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【摘 要】 目的 探讨胫骨平台后侧骨折患者围手术期采用优质护理效果。方法 選取2015年0月～2016年10月我院收治胫骨平台后侧骨折患者78例为研究对象， 采用信封分组法将患者分为研究组和对照组，分别采用优质护理和常规护理，比较两组患者康复效果及护理满意度。结果 研究组患者膝关节功能优良率显著高于对照组[94.87% vs.74.36%，P<0.05]。研究组患者护理满意度显著高于对照组[92.31% vs.71.79%，P<0.05]。结论 胫骨平台后侧骨折患者围手术期采用优质护理可协助患者提高膝关节功能恢复效果，提高患者护理满意度，具有显著临床实施效果。
【关键词】 胫骨平台后侧骨折 围手术期 优质护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年10月我院收治胫骨平台后侧骨折患者78例为研究对象， 采用信封分组法将患者分为研究组和对照组，每组39例。患者均有明确外伤史，经X线、CT等检查明确诊断为胫骨平台后侧骨折；所有患者均有手术指征，无手术绝对禁忌症；排除合并有心肺功能障碍，肝肾功能不全患者；排除合并有精神疾病、痴呆、认知功能障碍或不能配合完成干预和研究患者。研究组中男29例，女10例；年龄20～63岁，平均（39.4±6.3）岁；文化程度：初中及以下28例，高中或中专9例，大专以以上2例。对照组中男30例，女9例；年龄20～66岁，平均（39.5±6.7）岁；文化程度：初中及以下26例，高中或中专10例，大专以以上3例。两组患者一般临床资料相比较无显著差异，分组有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术前及积极协助患者完善术前准备，向患者介绍医院、科室及医疗团队基本情况，获得患者信任；术中密切监测患者生命体征、病情变化，协助手术医师完成手术；术后密切监测患者生命体征，积极预防术后感染、出血等可能出现手术并发症，早期指导患者进行康复锻炼。研究组患者在对照组常规护理基础上采用优质护理，具体实施方法如下：（1）强化基础护理：密切观察患者生命体征，特别重视患者术后脉搏、血压、呼吸，对患者24h尿量进行记录，确保患者尿量>50ml/h；对患者引流管、导尿管强化管理，预防引流管出现折叠、堵塞、脱落，观察引流液量、颜色、性质，对异常情况及时告知医师。（2）心理护理：通过交流、心理评估量表对患者可能存在不良心理进行评估，采用音乐疗法、转移注意力、鼓励、安慰等多种方式减轻患者可能存在不良心理，保持患者积极、乐观心态。（3）体位护理：采用枕头将患者患肢抬高，并用绷带进行加压包扎，但每小时应观察患者足背脉搏、皮温、血供情况，预防骨筋膜室综合症发生。（4）疼痛护理：术后根据患者疼痛程度进行干预，保持病房环境安静、舒适，采取移情、按摩、交谈、放松等方式减轻患者疼痛，如疼痛缓解不明显者应适量采用镇痛药止痛。（5）早期功能锻炼护理：术后6h开始拟定康复计划，对患肢按摩进行被动训练，对健肢指导患者进行主动训练；术后2d进行股四头肌收缩训练，足趾伸缩运动；术后3d开始进行机械功能锻炼，所有康复锻炼应根据患者耐受力进行，循序渐近。
1.3 观察指标
（1）术后对两组患者随访6月，比较两组患者膝关节功能恢复情况，参照美国纽约特种外科医生膝关节功能评定（HSS），对患者膝关节功能、疼痛、稳定性、肌力、活动范围、屈曲畸形等进行评分，0～100分，优：>85分，良：60～85分，差：<60分[1]。（2）护理满意度：患者出院时采用自制护理满意度问卷对患者进行调查，包括护理质量、护理方法、护理态度、护理技术等8项内容，0～80分，非常满意：>64分，满意：48～63分，不满意：<48分。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据均用SPSS22.0软件包进行统计学分析，率表示膝关节功能及护理满意度，χ2检验，设定检验标准α=0.05，如P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者膝关节功能恢复情况比较
研究组患者膝关节功能优良率显著高于对照组[94.87% vs.74.36%，P<0.05]。详见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组患者护理满意度显著高于对照组[92.31% vs.71.79%，P<0.05]。详见表2。
3 讨论
优质护理围绕“以患者为中心”护理理念实施，对患者膝关节功能训练、心理等实施优质护理服务，相对常规护理显著提高患者术后膝关节功能恢复和患者护理满意度[2]。常规护理围绕患者疾病实施，忽视患者生理、心理变化情况，难以引起患者对疾病和功能训练重视，影响患者依从性和治疗积极性，进而影响患者膝关节功能恢复。有学者在胫骨骨折手术治疗患者中强化实施优质护理干预，对患者术后坚持康复锻炼、膝关节功能恢复均有显著促进作用[3-5]。优质护理干预在常规护理基础上强化基础护理，同时重视对患者不良心理、生理功能进行干预，以提高患者健康知识掌握度、锻炼依从性为目的，对患者进行护理干预，显著提高患者膝关节功能恢复和护理满意度，保障患者术后生活质量，拉近医患关系。
综上所述，胫骨平台后侧骨折患者围手术期采用优质护理可协助患者提高膝关节功能恢复效果，提高患者护理满意度，具有显著临床实施效果。
参考文献
[1] 孟令桐.复杂胫骨平台骨折的治疗与护理[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：388-389.
[2] 杜丽娟.模块式康复计划对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：93-96.
[3] 王颖，刘春清，邓学德等.胫骨平台骨折切开复位内固定术后康复训练及护理的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：98-99.
[4] 刘玉香.胫骨平台骨折患者的心理干预效果分析[J].西部中医药，2015，28（6）：131-132.
[5] 唐宝萍.循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2016，13（2）：154-155.
【关键词】 胫骨平台后侧骨折 围手术期 优质护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年10月我院收治胫骨平台后侧骨折患者78例为研究对象， 采用信封分组法将患者分为研究组和对照组，每组39例。患者均有明确外伤史，经X线、CT等检查明确诊断为胫骨平台后侧骨折；所有患者均有手术指征，无手术绝对禁忌症；排除合并有心肺功能障碍，肝肾功能不全患者；排除合并有精神疾病、痴呆、认知功能障碍或不能配合完成干预和研究患者。研究组中男29例，女10例；年龄20～63岁，平均（39.4±6.3）岁；文化程度：初中及以下28例，高中或中专9例，大专以以上2例。对照组中男30例，女9例；年龄20～66岁，平均（39.5±6.7）岁；文化程度：初中及以下26例，高中或中专10例，大专以以上3例。两组患者一般临床资料相比较无显著差异，分组有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术前及积极协助患者完善术前准备，向患者介绍医院、科室及医疗团队基本情况，获得患者信任；术中密切监测患者生命体征、病情变化，协助手术医师完成手术；术后密切监测患者生命体征，积极预防术后感染、出血等可能出现手术并发症，早期指导患者进行康复锻炼。研究组患者在对照组常规护理基础上采用优质护理，具体实施方法如下：（1）强化基础护理：密切观察患者生命体征，特别重视患者术后脉搏、血压、呼吸，对患者24h尿量进行记录，确保患者尿量>50ml/h；对患者引流管、导尿管强化管理，预防引流管出现折叠、堵塞、脱落，观察引流液量、颜色、性质，对异常情况及时告知医师。（2）心理护理：通过交流、心理评估量表对患者可能存在不良心理进行评估，采用音乐疗法、转移注意力、鼓励、安慰等多种方式减轻患者可能存在不良心理，保持患者积极、乐观心态。（3）体位护理：采用枕头将患者患肢抬高，并用绷带进行加压包扎，但每小时应观察患者足背脉搏、皮温、血供情况，预防骨筋膜室综合症发生。（4）疼痛护理：术后根据患者疼痛程度进行干预，保持病房环境安静、舒适，采取移情、按摩、交谈、放松等方式减轻患者疼痛，如疼痛缓解不明显者应适量采用镇痛药止痛。（5）早期功能锻炼护理：术后6h开始拟定康复计划，对患肢按摩进行被动训练，对健肢指导患者进行主动训练；术后2d进行股四头肌收缩训练，足趾伸缩运动；术后3d开始进行机械功能锻炼，所有康复锻炼应根据患者耐受力进行，循序渐近。
1.3 观察指标
（1）术后对两组患者随访6月，比较两组患者膝关节功能恢复情况，参照美国纽约特种外科医生膝关节功能评定（HSS），对患者膝关节功能、疼痛、稳定性、肌力、活动范围、屈曲畸形等进行评分，0～100分，优：>85分，良：60～85分，差：<60分[1]。（2）护理满意度：患者出院时采用自制护理满意度问卷对患者进行调查，包括护理质量、护理方法、护理态度、护理技术等8项内容，0～80分，非常满意：>64分，满意：48～63分，不满意：<48分。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据均用SPSS22.0软件包进行统计学分析，率表示膝关节功能及护理满意度，χ2检验，设定检验标准α=0.05，如P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者膝关节功能恢复情况比较
研究组患者膝关节功能优良率显著高于对照组[94.87% vs.74.36%，P<0.05]。详见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组患者护理满意度显著高于对照组[92.31% vs.71.79%，P<0.05]。详见表2。
3 讨论
优质护理围绕“以患者为中心”护理理念实施，对患者膝关节功能训练、心理等实施优质护理服务，相对常规护理显著提高患者术后膝关节功能恢复和患者护理满意度[2]。常规护理围绕患者疾病实施，忽视患者生理、心理变化情况，难以引起患者对疾病和功能训练重视，影响患者依从性和治疗积极性，进而影响患者膝关节功能恢复。有学者在胫骨骨折手术治疗患者中强化实施优质护理干预，对患者术后坚持康复锻炼、膝关节功能恢复均有显著促进作用[3-5]。优质护理干预在常规护理基础上强化基础护理，同时重视对患者不良心理、生理功能进行干预，以提高患者健康知识掌握度、锻炼依从性为目的，对患者进行护理干预，显著提高患者膝关节功能恢复和护理满意度，保障患者术后生活质量，拉近医患关系。
综上所述，胫骨平台后侧骨折患者围手术期采用优质护理可协助患者提高膝关节功能恢复效果，提高患者护理满意度，具有显著临床实施效果。
参考文献
[1] 孟令桐.复杂胫骨平台骨折的治疗与护理[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：388-389.
[2] 杜丽娟.模块式康复计划对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：93-96.
[3] 王颖，刘春清，邓学德等.胫骨平台骨折切开复位内固定术后康复训练及护理的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：98-99.
[4] 刘玉香.胫骨平台骨折患者的心理干预效果分析[J].西部中医药，2015，28（6）：131-132.
[5] 唐宝萍.循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2016，13（2）：154-155.