【摘 要】
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目的探讨乌司他丁对心脏瓣膜置换术病人脑损伤的影响及其机制.方法24例心脏瓣膜置换术病人,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组12例.U组于麻醉诱导后即刻静脉注射乌
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目的探讨乌司他丁对心脏瓣膜置换术病人脑损伤的影响及其机制.方法24例心脏瓣膜置换术病人,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组12例.U组于麻醉诱导后即刻静脉注射乌司他丁1.2万U/kg,另0.6万U/kg加于体外循环(CPB)预充液中,0.6万U/kg于主动脉开放前约5 min加入CPB机内.C组用等容积生理盐水代替.于麻醉后手术前(T1)、复温至36℃(T2)、停CPB 30 min(T3)、CPB后6 h(T4)抽取颈静脉球血,用放免法测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度、用ELISA法测定S100β蛋白(S100β)浓度,用硫代巴比妥法测丙二醛(MDA)浓度,用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;于T1、T3、T4用放免法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)浓度,用ELISA法测定IL-10浓度.结果两组S100β、NSE、MDA浓度在T2-4时高于T1,TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10浓度在T3,4时高于T1(P＜0.01);U组S100β、NSE、TNF-α、IL-6、IL-8浓度在T3、4时低于C组(P＜0.05或0.01);T2～4时,U组SOD活性高于C组,MDA浓度低于C组(P＜0.05或0.01);U组IL-10浓度在T4时高于C组(P＜0.05或0.01).结论乌司他丁可减轻心脏瓣膜置换术病人的脑损伤,其机制可能与其减少促炎细胞因子释放、增加抗炎细胞因子生成及抗氧化作用有关.
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