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【摘要】目的分析研究中西结合治疗股骨干骨折临床进行中西结合治疗的疗效，为提高临床疗效提供理论依据。方法回顾性分析我院自2010年3月至2012年3月之间接收诊治的56例股骨干骨折患者临床治疗情况，将所有患者平均分成两组，研究组进行交锁髓内钉固定与中药结合治疗，对照组单纯进行交锁髓内钉固定治疗，对比两组患者治疗疗效，P<0.05疗效有统计学差异。结果研究组患者骨折愈合程度与时间、膝关节功能评价均优于对照组，对比有显著性差异（P<0.05），研究有统计学意义。讨论对股骨干骨折患者进行中西结合治疗可以显著促进患者骨折愈合，患者临床康复时间较单纯进行内固定手术患者显著加快，应在临床广泛推广应用中西结合治疗方法。
【关键词】股骨干骨折；中西结合；交锁髓内钉固定；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.661文章编号：1004-7484（2013）-07-4050-01
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取的研究对象来自我院2010年3月至2012年3月之间接收诊治的56例患者，其中男性患者34例（60.7%），女性患者22例（39.3%），患者年龄介于23岁至58岁之间，平均（39.5±2.7）岁，所有患者受伤后2h至10h进入我院，平均（6.4±1.3）h，临床对患者进行检查发现股骨干中断骨折9例（16.1%），斜骨折17例（30.4%），粉碎性骨折19例（33.9%），不规则横断骨折11例（19.6%），其中因车祸骨折28例（50%），因跌傷骨折16例（28.6%），因外力打击骨折12例（21.4%），将所有患者平均分成两组，统计学对比两组患者性别、年龄、骨折原因、骨折类型无统计学差异（P>0.05），可以进行分组对比研究。
1.2治疗方法
1.2.1手术方法[2]研究组与对照组患者均先进行交锁髓内钉固定手术治疗，患者入院后进行常规处理，临床开展止血与抗休克治疗，进行心电监护，检测患者血压、心率与脉压，肝肾功能常规检查，要求患者保持侧卧且患侧在上，对患者进行硬膜外麻醉，在出现骨折处开小切口，进入肌间隙将骨折端充分暴露，临床处理骨折处积血与软组织，C臂机下电视X线机对其进行透视并做复位处理，大转子上方开纵切口并逐步深入至梨状窝，置入导线后将对应的髓内钉打入，钉尾超过转子窝约2cm，固定好后拔出导针并用瞄准器将其锁定；术后不进行额外固定，2天后进行股四头肌舒展收缩锻炼，帮助患者伸屈关节，1周后经CMP开展膝关节与髋关节锻炼，2周后拄拐下床活动，对患者骨折愈合情况进行检查并适当拆除内固定。
1.2.2中医治疗[3]研究组患者在手术治疗基础上进行中医辨证治疗，手术后初期以行气活血、合营止痛方为主，选用柴胡8g，陈皮10g，赤芍12g，大黄8g，红花10g，当归尾15g，续断12g，乳香10g，没药10g，灵芝10g，元胡10g以及桃仁10g为基础方进行治疗，患者临床表现为消化不良则添加15g焦三仙与鸡内金，有肿胀者添加10g花粉与12g泽泻，有腹胀者添加10g乌药，骨折处剧烈疼痛添加10g穿山甲与延胡索；中期以接骨续筋、舒筋活血方为主，较初期方添加3g血竭，5g地鳖虫与自然铜，10g桑枝、延胡索以及泽兰叶，12g苏木，15g骨碎补，20g丹参，除去柴胡、陈皮、赤芍、大黄、红花、灵芝，有消化不良反应和腹胀添加药物同初期方；后期以补益气血与肝肾为主，选用10g白术、杜仲、茯苓、红花以及炙甘草，15g熟地与骨碎补，12g党参、续断与牛膝，20g黄芪，患者排便较干后酌量添加10g当归。全部以水煎服，每日1剂。
1.3疗效评价术后1年内3次对患者进行愈合情况X线片检查，对患者进行膝关节功能评价，关节功能优秀者可正常行走，关节屈伸正常；关节功能一般患者可行走但有轻度疼痛感，关节可屈伸；关节功能差的患者几乎不可行走，有严重疼痛感，关节不可屈伸。
1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对两组患者治疗结果进行对比，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05两组患者治疗结果有显著性差异。
2结果
术后1年内X线片检查研究组患者骨折愈合程度显著优于对照组（P<0.05），研究组术后6个月基本愈合，对照组术后9个月基本愈合，研究组骨折愈合时间显著少于对照组（P<0.05），研究组膝关节功能评价显著优于对照组，对比有统计学差异（P<0.05），研究有统计学意义，见表1。
3讨论
股骨干骨折患者经交锁髓内钉固定手术可以很好的促进骨折愈合，以中心固定方式将骨折断端的压力分布均匀，保护患者骨折处骨膜与软组织，同时在手术时采取远、近锁定方式使固定更加稳固，患者早期锻炼快速，临床研究表明对压疮与肿胀有很好的减轻作用。患者临床经手术治疗后进行中医治疗进一步加快了患者的康复，这主要是在本研究中选用的中药有活血祛瘀、益精填髓的功效，选用红花、乳香与桃仁在早期对患者进行活血止痛，中期的续断、骨碎补增强患者关节活动，同时用苏木、丹参进行活血，黄芪在后期服用后加强补血功效，巩固疗效，所有药物联合使用后使患者骨折处静脉通畅，新血生长迅速，所以研究组患者骨折愈合显著快于对照组且愈合情况较好。
综上所述，对股骨干骨折患者进行中西结合治疗可以显著促进患者骨折愈合，患者临床康复时间较单纯进行内固定手术患者显著加快，应在临床广泛推广应用中西结合治疗方法。
参考文献
[1]王智生.股骨干骨折的中西医结合治疗400例综合分析[J].内蒙古中医药，2011，30（19）：65-66.
[2]刘松.中西结合治疗股骨干骨折效果观察[J].中国医药指南，2011，9（06）：129-130.
[3]李省伟.观察98例中西医结合治疗股骨干骨折的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（28）：259-260.
【关键词】股骨干骨折；中西结合；交锁髓内钉固定；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.661文章编号：1004-7484（2013）-07-4050-01
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取的研究对象来自我院2010年3月至2012年3月之间接收诊治的56例患者，其中男性患者34例（60.7%），女性患者22例（39.3%），患者年龄介于23岁至58岁之间，平均（39.5±2.7）岁，所有患者受伤后2h至10h进入我院，平均（6.4±1.3）h，临床对患者进行检查发现股骨干中断骨折9例（16.1%），斜骨折17例（30.4%），粉碎性骨折19例（33.9%），不规则横断骨折11例（19.6%），其中因车祸骨折28例（50%），因跌傷骨折16例（28.6%），因外力打击骨折12例（21.4%），将所有患者平均分成两组，统计学对比两组患者性别、年龄、骨折原因、骨折类型无统计学差异（P>0.05），可以进行分组对比研究。
1.2治疗方法
1.2.1手术方法[2]研究组与对照组患者均先进行交锁髓内钉固定手术治疗，患者入院后进行常规处理，临床开展止血与抗休克治疗，进行心电监护，检测患者血压、心率与脉压，肝肾功能常规检查，要求患者保持侧卧且患侧在上，对患者进行硬膜外麻醉，在出现骨折处开小切口，进入肌间隙将骨折端充分暴露，临床处理骨折处积血与软组织，C臂机下电视X线机对其进行透视并做复位处理，大转子上方开纵切口并逐步深入至梨状窝，置入导线后将对应的髓内钉打入，钉尾超过转子窝约2cm，固定好后拔出导针并用瞄准器将其锁定；术后不进行额外固定，2天后进行股四头肌舒展收缩锻炼，帮助患者伸屈关节，1周后经CMP开展膝关节与髋关节锻炼，2周后拄拐下床活动，对患者骨折愈合情况进行检查并适当拆除内固定。
1.2.2中医治疗[3]研究组患者在手术治疗基础上进行中医辨证治疗，手术后初期以行气活血、合营止痛方为主，选用柴胡8g，陈皮10g，赤芍12g，大黄8g，红花10g，当归尾15g，续断12g，乳香10g，没药10g，灵芝10g，元胡10g以及桃仁10g为基础方进行治疗，患者临床表现为消化不良则添加15g焦三仙与鸡内金，有肿胀者添加10g花粉与12g泽泻，有腹胀者添加10g乌药，骨折处剧烈疼痛添加10g穿山甲与延胡索；中期以接骨续筋、舒筋活血方为主，较初期方添加3g血竭，5g地鳖虫与自然铜，10g桑枝、延胡索以及泽兰叶，12g苏木，15g骨碎补，20g丹参，除去柴胡、陈皮、赤芍、大黄、红花、灵芝，有消化不良反应和腹胀添加药物同初期方；后期以补益气血与肝肾为主，选用10g白术、杜仲、茯苓、红花以及炙甘草，15g熟地与骨碎补，12g党参、续断与牛膝，20g黄芪，患者排便较干后酌量添加10g当归。全部以水煎服，每日1剂。
1.3疗效评价术后1年内3次对患者进行愈合情况X线片检查，对患者进行膝关节功能评价，关节功能优秀者可正常行走，关节屈伸正常；关节功能一般患者可行走但有轻度疼痛感，关节可屈伸；关节功能差的患者几乎不可行走，有严重疼痛感，关节不可屈伸。
1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对两组患者治疗结果进行对比，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05两组患者治疗结果有显著性差异。
2结果
术后1年内X线片检查研究组患者骨折愈合程度显著优于对照组（P<0.05），研究组术后6个月基本愈合，对照组术后9个月基本愈合，研究组骨折愈合时间显著少于对照组（P<0.05），研究组膝关节功能评价显著优于对照组，对比有统计学差异（P<0.05），研究有统计学意义，见表1。
3讨论
股骨干骨折患者经交锁髓内钉固定手术可以很好的促进骨折愈合，以中心固定方式将骨折断端的压力分布均匀，保护患者骨折处骨膜与软组织，同时在手术时采取远、近锁定方式使固定更加稳固，患者早期锻炼快速，临床研究表明对压疮与肿胀有很好的减轻作用。患者临床经手术治疗后进行中医治疗进一步加快了患者的康复，这主要是在本研究中选用的中药有活血祛瘀、益精填髓的功效，选用红花、乳香与桃仁在早期对患者进行活血止痛，中期的续断、骨碎补增强患者关节活动，同时用苏木、丹参进行活血，黄芪在后期服用后加强补血功效，巩固疗效，所有药物联合使用后使患者骨折处静脉通畅，新血生长迅速，所以研究组患者骨折愈合显著快于对照组且愈合情况较好。
综上所述，对股骨干骨折患者进行中西结合治疗可以显著促进患者骨折愈合，患者临床康复时间较单纯进行内固定手术患者显著加快，应在临床广泛推广应用中西结合治疗方法。
参考文献
[1]王智生.股骨干骨折的中西医结合治疗400例综合分析[J].内蒙古中医药，2011，30（19）：65-66.
[2]刘松.中西结合治疗股骨干骨折效果观察[J].中国医药指南，2011，9（06）：129-130.
[3]李省伟.观察98例中西医结合治疗股骨干骨折的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（28）：259-260.