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【关键词】 尖锐湿疣；激光治疗；护理对策
尖锐湿疣是一种常见的由人乳头状病毒(HPV)感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣通常经直接接触或间接接触途径感染，目前发病率呈升高趋势。传统的诊疗技术使得尖锐湿疣反复复发、久治不愈[1]。我院对尖锐湿疣患者采取激光治疗和有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2009年8月至2010年12月，我院收治并进行激光治疗的患者42例，其中，男30例，女12例，年龄19~65岁，平均年龄38.06岁，病程30天~4年。其中还有3例女性患者处于妊娠期。其中尖锐湿疣位于肛周19例，阴茎包皮、龟头和会阴部13例，宫颈口5例，尿道内3例，其它部位2例。全部病例经传染病史、临床表现及病理学检查等确诊。
1.2 诊断与治疗：对疑似尖锐湿疣患者，进行醋酸白试验、免疫组织化学检查HPV病毒蛋白、组织病理学检查及HPV病毒PCR检测等进行确诊；对于尖锐湿疣的治疗，在抗病毒药物治疗的基础上，根据病灶部位及病灶形状大小选择激光治疗。
1.3 护理方法：
1.3.1 心理护理：由于尖锐湿疣属于性传播疾病，一旦患上此病，患者不仅要忍受疾病本身的痛苦，还要承担焦虑、恐惧及羞愧等心理负担。因此护理人员应具有高度责任心和爱心，尊重患者的人格和隐私权，使用语言技巧，从患者的心理角度出发，在与患者交流的过程中，态度诚恳，让患者有安全感及治愈疾病的信心，才能更好地配合治疗和护理。
1.3.2 术前护理：了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况，要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病，并进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。备齐手术需要的各种器械及药品，认真检查核对激光治疗设备是否工作良好，并预热激光器，使其处于最佳工作状态。治疗前嘱患者排空大小便，并协助患者摆好体位，充分暴露手术视野的前提下尽量使患者感到舒适。
1.3.3 术中护理：术中应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化以及照射过程中是否出现疼痛，如果出现疼痛应立即停止照射，追加麻醉药用量后在进行照射。同时，协助医生将患者褶皱处的皮肤尽量拉平，位置固定，让光线照射同一部位；在照射时要间断用棉签清理分泌物，以免影响照射效果。
1.3.4 术后护理：嘱患者注意休息，避免过度紧张、疲劳，加强营养，多食高蛋白和高维生素类食物。在治疗期间应绝对禁同房或行不正当的性关系，尤其是在疣体未完全消退时应严格禁止性生活，以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。穿宽松透气内裤，并注意保持会阴部卫生、干燥。
1.4 疗效判定：临床上对尖锐湿疣治愈判定标准为，治疗结束后疣体消失，且治疗后6个月无复发。复发标准为治疗结束的6个月内，在原病灶及其周围重新出现新皮疹。
2 结果
经过精心的治疗和科学的护理出院后，通过6个月的追踪随访观察，本组42例患者，治愈40例，治愈率为95.24%，复发2例，复发率为4.76%，复发者对于原来的激光治疗及科学护理仍然有效。3例妊娠期尖锐湿疣患者治愈3例，治愈率为100%，无1例患者治疗后出现早产或流产现象。
3 结论
尖锐湿疣是一种常见的由人乳头状病毒(HPV)感染引起的性传播疾病，通常是经直接接触或间接接触途径感染，潜伏期平均为3个月左右，短者3周，长者8个月以上，主要是性活跃人群，以20～30岁为发病高峰。目前尖锐湿疣发病率的增多与大家性观念的开放以及婚前性行为的发生有着很大的关系。而很多年青人都不注意性生活卫生，最终导致大家患上了尖锐湿疣，患上尖锐湿疣也不可怕，关键是要及时去医院检查，同时在做好护理工作就会很好的对尖锐湿疣治疗。
尖锐湿疣的临床表现为：男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹，或乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物。少数患者有痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加而出血。女性可有阴道分泌物增多。
尖锐湿疣的治疗：传统治疗方法副作用大，威胁健康。抗HPV病毒的药物，对身体的副作用较大，不宜长期服用。对于反复发作的患者而言，在用药上处于进退两难的地步，既不能不用，又不能长期使用，对于产生耐药的病毒又不能采用单纯的增加计量的方法，诸多因素导致传统治疗陷入了困境，成为尖锐湿疣反复难愈的主要原因.现在，临床上开始采用物理方法進行治疗，即根据病灶部位及病灶形状大小，利用CO2激光进行治疗。CO2激光是一种不可见广，是利用热效应烧灼病灶、切除病损区，一般烧灼1次即可使疣体脱落[2]。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。术前用局麻药麻醉病灶周围皮肤，阴道及宫颈的幼体则不需要麻醉，有合并感染者需先行控制感染。对于妊娠期妇女在做阴道及宫颈部位的疣体激光烧灼时，动作应轻柔，以免诱发宫缩引起流产或早产。
综上所述，利用CO2激光治疗并全程贯彻科学的护理措施，不仅有利于尖锐湿疣患者克服心理障碍，并且治疗后疗效好、复发率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴绍熙.皮肤性病诊断治疗指南[M],北京:中国协和医科大学出版社,2002：282-286.
[2]潘僵化.二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的护理[J].现代中西医结合杂志,2006,8：1102.
尖锐湿疣是一种常见的由人乳头状病毒(HPV)感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣通常经直接接触或间接接触途径感染，目前发病率呈升高趋势。传统的诊疗技术使得尖锐湿疣反复复发、久治不愈[1]。我院对尖锐湿疣患者采取激光治疗和有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2009年8月至2010年12月，我院收治并进行激光治疗的患者42例，其中，男30例，女12例，年龄19~65岁，平均年龄38.06岁，病程30天~4年。其中还有3例女性患者处于妊娠期。其中尖锐湿疣位于肛周19例，阴茎包皮、龟头和会阴部13例，宫颈口5例，尿道内3例，其它部位2例。全部病例经传染病史、临床表现及病理学检查等确诊。
1.2 诊断与治疗：对疑似尖锐湿疣患者，进行醋酸白试验、免疫组织化学检查HPV病毒蛋白、组织病理学检查及HPV病毒PCR检测等进行确诊；对于尖锐湿疣的治疗，在抗病毒药物治疗的基础上，根据病灶部位及病灶形状大小选择激光治疗。
1.3 护理方法：
1.3.1 心理护理：由于尖锐湿疣属于性传播疾病，一旦患上此病，患者不仅要忍受疾病本身的痛苦，还要承担焦虑、恐惧及羞愧等心理负担。因此护理人员应具有高度责任心和爱心，尊重患者的人格和隐私权，使用语言技巧，从患者的心理角度出发，在与患者交流的过程中，态度诚恳，让患者有安全感及治愈疾病的信心，才能更好地配合治疗和护理。
1.3.2 术前护理：了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况，要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病，并进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。备齐手术需要的各种器械及药品，认真检查核对激光治疗设备是否工作良好，并预热激光器，使其处于最佳工作状态。治疗前嘱患者排空大小便，并协助患者摆好体位，充分暴露手术视野的前提下尽量使患者感到舒适。
1.3.3 术中护理：术中应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化以及照射过程中是否出现疼痛，如果出现疼痛应立即停止照射，追加麻醉药用量后在进行照射。同时，协助医生将患者褶皱处的皮肤尽量拉平，位置固定，让光线照射同一部位；在照射时要间断用棉签清理分泌物，以免影响照射效果。
1.3.4 术后护理：嘱患者注意休息，避免过度紧张、疲劳，加强营养，多食高蛋白和高维生素类食物。在治疗期间应绝对禁同房或行不正当的性关系，尤其是在疣体未完全消退时应严格禁止性生活，以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。穿宽松透气内裤，并注意保持会阴部卫生、干燥。
1.4 疗效判定：临床上对尖锐湿疣治愈判定标准为，治疗结束后疣体消失，且治疗后6个月无复发。复发标准为治疗结束的6个月内，在原病灶及其周围重新出现新皮疹。
2 结果
经过精心的治疗和科学的护理出院后，通过6个月的追踪随访观察，本组42例患者，治愈40例，治愈率为95.24%，复发2例，复发率为4.76%，复发者对于原来的激光治疗及科学护理仍然有效。3例妊娠期尖锐湿疣患者治愈3例，治愈率为100%，无1例患者治疗后出现早产或流产现象。
3 结论
尖锐湿疣是一种常见的由人乳头状病毒(HPV)感染引起的性传播疾病，通常是经直接接触或间接接触途径感染，潜伏期平均为3个月左右，短者3周，长者8个月以上，主要是性活跃人群，以20～30岁为发病高峰。目前尖锐湿疣发病率的增多与大家性观念的开放以及婚前性行为的发生有着很大的关系。而很多年青人都不注意性生活卫生，最终导致大家患上了尖锐湿疣，患上尖锐湿疣也不可怕，关键是要及时去医院检查，同时在做好护理工作就会很好的对尖锐湿疣治疗。
尖锐湿疣的临床表现为：男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹，或乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物。少数患者有痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加而出血。女性可有阴道分泌物增多。
尖锐湿疣的治疗：传统治疗方法副作用大，威胁健康。抗HPV病毒的药物，对身体的副作用较大，不宜长期服用。对于反复发作的患者而言，在用药上处于进退两难的地步，既不能不用，又不能长期使用，对于产生耐药的病毒又不能采用单纯的增加计量的方法，诸多因素导致传统治疗陷入了困境，成为尖锐湿疣反复难愈的主要原因.现在，临床上开始采用物理方法進行治疗，即根据病灶部位及病灶形状大小，利用CO2激光进行治疗。CO2激光是一种不可见广，是利用热效应烧灼病灶、切除病损区，一般烧灼1次即可使疣体脱落[2]。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。术前用局麻药麻醉病灶周围皮肤，阴道及宫颈的幼体则不需要麻醉，有合并感染者需先行控制感染。对于妊娠期妇女在做阴道及宫颈部位的疣体激光烧灼时，动作应轻柔，以免诱发宫缩引起流产或早产。
综上所述，利用CO2激光治疗并全程贯彻科学的护理措施，不仅有利于尖锐湿疣患者克服心理障碍，并且治疗后疗效好、复发率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴绍熙.皮肤性病诊断治疗指南[M],北京:中国协和医科大学出版社,2002：282-286.
[2]潘僵化.二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的护理[J].现代中西医结合杂志,2006,8：1102.