【摘 要】
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目的 探讨血栓弹力图（TEG）与常规凝血指标预测普通外科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的价值，并建立预测模型。方法 选取2018年1月—2021年1月普通外科手术患者272例为研究对象，根据术后多普勒超声结果将其分为DVT组249例与非DVT组23例。比较2组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体以及凝血反应时间（R）、血液凝
【基金项目】
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江苏省卫生健康委医学科研面上项目（H2019046）； 蚌埠医学院科研重点项目（BYKY2019260ZD）；
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目的 探讨血栓弹力图（TEG）与常规凝血指标预测普通外科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的价值，并建立预测模型。方法 选取2018年1月—2021年1月普通外科手术患者272例为研究对象，根据术后多普勒超声结果将其分为DVT组249例与非DVT组23例。比较2组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体以及凝血反应时间（R）、血液凝固时间（K）、凝固角（α角）、血栓最大振幅（MA）。筛选血栓相关因素，采用Logistic回归分析建立预测模型。结果 DVT组患者年龄大于非DVT组，差异有统计学意义（P＜0.05）; DVT组手术时间长于非DVT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。DVT组术前D-二聚体水平高于非DVT组，差异有统计学意义（P＜0.05）; DVT组术前PT、APTT、TT短于非DVT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。DVT组术前K、α角、MA长于或大于非DVT组，差异有统计学意义（P＜0.05）; DVT组术前R短于非DVT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前α角、MA、K、D-二聚体、PT对DVT发生具有中等预测价值[曲线下面积（AUC）为0.7～0.9]。将年龄、手术时间、PT、APTT、TT、D-二聚体、R、α角（K因与α角含义类似而未纳入）、MA共9个术前变量纳入二元Logistic回归分析，获得手术后血栓的预测模型。该模型受试者工作特征（ROC）曲线的AUC为0.964（95%CI:0.934～0.983,P＜0.05）。当约登指数最大时，其所对应的最佳分界值（cut-off值）为0.174,灵敏度为91.30%,特异度为95.18%。结论 综合年龄、手术时间、PT、APTT、TT、D-二聚体以及TEG中R、α角、MA共9个术前变量建立的预测模型能较好地筛查出DVT高危患者。
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