观支持和主观支持也会随之降低，此类患者随病情的迁延对外界物质与精神资源也不能充分利用，对社会支持的主观感受较之客观支持引起的正常感受水平也较低。耐多药结核病患者大多与家人一起生活，家属是患者社会支持水平系统中最为重要的组成部分，客观支持的主要来源即为家人，因此，对患者家属的教育显得重要，它直接影响到患者社会支持评分的各方面，本研究中，注重了对患者家属的教育，干预组在干预后虽然其客观支持评分并没有明显增加，但患者体验到的主观支持及对支持的利用度明显增加，社会支持总分增加，这与患者家属在接受教育后加深了对患者的理解、沟通，进而改善了家庭关系。
参考文献
[1]肖水源社会支持评分量表的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志，1994，4：98-100
[2]吴小桃，刘旭峰.社会支持的本质及其测定.中国社会医学，1995，3：7
【关键词】 耐多药结核 心理影响
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0183-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年4月至8月在我院结核内科住院治疗的MDR-TB患者100例，男68例，女52例；年龄20～65岁，平均42.3岁。入选患者按其入院先后顺序进入干预组和对照组，每组各50例。2组患者在性别比、年龄、病情、文化程度等方面差异有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组在常规治疗的基础上均进行基本的卫生宣教，干预组患者给予综合的心理干预。（1）心理支持：帮助患者缓解和消除情绪应激，增强患者对疾病知识的了解，帮助患者树立战胜疾病的信心，克服悲观情绪，正确面对疾病，积极配合治疗。（2）心理疏导：针对情绪不稳定的患者，安排心理治疗师，根据具体情况采取相应的心理疏导方法。如暗示疏导、解释、安慰、支持等方面的心理治疗，告诉患者消极情绪对机体免疫功能有抑制作用，致使机体抵抗力低下，疾病进一步恶化。应利用聆听技术，促使患者倾诉，因倾诉本身具有心理治疗作用，把内心深处的感受表达出来，精神得以轻松愉快，使他们从精神和心理上树立与病魔抗争的信心，认真对待疾病，积极配合治疗，从而提高治疗效果。（3）团体心理干预：内容包括举办临床心理保健与康复讲座，组织患者座谈，交流心情和对抗疾病的经验和体会；放映有关疾病知识、保健知识、自我放松等科普影像；收集患者的疑难问题及时给予解答。（4）对患者家属的教育指导：要求患者家属参加全部的心理干预过程，并教其正确理解患者的心身状态，处理好与患者的关系及掌握与患者沟通的技巧，给予患者更多的支持。
1.3 评价指标
调查工具采用社会支持评定量表[，2]，于患者入院一周内及心理干预治疗6个月末分别进行测评患者社会支持利用度。此量表共10个问题，分客观支持、主观支持、对社会支持利用度3个方面，此表设计合理，已在国内多项研究中应用，具有良好的信度和效度。总分即10个条目计分之和，第2、6、7条评分之和为客观支持分；第1、3、4、5条评分之和为主观支持分；第8、9、10条评分之和为对支持的利用度分，分值越高，表示支持度越高。
1.4 统计学分析
计量资料 表示，组间比较采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组患者心理干预前后社会支持问卷评分情况干预组干预后在主观支持度、支持利用度、社会支持总分均高于干预前（P﹤0.01），见表1
表1 2组心理干预前后社会支持问卷评分情况比较
3 讨论
现代医学观认为，人是生理、心理、社会、精神、文化相统一的独特整体。人的健康受自然環境和社会环境多重的影响，而耐多药结核患者的心理康复要落后于其身体的康复，社会支持是建立在社会网络机构的各种社会关系对个体主观的客观的影响力。一般而言，社会支持分为两类，一类为客观支持，即可见的实际支持，另一类为主观体验到的情感上的支持；另外，人与人的支持是相互的过程，因此个体对支持的利用度也很重要，社会支持是机体康复的重要资源，同时通过社会支持患者可获得更多的信息和经济支持，社会交往多，正性情感丰富，从而感到幸福和愉快，有助于提高个体的生活自理能力和心理满足感，改善患者的生活质量。本研究结果显示，干预组通过心理干预，其主观支持、对支持利用度及社会支持总分均高于干预前，与对照组比较也差异有统计学意义。说明心理干预可改善患者对社会支持的利用并可提高患者的治疗效果和生活质量。
耐多药结核病患者因长期服药治疗，对个人、家庭和社会都带来困难和负担，客观支持和主观支持也会随之降低，此类患者随病情的迁延对外界物质与精神资源也不能充分利用，对社会支持的主观感受较之客观支持引起的正常感受水平也较低。耐多药结核病患者大多与家人一起生活，家属是患者社会支持水平系统中最为重要的组成部分，客观支持的主要来源即为家人，因此，对患者家属的教育显得重要，它直接影响到患者社会支持评分的各方面，本研究中，注重了对患者家属的教育，干预组在干预后虽然其客观支持评分并没有明显增加，但患者体验到的主观支持及对支持的利用度明显增加，社会支持总分增加，这与患者家属在接受教育后加深了对患者的理解、沟通，进而改善了家庭关系。
参考文献
[1]肖水源社会支持评分量表的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志，1994，4：98-100
[2]吴小桃，刘旭峰.社会支持的本质及其测定.中国社会医学，1995，3：7