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摘 要：目的 研究病案教学法在中等卫生职业学校《外科学》教学中的应用效果。方法 在本校2010级临床专业14班《外科学》教学中运用病案教学法进行教学。结果 病案教学法的教学效果明显优于传统教学法，实验班和对照班理论考试成绩比较，结果无显著差异，技能考试成绩实验班优于对照班，前者明显高于后者。
关键词：病案教学法 外科学 应用
中图分类号：G642 文獻标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）10（a）-0044-02
病案教学法是教师依据教学目标与要求，选取典型的临床病案，课堂上组织、引导学生分析、讨论病案，提出问题，解决问题，教师总结，并由具体病案提升理论的一种教学方法。[1]传统的教学方法是以教师讲授为主，学生被动接受知识。与传统教学方法相比，病案教学法注重学生主体性、主动性的发挥，通过对典型病例的分析，锻炼学生分析问题以及解决问题的临床思维能力，为以后进入临床实习和工作打下坚实的基础。为了探索病案教学法在中等职业学校的应用效果，我们在2010级3+2临床医学专业中专阶段《外科学》教学中做了初步的尝试。
1 对象与方法
1.1 对象
以2010级3+2临床医学专业中专阶段两个班为实验对象，2010级14班（70人）用病案教学法授课，为实验班；其中2010级13班（68人）用传统教学法授课，为对照班。
1.2 教材
两个班授课所用教材《外科学》为吕树森主编的人民卫生出版社2007年4月出版的全国中等卫生学校教材。
1.3 教学方法
两个班均有同一位教师授课，该课程总课时130学时，理论课时110学时，实验20学时，对照班采用传统的教学方法授课；实验班按病案教学法进行教学。实验班的教学步骤为：课堂知识讲授之前，导入典型病案：如急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻、脾破裂等，列出相应思考题，让全班学生分组讨论、分析、总结。通过“列举病例→提出问题设疑→分组讨论、分析→教师精讲→归纳总结→检测目标”过程来完成教学过程。病例的引入，易引起学生共鸣，激发学习兴趣，增加学习的积极性和主动性。
1.4 评价方式
授课结束后统一考试，考试分两部分，理论考试统一命题（100道选择题，由A1、A2、A3、B型四种题型组成），统一考试，统一阅卷，满分100分。技能考试为展示不同的临床病例，提出具体问题，请同学们随机抽题并现场作答，满分100分。
考完后对实验班和对照班学生的理论和技能成绩进行统计分析。考试前对实验班进行问卷调查，发放调查问卷70份，回收70份，有效问卷70份。
2 结果
2.1 考试成绩
两个班学生外科学考试成绩分布情况见表1、表2。结果显示，实验班和对照班理论考试成绩比较，结果无显著差异（P>0.05，见表1），技能考试成绩实验班优于对照班，前者明显高于后者（P<0.01，见表2）。
2.2 问卷结果
实验组70名学生病案教学法问卷结果见表3。结果表明，多数学生认为应用病案教学改变了他们的学习方法，提高学习积极性和主动性，培养逻辑思维及创新思维能力，分析问题及解决问题的能力，培养团队合作意识，增强协助能力。（如表3）
3 讨论
病案教学法选择的临床病案为临床真实病例，具有知识性、典型性、启发性、真实性和实践性等特点[2]。病案教学法在教学过程中，主要以学生的主动学习为主，教师引导、启发为辅，使学生在主动有趣的学习中对重点、难点内容消化理解，加强长时记忆。大部分同学认为采用病案教学能明显提高学习积极性和主动性，学生针对典型病案及相关问题，努力寻求解决问题的答案与方法，学习方式由以前的被动接受知识变为主动带着问题学习知识。另外，学生通过分析病例，把理论知识灵活地应用于临床实践分析过程中，锻炼和培养了分析问题和解决问题的临床思维能力。
采用病案教学法进行《外科学》教学是初步探索，为了提高教学效果教师要多接触临床，掌握第一手临床材料。从学生技能考试成绩来看，实验班成绩优于对照班，病案教学法在外科教学中取得不错的效果，可以在今后的教学中推广应用。
参考文献
[1] 陈路，薛小平.病案教学法在医学微生物学教学中的应用体会[J].卫生职业教育，2007，25（3）：66-67.
[2] 王光昶，张建炜，陈涛，等.案例教学法在医学物理学教学中的应用[J].西北医学教育，2008，16（6）：1136-1138.
关键词：病案教学法 外科学 应用
中图分类号：G642 文獻标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）10（a）-0044-02
病案教学法是教师依据教学目标与要求，选取典型的临床病案，课堂上组织、引导学生分析、讨论病案，提出问题，解决问题，教师总结，并由具体病案提升理论的一种教学方法。[1]传统的教学方法是以教师讲授为主，学生被动接受知识。与传统教学方法相比，病案教学法注重学生主体性、主动性的发挥，通过对典型病例的分析，锻炼学生分析问题以及解决问题的临床思维能力，为以后进入临床实习和工作打下坚实的基础。为了探索病案教学法在中等职业学校的应用效果，我们在2010级3+2临床医学专业中专阶段《外科学》教学中做了初步的尝试。
1 对象与方法
1.1 对象
以2010级3+2临床医学专业中专阶段两个班为实验对象，2010级14班（70人）用病案教学法授课，为实验班；其中2010级13班（68人）用传统教学法授课，为对照班。
1.2 教材
两个班授课所用教材《外科学》为吕树森主编的人民卫生出版社2007年4月出版的全国中等卫生学校教材。
1.3 教学方法
两个班均有同一位教师授课，该课程总课时130学时，理论课时110学时，实验20学时，对照班采用传统的教学方法授课；实验班按病案教学法进行教学。实验班的教学步骤为：课堂知识讲授之前，导入典型病案：如急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻、脾破裂等，列出相应思考题，让全班学生分组讨论、分析、总结。通过“列举病例→提出问题设疑→分组讨论、分析→教师精讲→归纳总结→检测目标”过程来完成教学过程。病例的引入，易引起学生共鸣，激发学习兴趣，增加学习的积极性和主动性。
1.4 评价方式
授课结束后统一考试，考试分两部分，理论考试统一命题（100道选择题，由A1、A2、A3、B型四种题型组成），统一考试，统一阅卷，满分100分。技能考试为展示不同的临床病例，提出具体问题，请同学们随机抽题并现场作答，满分100分。
考完后对实验班和对照班学生的理论和技能成绩进行统计分析。考试前对实验班进行问卷调查，发放调查问卷70份，回收70份，有效问卷70份。
2 结果
2.1 考试成绩
两个班学生外科学考试成绩分布情况见表1、表2。结果显示，实验班和对照班理论考试成绩比较，结果无显著差异（P>0.05，见表1），技能考试成绩实验班优于对照班，前者明显高于后者（P<0.01，见表2）。
2.2 问卷结果
实验组70名学生病案教学法问卷结果见表3。结果表明，多数学生认为应用病案教学改变了他们的学习方法，提高学习积极性和主动性，培养逻辑思维及创新思维能力，分析问题及解决问题的能力，培养团队合作意识，增强协助能力。（如表3）
3 讨论
病案教学法选择的临床病案为临床真实病例，具有知识性、典型性、启发性、真实性和实践性等特点[2]。病案教学法在教学过程中，主要以学生的主动学习为主，教师引导、启发为辅，使学生在主动有趣的学习中对重点、难点内容消化理解，加强长时记忆。大部分同学认为采用病案教学能明显提高学习积极性和主动性，学生针对典型病案及相关问题，努力寻求解决问题的答案与方法，学习方式由以前的被动接受知识变为主动带着问题学习知识。另外，学生通过分析病例，把理论知识灵活地应用于临床实践分析过程中，锻炼和培养了分析问题和解决问题的临床思维能力。
采用病案教学法进行《外科学》教学是初步探索，为了提高教学效果教师要多接触临床，掌握第一手临床材料。从学生技能考试成绩来看，实验班成绩优于对照班，病案教学法在外科教学中取得不错的效果，可以在今后的教学中推广应用。
参考文献
[1] 陈路，薛小平.病案教学法在医学微生物学教学中的应用体会[J].卫生职业教育，2007，25（3）：66-67.
[2] 王光昶，张建炜，陈涛，等.案例教学法在医学物理学教学中的应用[J].西北医学教育，2008，16（6）：1136-1138.