doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.241
　　视网膜静脉周围炎以反复的视网膜和玻璃体出血，结缔组织增生，视力锐减为其特征，严重出血时视力减退到光感，反复出血则可形成增值性视网膜炎和视网膜脱离，终至失明。该病好发于青年男性。其发病原因多数学者认为是结核。有认为其出血现象是视神经或功能性的出血，故又名青年反复性视网膜和玻璃体出血。2001年10月～2009年4月采用中西医结合疗法治疗视网膜静脉周围炎患者60例，效果比较满意，现作如下分析。
　　资料与方法
　　近8年收治网膜静脉患者60例(86只眼)，就诊时双眼发病计38例，单眼发病计22例，未发病眼指视力及眼底基本正常，其中男56例，女4例，男女发病率14:1，发病年龄14～45岁，其中以20～29岁为最高峰，计36例，30～39岁21例，由此可见本病患者95%以上为男性青壮年。
　　治疗方法：本组病例均按照中医四诊及西医眼底检查，系统了解病史，既辨证又辨病，中、西医结合治疗。中医分3期治疗：①出血期：生蒲黄汤加减方。旱莲草12g，丹参12g，丹皮6g，荆芥炭6g，郁金12g，生地10g，川芎12g，该方以凉血止血为主，适用于疾病初发，眼底检查：鲜红新鲜出血，大片出血，网膜水肿，黄斑区有出血及渗出物。运用时结合患者全身情况进行加减。若表现为口苦、咽干、目眩、眼胀、头痛的感觉，又脉弦数，苔黄，此为肝经实火，肝热迫血妄行加石决明、龙胆草、黄芩、栀子之类。若面白神疲、舌淡脉虚者，属气虚不能摄血，可加黄芪、党参、白术之类。②出血静止期：血府逐瘀汤加减方：桃仁12g，红花12g，川芎16g，当归12g，赤芍12g，生地6g，柴胡10g，牛膝12g，桔梗6g，甘草3g，该方以祛瘀、生新、凉血、止血为主，适用于眼内大出血后两个月为复发的情况下，眼底检查玻璃体成条索状浑浊，甚至积满血液不见眼底红光。临床运用可根据全身情况辨证加减，若破淤治理不够可加三棱，莪术，生三七粉。③恢复期：驻景丸加减方：楮实子24g，菟丝子24g，茺蔚子24g，枸杞子15g，五味子6g，紫河车10g，车前子10g，木瓜15g，寒水石10g，生三七粉3g，该方以滋养肝肾、益精明目，凉血散瘀为功效。适用于眼底检查发现玻璃体与视网膜有结缔组织条索形成，或增殖性改变，多为疾病迁延长时间，久病属虚，治疗攻补兼施，可用上方加入行血祛淤药物。若发现视网膜瘢痕收縮脱离，眼压偏低，可加生麦散：泡参、麦冬、五味，以益气固脱。
　　西医方面根据近来对本病的病理学研究，已证实的病因是结核，故在治疗方面除中医外，对凡未用抗痨治疗的患者，均给链霉素、雷米封肌肉注射，1次/日，连续3～6个月，以期达到消除病因，减少复发率。另有一部分患者配合服用维生素C、K及复方露丁等药。
　　讨 论
　　近8年来收治视网膜静脉周围炎60例患者，进行中西医结合治疗，具临床观察，患者视力均有明显提高，部分患者视力恢复较为满意，治疗前视力0.08以下58只眼(65.1%)，治疗后减少到28只眼(33%)，治疗前视力0.4～1.0 8只眼(9.2%)，治疗后这组眼数明显增多，上升到28只眼(33%)，但还有1/3经过治疗，虽病变静止未再复发出血，因其原发出血量难以吸收，逐渐机化形成结缔组织条索甚至增殖性网膜炎和并发白内障，使视力仍停留在0.08以下。在当今现代西医治疗效果欠佳而又无激光开展手术的基层医院，运用以上治疗能明显提高视力，减少出血复发率，确是一可喜苗头，值得进一步观察。