分析2009至2010年我院传染科收治住院的重症手足口病患儿的临床及流行病学特点，寻找重症相关危险因素。
方法收集2009年及2010年因手足口病住院，且临床分期2期及2期以上患儿的临床资料及相关实验室检查，共748例，进行回顾性分析。
结果748例重症手足口病住院患儿中，2009年271例，危重症3期17例(6.3%)。2010年477例，3期7例(1.5%)，3期危重病例比重较2009年降低(χ2＝12.836, P<0.01)。临床表现2期患儿724例，3期危重症24例，其中7例死亡，3期患儿病死率与2期比较，差异有统计学意义(P<0.01)。男470例(62.8%)，女278例(37.2%)，男女比为1.7∶1。年龄3个月10 d～12岁9个月，中位年龄25个月，以1～4岁为主，达577例(77.1%)。本组均有不同程度的发热，2期患儿热程(4.10±1.40)d，3期为(5.05±1.05)d，3期热程较2期长(t＝3.173，P<0.01)。四肢抖动(57.0%)及呕吐(62.3%)是重症患儿病程中最常见的伴随症状，肺水肿、肺出血是最严重的并发症。3期患儿血白细胞计数(14.8±6.25)×109/L，血糖(8.63±3.51)mmol/L，与2期患儿血白细胞计数(11.8±4.23)×109/L，血糖(5.51±2.14)mmol/L比较，差异有统计学意义(P<0.01)，而C反应蛋白及脑脊液白细胞计数2期和3期患儿差异无统计学意义。182例患儿行头颅MRI检查，表现异常者37例(20.3%)，主要表现为脑干(11例)等部位的高信号，有1例3期重症死亡患儿表现为脑水肿。
结论手足口病的流行有一定的区域性及季节性，与家庭经济、卫生条件和性别都有一定的关系。1～4岁儿童为手足口病高发年龄。高热持续不退，是重症危险因素。而外周血白细胞、血糖水平的升高，磁共振等影像学检查可作为实验室预警指标。