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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0136-01
有机磷中毒，发病急骤，病情发展迅速，如不及时抢救，严密观察病情，给予及时的护理，常可因器官痉挛、肺水肿、中枢性呼吸衰竭等并发症而死亡。因此，对此类病例必须迅速、积极的抢救护理。
1 中止毒物的继续吸收
1.1 由皮肤吸收引起的中毒者，应立即脱去污染的衣着，接触部位的皮肤、头发、指甲、鼻、眼粘膜等处可用大量清水进行彻底冲洗，以防继续吸收。禁用热水洗涤或酒精擦洗，以免血管扩张增加毒物吸收。
1.2 误服者尽早彻底洗胃是经口有机磷中毒抢救成功的关键。应脱去污染的衣服，注意保暖，擦去颜面呕吐物及分泌物，用清水彻底洗净污染的皮肤和毛发。眼部污染可用清水或生理盐水连续冲洗。
2 维持呼吸功能
维持呼吸功能是救治中毒病人的重要措施：
2.1 保持呼吸道通畅。中毒病人呼吸道分泌物多，应立即用吸痰器清除呼吸道内的痰液，同时将后坠的舌头拉出，洗胃时，避免洗胃液进入气管造成窒息。
2.2 吸氧、最好加压给氧，氧疗法是治疗肺水肿的重要环节，常用30-75%酒精置湿化瓶中，可明显见效。
2.3 中毒病人呼吸明显减弱或停止时，立即施行人工呼吸，气管插管后用人工呼吸机辅助呼吸，72小时后自主呼吸仍未恢复要施行气管切开，护理中严格按气管切开术后护理。 三、维持循环功能
重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现在三个方面，即心律紊乱、心跳停止和休克。故应对重症中毒患者进行持续心电监护、动态观察，并监测血生化和血气分析。详细记录监护结果，为医生补充电解质和用药提供依据，为判断疾病的进展情况提供依据。在护理中发现心律失常应立即报告医生，配合处理，在救治中要迅速建立静脉通道，补液时要注意滴速，不宜过快，以免加重肺水肿和使活性胆碱酯酶暂时被稀释，血中阿托品浓度降低而导致反跳现象。
3 防治脑水肿
脑水肿是重度有机磷中毒病人严重并发症之一。可能是由于毒物对神经组织的直接损害及脑缺氧所致。昏迷超过12小时以上多数病人发生脑水肿。护理措施(1)头部降温可降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的恢复。根据具体情况使用冰帽、冰袋或冰水浸泡头部，可同时在体表大血管处放置冰袋。（2）按医嘱正确、有效应用脱水剂是消除脑水肿的重要措施。
4 确定病人存在或潜在健康问题并制定护理计划
在抢救时应一边抢救，一边收集资料，以使护士对病人有全面的了解，及时给予护理帮助。急性中毒者入院时处于昏迷状态，不能自述，主要依靠陪送者收集资料，包括发现病人的时间和经过，毒物侵入的途径，毒物的种类，既往健康状况，最近情绪如何，病人的主要症状，家庭及工作情况。 护士还需对病人进行护理查体，重点是病人的意识、瞳孔、呼吸频率、呼吸道分泌物、脉搏、血压、皮肤黏膜 的情况，肌张力、腹部情况，病人的呕吐物的气味及排泄情况。要将收集的原始资料记录于护理记录单上， 作为指定护理计划的依据。根据上述内容收集的资料分析，确定病人存在和潜在的健康问题，为满足病人基本需要制定护理计划。
4.1 口腔护理：因病人口中和呕吐物中含大蒜样臭味，加上插胃管时口腔粘膜的的损伤，治疗中使用阿托品后唾液分泌减少口干，病人有不适感。对此类病人口腔护理的目的是去除有机磷毒物的异味，保持口腔清洁、湿润。方法:向病人做口腔护理的说明，用湿盐水纱布清拭口腔，为了加强病人舒適感，必要时使用冰水湿润口腔或清洁小冰块口含，口唇用甘油涂抹。
4.2 皮肤护理：有机磷中毒病人因急救时插管洗胃大多处于侧卧位，病人意识不清，躁动时常会在床上翻动，肥胖病人体重过重在更换潮湿床单时出现拖拉，均可使摩擦力发生作用，磨去了皮肤外面的保护层，溃疡易发生。由于病人意识模糊常致大小便失禁，加上出汗多可使褥疮的危险性增加。在护理中要减少局部压迫时间，最少两小时解除压迫部位几分钟，并在床上垫上海绵垫，气圈等。床单要平整，五皱无渣屑。大小便、分泌物要及时清理。如尿失禁病人给予导尿。
4.3 饮食护理：中、重度有机磷中毒病人一般不能进食待病情稳定，意识清醒后可口服蛋清及温流汁以保护胃黏膜。禁食刺激性食物。
4.4 防止意外：由于意识障碍、躁动，有时会拔掉胃管、静脉输液线、导尿管等，有时甚至翻身至床下，护士须识别危险因素，为保护病人安全不得已用约束带限制四肢，但要防止约束带过紧，使局部末梢循环障碍及皮肤损伤。
4.5 心理护理:对有机磷中毒病人的心理护理是十分重要的。由于意外中毒的病人，清醒后心理上紧张、恐惧、胆怯。服毒者清醒后会表现出各种复杂的心理状态，有的无可奈何、消极悲观、绝望，有的羞于见人，拒绝与人交谈，还想一死了之。因此护士要理解和亲近他们，主动协助生活起居，满足基本需要；鼓励病人说出自己的忧虑和痛苦；利用可以得到的其他力量来协助护理，特别是病人的家属和亲友。鼓励家属参与护理病人，促进病人与家属之间的关系，使病人得到家庭的温暖，树立起生活的勇气和信心。尽早康复。
4.6 护理记录：护理有机磷中、重度中毒的病人有一个详细周密的护理计划是必须的，以便使护士了解护理的重点及预防。护理计划实施情况应及时记录。护理记录的内容有生命体征的观察，医嘱的执行情况及效果，护理计划实施情况，病人的反应及效果等。全程的护理记录体现了护理效果。
有机磷中毒，发病急骤，病情发展迅速，如不及时抢救，严密观察病情，给予及时的护理，常可因器官痉挛、肺水肿、中枢性呼吸衰竭等并发症而死亡。因此，对此类病例必须迅速、积极的抢救护理。
1 中止毒物的继续吸收
1.1 由皮肤吸收引起的中毒者，应立即脱去污染的衣着，接触部位的皮肤、头发、指甲、鼻、眼粘膜等处可用大量清水进行彻底冲洗，以防继续吸收。禁用热水洗涤或酒精擦洗，以免血管扩张增加毒物吸收。
1.2 误服者尽早彻底洗胃是经口有机磷中毒抢救成功的关键。应脱去污染的衣服，注意保暖，擦去颜面呕吐物及分泌物，用清水彻底洗净污染的皮肤和毛发。眼部污染可用清水或生理盐水连续冲洗。
2 维持呼吸功能
维持呼吸功能是救治中毒病人的重要措施：
2.1 保持呼吸道通畅。中毒病人呼吸道分泌物多，应立即用吸痰器清除呼吸道内的痰液，同时将后坠的舌头拉出，洗胃时，避免洗胃液进入气管造成窒息。
2.2 吸氧、最好加压给氧，氧疗法是治疗肺水肿的重要环节，常用30-75%酒精置湿化瓶中，可明显见效。
2.3 中毒病人呼吸明显减弱或停止时，立即施行人工呼吸，气管插管后用人工呼吸机辅助呼吸，72小时后自主呼吸仍未恢复要施行气管切开，护理中严格按气管切开术后护理。 三、维持循环功能
重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现在三个方面，即心律紊乱、心跳停止和休克。故应对重症中毒患者进行持续心电监护、动态观察，并监测血生化和血气分析。详细记录监护结果，为医生补充电解质和用药提供依据，为判断疾病的进展情况提供依据。在护理中发现心律失常应立即报告医生，配合处理，在救治中要迅速建立静脉通道，补液时要注意滴速，不宜过快，以免加重肺水肿和使活性胆碱酯酶暂时被稀释，血中阿托品浓度降低而导致反跳现象。
3 防治脑水肿
脑水肿是重度有机磷中毒病人严重并发症之一。可能是由于毒物对神经组织的直接损害及脑缺氧所致。昏迷超过12小时以上多数病人发生脑水肿。护理措施(1)头部降温可降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的恢复。根据具体情况使用冰帽、冰袋或冰水浸泡头部，可同时在体表大血管处放置冰袋。（2）按医嘱正确、有效应用脱水剂是消除脑水肿的重要措施。
4 确定病人存在或潜在健康问题并制定护理计划
在抢救时应一边抢救，一边收集资料，以使护士对病人有全面的了解，及时给予护理帮助。急性中毒者入院时处于昏迷状态，不能自述，主要依靠陪送者收集资料，包括发现病人的时间和经过，毒物侵入的途径，毒物的种类，既往健康状况，最近情绪如何，病人的主要症状，家庭及工作情况。 护士还需对病人进行护理查体，重点是病人的意识、瞳孔、呼吸频率、呼吸道分泌物、脉搏、血压、皮肤黏膜 的情况，肌张力、腹部情况，病人的呕吐物的气味及排泄情况。要将收集的原始资料记录于护理记录单上， 作为指定护理计划的依据。根据上述内容收集的资料分析，确定病人存在和潜在的健康问题，为满足病人基本需要制定护理计划。
4.1 口腔护理：因病人口中和呕吐物中含大蒜样臭味，加上插胃管时口腔粘膜的的损伤，治疗中使用阿托品后唾液分泌减少口干，病人有不适感。对此类病人口腔护理的目的是去除有机磷毒物的异味，保持口腔清洁、湿润。方法:向病人做口腔护理的说明，用湿盐水纱布清拭口腔，为了加强病人舒適感，必要时使用冰水湿润口腔或清洁小冰块口含，口唇用甘油涂抹。
4.2 皮肤护理：有机磷中毒病人因急救时插管洗胃大多处于侧卧位，病人意识不清，躁动时常会在床上翻动，肥胖病人体重过重在更换潮湿床单时出现拖拉，均可使摩擦力发生作用，磨去了皮肤外面的保护层，溃疡易发生。由于病人意识模糊常致大小便失禁，加上出汗多可使褥疮的危险性增加。在护理中要减少局部压迫时间，最少两小时解除压迫部位几分钟，并在床上垫上海绵垫，气圈等。床单要平整，五皱无渣屑。大小便、分泌物要及时清理。如尿失禁病人给予导尿。
4.3 饮食护理：中、重度有机磷中毒病人一般不能进食待病情稳定，意识清醒后可口服蛋清及温流汁以保护胃黏膜。禁食刺激性食物。
4.4 防止意外：由于意识障碍、躁动，有时会拔掉胃管、静脉输液线、导尿管等，有时甚至翻身至床下，护士须识别危险因素，为保护病人安全不得已用约束带限制四肢，但要防止约束带过紧，使局部末梢循环障碍及皮肤损伤。
4.5 心理护理:对有机磷中毒病人的心理护理是十分重要的。由于意外中毒的病人，清醒后心理上紧张、恐惧、胆怯。服毒者清醒后会表现出各种复杂的心理状态，有的无可奈何、消极悲观、绝望，有的羞于见人，拒绝与人交谈，还想一死了之。因此护士要理解和亲近他们，主动协助生活起居，满足基本需要；鼓励病人说出自己的忧虑和痛苦；利用可以得到的其他力量来协助护理，特别是病人的家属和亲友。鼓励家属参与护理病人，促进病人与家属之间的关系，使病人得到家庭的温暖，树立起生活的勇气和信心。尽早康复。
4.6 护理记录：护理有机磷中、重度中毒的病人有一个详细周密的护理计划是必须的，以便使护士了解护理的重点及预防。护理计划实施情况应及时记录。护理记录的内容有生命体征的观察，医嘱的执行情况及效果，护理计划实施情况，病人的反应及效果等。全程的护理记录体现了护理效果。