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【摘要】 目的 探讨消毒供应科预防医院感染管理的对策。方法 通过指定健全消毒供应室管理组织、制定与完善各项制度、转变管理模式、合理布局消毒室、加强消毒管理、做好职业防护这些政策，提高消毒供应科的工作质量。结果 使院内感染率下降并达到预期目的。结论 这些政策能够有效提高消毒供应科的工作质量，对医院感染起到积极预防作用。
【关键词】 消毒供应科；医院感染控制；对策
文章编号：1004-7484（2013）-12-7674-02
消毒供应科工作中心是预防医院感染，它直接关系着医护人员及患者的生命安全与健康，它的管理工作与规划发展一直是医院工作关注的重点。为了更好的保障医疗安全及预防医内感染，消毒供应科应积极制定控制院感的对策，未来的发展应走向规范、程序、科学化的管理轨道。我科室在工作发展中逐渐总结和制定出以下几点对策，取得满意的工作效果，现报告如下：
1 健全消毒供应室管理组织
在80年代以前，一般医院都没有专门的消毒供应室，也无专门督导这项工作的人员。而近几年来，随着经济日益增长，医疗水平日益进步，医院规模扩大，消毒供应在医疗卫生中的基础作用显得越来越重要。控制医院内感染是每个医院工作的重要任务，消毒供应工作质量的优劣与此密切相关。消毒供应包含着医疗器械的重复消毒使用与医疗垃圾的处理等，在机构上应有专门的管理督导组织。强调以院长直接开展领导工作，护理部、医院感染科、医学工程设备处各司其职，其中医院感染科对消毒供应室有监督检验与指导工作的作用。消毒供应科的负责人应同时在医院感染科担任相关的负责人。护理部要形成以总护士长为核心，各科室护士长为小组负责人，各监管护士督导监察本科室医院感染控制各项条例。各工作负责人定期检查工作，各相关部分互相督导，出现问题时及时纠正改善，减少避免院内感染事故的发生。
2 制定与完善各项制度
消毒供应工作想要长久的正常运作需要有完善的制度来保障的。根据现阶段消毒供应科的工作要求，依据国家《消毒技术规范》标准，制定出适合于本院的能够提高工作效率的制度。主要规章制度包括：消毒隔离制度、质量管理制度、监测制度、质量追溯制度、设备管理制度、器械管理制度、职业防护制度、与各科室联系制度等[1]。这些制度应符合临床工作实际，同时随着技术进步应能适当调整相关规定，维持消毒供应工作持续有效运转。
3 转变管理模式，有效预防医院感染
随着医学发展，临床各科室细分，医院业务量增大，对医疗器械消毒供应的需求越来越大，要求越来越高。在管理模式上应由过去的分散式逐渐走向集约式管理。即由过去的部分科室自行对医疗器械消毒灭菌，到由医院消毒供应科全部统一处理。各科室使用过的需要重复利用的诊疗器械，进行初步清洗后，应由专门人员统一收回，不能在科室内进行器械的装卸、消毒等。有效的避免了对病房的再次污染。收回的器械及时同一清洗消毒，避免造成医源性感染。
4 建立布局合理的消毒供应室
消毒供应科建设规模应该与本院的近期发展规模、业务需求量相匹配。在布局上应设置在手术楼层相近的区域。物流方向与医院保持一致。消毒供应科室内应保持地面室内卫生、通风良好，各项卫生指标符合要求。分区明确，能够将污染区、检查区、灭菌区、包装区严格分开。改变不合理的污物分布区域，保证按污染程度有重到轻流程分布，区域间有实际屏障。人流、空气应有从洁到污，不能有交叉逆流。同时要保证工作人员相对固定，工作时严格按照洗手、更衣规范进行，预防人为导致的感染出现。
5 强化消毒供应室质量管理
5.1 严格物品回收 消毒科在回收器械物品时除了严格清点数量外，还应要求科室初步清洗器械上的污物。研究表明，器械上的污物如果不能及时处理会造成病源菌的大量繁殖，会对进一步的清洗消毒工作造成很大的影响，增加了工作量。工作中注意手卫生，回收后按规范进行清洗、消毒回收。这样可以有效避免交叉感染。
5.2 注重清洗质量 以往部分工作人员认为回收器械的消毒灭菌过程是最重要的，相对而言，清洗工作可以简单操作。但实际上，器械的清洗是一个非常重要的环节，未经过严格清洗的器械经过严格的消毒过程后，其上面的病源菌的一周后检查仍可出现病源菌检查阳性的现象。所以应充分提高认识，不同的器械采用不同的清洗方法，重视清洗质量，严格按照规范操作。质检员应做好督导工作，强调清洗质量是消毒灭菌成功的重点之一。
5.3 嚴格把好包装质量关 对灭菌达到要求的器械，要根据不同的材质，选择相应的包装材料[2]。外包装材料应能确保防止病源微生物的穿透，保证器械的无菌环境为主。避免采取过去的开放式存储方式及隔离病菌能力差的棉布。另外依据包装种类的不同，选择恰当的包装方法。手术器械采用闭合式双层包装方法。包内、包外有化学指示物。包装外的灭菌标识要填写清晰。
5.4 加强灭菌质量管理 不同的器械正确选择灭菌方法。规范灭菌物品装载，灭菌包之间要留有规定的空间保证灭菌剂的通过。灭菌完成后操作者要规范洗手后再室温下放置半小时后移动灭菌包。如果接触到不洁物体或掉落等均为灭菌失败，均要再次进行严格灭菌。每包均要有化学检测，以确保灭菌的质量和有效性。
5.5 无菌物品存放管理 无菌物品存放也是个重要的工作，在储存过程中可能被污染。所以对存储环境要有严格要求，通风、温度、湿度等均要求达到标准，要将物品存放在特制的物架台上，按照先进先出的顺序由专门的人员进行发放管理。保持地面卫生，减少人员走的。定期检查环境，确保无病源菌检出。
6 加强职业暴露防护管理
消毒供应室每一位医护人员均存在着职业暴露的危险，所以，消毒供应室的每一位工作人员应配备相应的个人防护用品。建立一整套严格规范的操作程序，要求工作人员从着装到工作中的每一个细微的小动作都应该按规范来行动。如果有意外的损伤，应第一时间采取补救措施，最大程度的减轻伤害。定期体检，做好相关的预防接种。
通过以上的防范对策，明显提高了消毒供应科的工作质量，能够有效的预防医院感染的发生，在今后的工作中应进一步研究规范，进一步提高工作质量。
参考文献
[1] 宫玉玲，徐然，王华生，等.加强消毒供应室的管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2001，11（4）：296-297.
[2] 叶玉珍.医院消毒供应中心管理进展[J].护理实践与研究，2007，4（8）：80.
【关键词】 消毒供应科；医院感染控制；对策
文章编号：1004-7484（2013）-12-7674-02
消毒供应科工作中心是预防医院感染，它直接关系着医护人员及患者的生命安全与健康，它的管理工作与规划发展一直是医院工作关注的重点。为了更好的保障医疗安全及预防医内感染，消毒供应科应积极制定控制院感的对策，未来的发展应走向规范、程序、科学化的管理轨道。我科室在工作发展中逐渐总结和制定出以下几点对策，取得满意的工作效果，现报告如下：
1 健全消毒供应室管理组织
在80年代以前，一般医院都没有专门的消毒供应室，也无专门督导这项工作的人员。而近几年来，随着经济日益增长，医疗水平日益进步，医院规模扩大，消毒供应在医疗卫生中的基础作用显得越来越重要。控制医院内感染是每个医院工作的重要任务，消毒供应工作质量的优劣与此密切相关。消毒供应包含着医疗器械的重复消毒使用与医疗垃圾的处理等，在机构上应有专门的管理督导组织。强调以院长直接开展领导工作，护理部、医院感染科、医学工程设备处各司其职，其中医院感染科对消毒供应室有监督检验与指导工作的作用。消毒供应科的负责人应同时在医院感染科担任相关的负责人。护理部要形成以总护士长为核心，各科室护士长为小组负责人，各监管护士督导监察本科室医院感染控制各项条例。各工作负责人定期检查工作，各相关部分互相督导，出现问题时及时纠正改善，减少避免院内感染事故的发生。
2 制定与完善各项制度
消毒供应工作想要长久的正常运作需要有完善的制度来保障的。根据现阶段消毒供应科的工作要求，依据国家《消毒技术规范》标准，制定出适合于本院的能够提高工作效率的制度。主要规章制度包括：消毒隔离制度、质量管理制度、监测制度、质量追溯制度、设备管理制度、器械管理制度、职业防护制度、与各科室联系制度等[1]。这些制度应符合临床工作实际，同时随着技术进步应能适当调整相关规定，维持消毒供应工作持续有效运转。
3 转变管理模式，有效预防医院感染
随着医学发展，临床各科室细分，医院业务量增大，对医疗器械消毒供应的需求越来越大，要求越来越高。在管理模式上应由过去的分散式逐渐走向集约式管理。即由过去的部分科室自行对医疗器械消毒灭菌，到由医院消毒供应科全部统一处理。各科室使用过的需要重复利用的诊疗器械，进行初步清洗后，应由专门人员统一收回，不能在科室内进行器械的装卸、消毒等。有效的避免了对病房的再次污染。收回的器械及时同一清洗消毒，避免造成医源性感染。
4 建立布局合理的消毒供应室
消毒供应科建设规模应该与本院的近期发展规模、业务需求量相匹配。在布局上应设置在手术楼层相近的区域。物流方向与医院保持一致。消毒供应科室内应保持地面室内卫生、通风良好，各项卫生指标符合要求。分区明确，能够将污染区、检查区、灭菌区、包装区严格分开。改变不合理的污物分布区域，保证按污染程度有重到轻流程分布，区域间有实际屏障。人流、空气应有从洁到污，不能有交叉逆流。同时要保证工作人员相对固定，工作时严格按照洗手、更衣规范进行，预防人为导致的感染出现。
5 强化消毒供应室质量管理
5.1 严格物品回收 消毒科在回收器械物品时除了严格清点数量外，还应要求科室初步清洗器械上的污物。研究表明，器械上的污物如果不能及时处理会造成病源菌的大量繁殖，会对进一步的清洗消毒工作造成很大的影响，增加了工作量。工作中注意手卫生，回收后按规范进行清洗、消毒回收。这样可以有效避免交叉感染。
5.2 注重清洗质量 以往部分工作人员认为回收器械的消毒灭菌过程是最重要的，相对而言，清洗工作可以简单操作。但实际上，器械的清洗是一个非常重要的环节，未经过严格清洗的器械经过严格的消毒过程后，其上面的病源菌的一周后检查仍可出现病源菌检查阳性的现象。所以应充分提高认识，不同的器械采用不同的清洗方法，重视清洗质量，严格按照规范操作。质检员应做好督导工作，强调清洗质量是消毒灭菌成功的重点之一。
5.3 嚴格把好包装质量关 对灭菌达到要求的器械，要根据不同的材质，选择相应的包装材料[2]。外包装材料应能确保防止病源微生物的穿透，保证器械的无菌环境为主。避免采取过去的开放式存储方式及隔离病菌能力差的棉布。另外依据包装种类的不同，选择恰当的包装方法。手术器械采用闭合式双层包装方法。包内、包外有化学指示物。包装外的灭菌标识要填写清晰。
5.4 加强灭菌质量管理 不同的器械正确选择灭菌方法。规范灭菌物品装载，灭菌包之间要留有规定的空间保证灭菌剂的通过。灭菌完成后操作者要规范洗手后再室温下放置半小时后移动灭菌包。如果接触到不洁物体或掉落等均为灭菌失败，均要再次进行严格灭菌。每包均要有化学检测，以确保灭菌的质量和有效性。
5.5 无菌物品存放管理 无菌物品存放也是个重要的工作，在储存过程中可能被污染。所以对存储环境要有严格要求，通风、温度、湿度等均要求达到标准，要将物品存放在特制的物架台上，按照先进先出的顺序由专门的人员进行发放管理。保持地面卫生，减少人员走的。定期检查环境，确保无病源菌检出。
6 加强职业暴露防护管理
消毒供应室每一位医护人员均存在着职业暴露的危险，所以，消毒供应室的每一位工作人员应配备相应的个人防护用品。建立一整套严格规范的操作程序，要求工作人员从着装到工作中的每一个细微的小动作都应该按规范来行动。如果有意外的损伤，应第一时间采取补救措施，最大程度的减轻伤害。定期体检，做好相关的预防接种。
通过以上的防范对策，明显提高了消毒供应科的工作质量，能够有效的预防医院感染的发生，在今后的工作中应进一步研究规范，进一步提高工作质量。
参考文献
[1] 宫玉玲，徐然，王华生，等.加强消毒供应室的管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2001，11（4）：296-297.
[2] 叶玉珍.医院消毒供应中心管理进展[J].护理实践与研究，2007，4（8）：80.