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夏日到来之时，就有不少患者向我致电，询问关于夏季腹泻用药及腹泻对老年人潜在危险等问题。上周末，赵先生一家人邀请几个朋友去吃海鲜、烧烤。回家不久，赵先生一家人先后出现拉肚子的症状。赵先生认为没什么大碍，就自行喝了点霍香正气水，后来感觉药效不行，又先后吃了些抗生素、止泻药等，但仍不见好转。到医院检查后，医生确诊他们患上了病毒性腹泻。
夏季，因饮食不当到医院就诊的人数增加了许多。因季节气候影响，人体消化道抗御病菌的能力下降，导致夏季肠道感染性疾病较多，老人、儿童此时容易患急性腹泻。但在临床诊疗上，因市民自行用药延误治疗或导致病情加重的不在少数。
夏季常见的腹泻用药误区，主要表现在：
误区一：滥用抗生素。根据感染性腹泻具有的自愈特点，世界卫生组织提出90%的腹泻病不需要抗菌药物治疗。目前，我国存在着滥用抗生素的现象，这可能导致病人出现菌群失调，抗生素相关性肠炎以及真菌性肠炎。对于一般的腹泻，完全没有必要使用抗生素。
误区二：乱用静脉输液治疗。许多人到了医院就要求输液，觉得“输液”好得快。如果是普通腹泻，没有严重脱水、电解质紊乱、明显的呕吐症状，完全可以通过口服补液治疗。和静脉补液相比，口服补液不仅副作用小、安全、方便，而且可以更快地控制腹泻。
误区三：滥用止泻药物。一般而言，复方地芬诺酯（止泻宁）一类的止泻药物对防止体液过多损失、减轻症状是有益的，但由于引起腹泻的病因多种多样，在治疗时应针对具体病因合理用药。
引起腹泻的病原菌十分繁杂，轻微腹泻可以在家中调理，通过控制饮食调整胃肠道环境，腹泻后应喝淡盐水来补充水分和盐分。如果腹泻发生后伴有胃肠道极度不适，腹泻后仍不能缓解病情的，要尽快到医院就诊。
针对一些患者经常提出的腹泻用药问题，本人进行了归纳，解读如下。
问题一 出现腹泻是否第一时间吃消炎药？
解读：腹泻要对症下药，切勿滥用止泻药。
夏季常见的腹泻多为感染性腹泻，当内毒素血症不严重的情况下，可以使用恢复肠道微生态环境的方法并配合饮食调理。当内毒素血症比较明显时，例如高热不退，除上述治疗外，才加用抗生素治疗。另外，病毒感染或食物中毒（非细菌性的）也基本不需使用抗生素。
止泻药也不能乱用。临床上经常见到患者因服用止泻药而掩盖病情影响医生诊断的情况。如果是细菌性痢疾的患者服用止泻药，不仅不会帮助治疗疾病，反而会影响肠道细菌的排泄。
问题二 腹泻后饥饿两天，脏东西拉干净就好了，这种观点对吗？
解读：饥饿疗法并不可靠，调整饮食很重要。
很多年轻人发生腹泻之后，因惧怕再次腹泻，喜欢采取“饥饿疗法”，自认为拉肚子把细菌都拉出去，拉干净就会痊愈。其实，这对治疗毫无作用，还会适得其反。
人在腹泻时会丢失大量的水分和无机盐，在短时间内大量脱水，体内电解质紊乱，如果不能及时补充水分，会导致机体过度消耗，引起脱水、酮症、酸碱失衡、电解质紊乱，严重腹泻可引起低血容量性休克危及生命。
问题三 老年人腹泻后应注意什么？
解读：老人腹泻莫忽视，心梗脑梗易偷袭。
既往有高血压、高血脂的钱老太，这天过70大寿，家人在饭店准备了一桌丰盛的晚宴。钱老太一时高兴，忘了节制饮食，直到腹胀难受才停止用餐。谁想半夜连续腹泻七八次，浑身无力、口干舌燥、四肢发凉，被家人送往医院救治。经详细检查得知，钱老太不仅患上急性胃肠炎，还得了心肌梗死，幸好及时就诊，否则有生命危险。诱发钱老太急性心肌梗死主要是在短时间内腹泻使体内水分大量丢失，血流速度减慢，容易形成血栓。因此老年人腹泻切勿忽视，以免延误病情。
问题四 腹泻（拉肚子），吃了抗生素就能痊愈？
解读：腹泻（拉肚子）是否要服用抗生素，必须看症状而定。不是每个胃肠炎的病人都必须服用抗生素才能痊愈。那如何去辨别是否需服用抗生素呢？
如果只是大便性状比平时稀，颜色和平时无异，大便次数增多，只需服用一些止泻药，如：蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊等，1～2天就能完全治愈疾病。
如果大便里面含有脓血、黏液，证明肠道已经发生感染；伴有发烧，证明毒素进入血液，造成了全身的感染，就必须去医院求助医生，尽快服用抗菌药物进行治疗，“诺氟沙星”、“氧氟沙星”等是经常选用的抗菌药物。
问题五 服用“诺氟沙星”“氧氟沙星”应当注意哪些问题？
解读：对于细菌性腹泻现多选用喹诺酮类抗菌药物。诺氟沙星、氧氟沙星均为喹诺酮类药物，这类药物可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险，60岁以上老人、使用类固醇药物及肾脏、心脏、肺移植的患者，其风险进一步增加。喹诺酮类药物可能会加重重症肌无力患者的肌无力，故有重症肌无力史者避免使用本药。
如对本药及氟喹诺酮类药过敏者应当禁用。妊娠期妇女应当禁用。因本药可随乳汁排泄，哺乳期妇女如全身用药时，应暂停哺乳。
因喹诺酮类药物在未成年动物中应用本药可致承重关节软骨永久性损害，因此18岁以下患者禁用本药。
本类药物虽然不良反应发生率在常用的同类药物中相对较低，但在使用时也应当注意。
此类药物经常出现的不良反应表现
1.肌肉骨骼系统：偶见关节疼痛、肌肉痛、跟腱炎、跟腱断裂等。
2.泌尿生殖系统：可有血尿素氮升高、肌酸酐值升高，也有间质性肾炎（表现为血尿、发热、皮疹等）的报道。大剂量用药时可出现结晶尿。部分患者用药后出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多。
3.神经系统：可有头晕、头痛、嗜睡、失眠、眩晕，偶有癫痫发作、震颤。
4.精神：偶有精神异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉。长期大剂量应用可引起轻微精神障碍。还有使用喹诺酮类药物后出现欣快、抑郁、恐慌及妄想的报道。
5.肝脏：偶有血清氨基转移酶升高。
6.胃肠道：可有口干、食欲减退、腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。还可见味觉异常。
7.血液：可有周围白细胞减少、血小板减少。
8.皮肤：可有皮疹、瘙痒等，光敏反应少见。偶有渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。
使用此类药物还应注意以下问题：
1.应用本药时应避免过度暴露于阳光下。如发生光敏反应或其他过敏反应，应立即停药。
2.本药大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，服药期间宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
夏季，因饮食不当到医院就诊的人数增加了许多。因季节气候影响，人体消化道抗御病菌的能力下降，导致夏季肠道感染性疾病较多，老人、儿童此时容易患急性腹泻。但在临床诊疗上，因市民自行用药延误治疗或导致病情加重的不在少数。
夏季常见的腹泻用药误区，主要表现在：
误区一：滥用抗生素。根据感染性腹泻具有的自愈特点，世界卫生组织提出90%的腹泻病不需要抗菌药物治疗。目前，我国存在着滥用抗生素的现象，这可能导致病人出现菌群失调，抗生素相关性肠炎以及真菌性肠炎。对于一般的腹泻，完全没有必要使用抗生素。
误区二：乱用静脉输液治疗。许多人到了医院就要求输液，觉得“输液”好得快。如果是普通腹泻，没有严重脱水、电解质紊乱、明显的呕吐症状，完全可以通过口服补液治疗。和静脉补液相比，口服补液不仅副作用小、安全、方便，而且可以更快地控制腹泻。
误区三：滥用止泻药物。一般而言，复方地芬诺酯（止泻宁）一类的止泻药物对防止体液过多损失、减轻症状是有益的，但由于引起腹泻的病因多种多样，在治疗时应针对具体病因合理用药。
引起腹泻的病原菌十分繁杂，轻微腹泻可以在家中调理，通过控制饮食调整胃肠道环境，腹泻后应喝淡盐水来补充水分和盐分。如果腹泻发生后伴有胃肠道极度不适，腹泻后仍不能缓解病情的，要尽快到医院就诊。
针对一些患者经常提出的腹泻用药问题，本人进行了归纳，解读如下。
问题一 出现腹泻是否第一时间吃消炎药？
解读：腹泻要对症下药，切勿滥用止泻药。
夏季常见的腹泻多为感染性腹泻，当内毒素血症不严重的情况下，可以使用恢复肠道微生态环境的方法并配合饮食调理。当内毒素血症比较明显时，例如高热不退，除上述治疗外，才加用抗生素治疗。另外，病毒感染或食物中毒（非细菌性的）也基本不需使用抗生素。
止泻药也不能乱用。临床上经常见到患者因服用止泻药而掩盖病情影响医生诊断的情况。如果是细菌性痢疾的患者服用止泻药，不仅不会帮助治疗疾病，反而会影响肠道细菌的排泄。
问题二 腹泻后饥饿两天，脏东西拉干净就好了，这种观点对吗？
解读：饥饿疗法并不可靠，调整饮食很重要。
很多年轻人发生腹泻之后，因惧怕再次腹泻，喜欢采取“饥饿疗法”，自认为拉肚子把细菌都拉出去，拉干净就会痊愈。其实，这对治疗毫无作用，还会适得其反。
人在腹泻时会丢失大量的水分和无机盐，在短时间内大量脱水，体内电解质紊乱，如果不能及时补充水分，会导致机体过度消耗，引起脱水、酮症、酸碱失衡、电解质紊乱，严重腹泻可引起低血容量性休克危及生命。
问题三 老年人腹泻后应注意什么？
解读：老人腹泻莫忽视，心梗脑梗易偷袭。
既往有高血压、高血脂的钱老太，这天过70大寿，家人在饭店准备了一桌丰盛的晚宴。钱老太一时高兴，忘了节制饮食，直到腹胀难受才停止用餐。谁想半夜连续腹泻七八次，浑身无力、口干舌燥、四肢发凉，被家人送往医院救治。经详细检查得知，钱老太不仅患上急性胃肠炎，还得了心肌梗死，幸好及时就诊，否则有生命危险。诱发钱老太急性心肌梗死主要是在短时间内腹泻使体内水分大量丢失，血流速度减慢，容易形成血栓。因此老年人腹泻切勿忽视，以免延误病情。
问题四 腹泻（拉肚子），吃了抗生素就能痊愈？
解读：腹泻（拉肚子）是否要服用抗生素，必须看症状而定。不是每个胃肠炎的病人都必须服用抗生素才能痊愈。那如何去辨别是否需服用抗生素呢？
如果只是大便性状比平时稀，颜色和平时无异，大便次数增多，只需服用一些止泻药，如：蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊等，1～2天就能完全治愈疾病。
如果大便里面含有脓血、黏液，证明肠道已经发生感染；伴有发烧，证明毒素进入血液，造成了全身的感染，就必须去医院求助医生，尽快服用抗菌药物进行治疗，“诺氟沙星”、“氧氟沙星”等是经常选用的抗菌药物。
问题五 服用“诺氟沙星”“氧氟沙星”应当注意哪些问题？
解读：对于细菌性腹泻现多选用喹诺酮类抗菌药物。诺氟沙星、氧氟沙星均为喹诺酮类药物，这类药物可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险，60岁以上老人、使用类固醇药物及肾脏、心脏、肺移植的患者，其风险进一步增加。喹诺酮类药物可能会加重重症肌无力患者的肌无力，故有重症肌无力史者避免使用本药。
如对本药及氟喹诺酮类药过敏者应当禁用。妊娠期妇女应当禁用。因本药可随乳汁排泄，哺乳期妇女如全身用药时，应暂停哺乳。
因喹诺酮类药物在未成年动物中应用本药可致承重关节软骨永久性损害，因此18岁以下患者禁用本药。
本类药物虽然不良反应发生率在常用的同类药物中相对较低，但在使用时也应当注意。
此类药物经常出现的不良反应表现
1.肌肉骨骼系统：偶见关节疼痛、肌肉痛、跟腱炎、跟腱断裂等。
2.泌尿生殖系统：可有血尿素氮升高、肌酸酐值升高，也有间质性肾炎（表现为血尿、发热、皮疹等）的报道。大剂量用药时可出现结晶尿。部分患者用药后出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多。
3.神经系统：可有头晕、头痛、嗜睡、失眠、眩晕，偶有癫痫发作、震颤。
4.精神：偶有精神异常、烦躁不安、意识模糊、幻觉。长期大剂量应用可引起轻微精神障碍。还有使用喹诺酮类药物后出现欣快、抑郁、恐慌及妄想的报道。
5.肝脏：偶有血清氨基转移酶升高。
6.胃肠道：可有口干、食欲减退、腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。还可见味觉异常。
7.血液：可有周围白细胞减少、血小板减少。
8.皮肤：可有皮疹、瘙痒等，光敏反应少见。偶有渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。
使用此类药物还应注意以下问题：
1.应用本药时应避免过度暴露于阳光下。如发生光敏反应或其他过敏反应，应立即停药。
2.本药大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，服药期间宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。