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【开栏语】
从本期开始,本刊开设《我的故事》栏目,欢迎广大读者投稿,讲述发生在自己身边的医疗故事,并进行医学解读。内容要通俗易懂,给人以启迪。更欢迎医疗专业人士踊跃投稿,讲述自己在诊疗过程中发生的故事,加深读者对医疗行为的理解,增强医患之间的互信。
目前全球每年已有超过50万例的患者接受心脏“搭桥”手术。很多冠心病患者听说做这项手术要“开胸”,总觉得是一件很恐怖的事情。但随着名人们成功接受心脏“搭桥”手术,如美国前总统克林顿、美国明星施瓦辛格等,现在人们对它已不太陌生了。
那么,该项手术究竟是怎么回事?术后能不能正常生活?让我们来看看本文的主人公王晓琴,无意间被查出冠心病,在有惊无险地经历心脏“搭桥”手术之后,精彩地生活下去的故事吧。
口述者:王晓琴(退休医师) 年龄:72岁
亲历事件:心脏“搭桥”
按时吃药,血压却居高不下
当时,67岁的我,还在自己和几位好友合伙开的诊所里当内科医生。除了高血压、血脂有点高之外,我身体状态一向不错,每天精神抖擞地给患者看病。
一天上午,我刚上班不久,只看过几个病人,就感觉自己很乏力,有一种说不出的不适。我没有患感冒,怎么会有这种感觉?测了一下血压,结果吓人一跳——上压180毫米汞柱,下压100毫米汞柱。
“奇怪,我上午出门前,吃过降压药,血压怎么还这么高?”女儿知道后就陪我去大医院心血管内科看门诊。
“你得马上住院。血压这么高,随时会发生危险,需要尽快查明原因。”医生的话,让我们顿时紧张起来。
心电图、心脏CT、冠状动脉造影……住院期间,我做了很多检查,最后查明是心脏血管出了大问题,就是冠状动脉主干狭窄,还有多支血管病变,所以血流受阻,引起血压不稳。
心内科的专家对我说,要做个介入手术,在血管里放个支架,把狭窄的血管撑开,让血流正常。没过几天,专家又对我说,这个手术不好做,因为我那心脏血管狭窄的地方相当于“交叉路口”,即便放上支架,也容易掉,所以手术就不做了,专家让我今后做保守治疗。接着,我带着治心脏的药物,出院了。
转院治疗,犹豫要不要“开胸”
后来,女儿和女婿打听到市区另一家大医院的心胸外科专家,就陪我找这位专家看门诊。医生仔细查看我的心脏血管造影检查说,你需要心脏“搭桥”来治疗,否则随时会发生心肌梗死。
作为医生的我,很快明白心脏“搭桥”是一项创伤性的大手术,需要开胸,还得启用体外循环(一种特殊的装置,暂时替代人的心脏和肺脏工作),也就是手术操作要暂停心跳。面对这么大的手术风险,我和家人都犹豫了。
反正,我现在没有胸闷等不舒服的感觉,我装作无事地继续上班,其实,心里还是有些紧张的。我上楼梯开始觉得吃力。女儿家在七楼,我得走两层歇一歇。
恰巧,几天后,我和上海的哥哥通电话,聊起自己的病情。没想到,他在三年前,也就是73岁时,做过心脏“搭桥”手术。因怕我担心,没告诉我。他说手术很成功,把原先的胸闷、气短等问题都解决了,术后身体一直很好。
哥哥还提醒我,母亲65岁时是因心肌梗死而去世的;我们心脏血管不好,是家族遗传的。他建议我到上海接受心脏“搭桥”手术。
手术顺利, 住院半个月就出院了
哥哥的一番话,打消了我对手术的恐惧感。那么,到底去上海做,还是在本地做?我和老公商量了半天,一时定不下来,我们又去找原先那个胸外科专家咨询。专家向我详细介绍手术的过程以及风险率,还说,“你现在没患糖尿病,身体状态不错,适合做‘搭桥’手术,术后能改善心血管循环,预防心肌梗死。”
听说这家医院当时已为100位患者做过心脏“搭桥”手术,其中只有1例死亡,原因是患者术后护理不佳,感冒咳嗽、肺部感染并发心脏衰竭造成的。
经一番了解之后,我就决定在本地接受手术。“哥哥岁数大,去上海给他添麻烦;万一手术失败,我死也要死在自己家。”抱着最坏的打算,我坦然地面对手术。
当天手术,医生从我的小腿上取下一段静脉,然后移植到心脏那几条病变的血管上,共搭了四条“桥”,手术很成功。我在监护室待了4天,普通病房待了13天,就出院了。很幸运的是,我术后没有出现任何并发症。
每天做健身操一小时, 每周爬山一次
性格开朗的我,在手术后不久便继续上班了,直至去年在家人的劝说下,我才真正过起退休的生活。
现在,我胸口留下的刀疤就像长长的“拉链”,偶尔会有紧绷感。除了它在提醒自己经历过大手术外,我几乎和正常人无异。
每天清晨,我都会上附近的公园做健身操一个小时,每周爬山一次。爬山,走楼梯,能一口气走到底。饮食上,我会以清淡为主,肉类尽量少吃。我从不吃滋补品,而是坚持服用降血压药、阿司匹林、保心药物。每年体检,我的健康状态都不错,连血脂也变正常了。
我庆幸自己,在经历大手术之后,可以精彩地生活。
【专家视点】
“搭桥”更需“护桥”
问:冠心病出现哪种情况需要手术治疗?
答:冠心病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称,是因为冠状动脉狭窄导致心脏缺血的一类疾病。
通常冠心病的治疗方法为药物治疗、介入治疗,外科手术治疗这三种方式。当冠状动脉狭窄达到一定程度时,服药效果不大,必须通过冠状动脉搭桥或者支架植入,重建心脏血运。
介入治疗就是支架植入术,属于微创手术,现在心内科开展。但由于部分患者不适合,如像主人公血管狭窄在交叉口,那么就需要心脏“搭桥”术。该手术医学名为“冠状动脉搭桥术”,“搭的桥”可绕过病变冠脉,从而给血液流动开辟一条新的通道。
问:心脏搭桥手术是否意味着治愈冠心病?
答:冠状动脉搭桥手术能改善患者的心肌供血,减少心绞痛发作,可以预防猝死。但是它只除病症不除病因,如不加控制,冠状动脉的其余血管甚至新搭的“桥”仍会病变、狭窄。因此,搭“桥”病人一定要控制高血压、高血脂、高血糖和肥胖。术后患者必须定期检查,坚持服药。还要加强锻炼,锻炼有助于心功能的恢复,促进血液循环,提倡进行有氧运动,如散步(每天1小时,分次进行)、做保健操、打太极拳等。合理饮食,荤素搭配,宜清淡,低脂、低胆固醇,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。不吃油炸、烧烤食品。术后患者要特别注意不能熬夜,避免情绪的大起大落。
问:如何早期发现冠心病?
答:常规的检查有心电图、彩超、冠状动脉造影、心肌酶学检查等。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,它可明确病变范围、程度,并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据及评估风险。像主人公这种无疼性的冠心病往往心脏CT显示心脏血管有钙化,心电图提示有心肌缺血等情况。另外,老人若经常出现胸闷,走楼梯几步就要喘气等,也提示可能患上冠心病,应尽早上医院检查。
(作者为广西医科大学教授、主任医师)
从本期开始,本刊开设《我的故事》栏目,欢迎广大读者投稿,讲述发生在自己身边的医疗故事,并进行医学解读。内容要通俗易懂,给人以启迪。更欢迎医疗专业人士踊跃投稿,讲述自己在诊疗过程中发生的故事,加深读者对医疗行为的理解,增强医患之间的互信。
目前全球每年已有超过50万例的患者接受心脏“搭桥”手术。很多冠心病患者听说做这项手术要“开胸”,总觉得是一件很恐怖的事情。但随着名人们成功接受心脏“搭桥”手术,如美国前总统克林顿、美国明星施瓦辛格等,现在人们对它已不太陌生了。
那么,该项手术究竟是怎么回事?术后能不能正常生活?让我们来看看本文的主人公王晓琴,无意间被查出冠心病,在有惊无险地经历心脏“搭桥”手术之后,精彩地生活下去的故事吧。
口述者:王晓琴(退休医师) 年龄:72岁
亲历事件:心脏“搭桥”
按时吃药,血压却居高不下
当时,67岁的我,还在自己和几位好友合伙开的诊所里当内科医生。除了高血压、血脂有点高之外,我身体状态一向不错,每天精神抖擞地给患者看病。
一天上午,我刚上班不久,只看过几个病人,就感觉自己很乏力,有一种说不出的不适。我没有患感冒,怎么会有这种感觉?测了一下血压,结果吓人一跳——上压180毫米汞柱,下压100毫米汞柱。
“奇怪,我上午出门前,吃过降压药,血压怎么还这么高?”女儿知道后就陪我去大医院心血管内科看门诊。
“你得马上住院。血压这么高,随时会发生危险,需要尽快查明原因。”医生的话,让我们顿时紧张起来。
心电图、心脏CT、冠状动脉造影……住院期间,我做了很多检查,最后查明是心脏血管出了大问题,就是冠状动脉主干狭窄,还有多支血管病变,所以血流受阻,引起血压不稳。
心内科的专家对我说,要做个介入手术,在血管里放个支架,把狭窄的血管撑开,让血流正常。没过几天,专家又对我说,这个手术不好做,因为我那心脏血管狭窄的地方相当于“交叉路口”,即便放上支架,也容易掉,所以手术就不做了,专家让我今后做保守治疗。接着,我带着治心脏的药物,出院了。
转院治疗,犹豫要不要“开胸”
后来,女儿和女婿打听到市区另一家大医院的心胸外科专家,就陪我找这位专家看门诊。医生仔细查看我的心脏血管造影检查说,你需要心脏“搭桥”来治疗,否则随时会发生心肌梗死。
作为医生的我,很快明白心脏“搭桥”是一项创伤性的大手术,需要开胸,还得启用体外循环(一种特殊的装置,暂时替代人的心脏和肺脏工作),也就是手术操作要暂停心跳。面对这么大的手术风险,我和家人都犹豫了。
反正,我现在没有胸闷等不舒服的感觉,我装作无事地继续上班,其实,心里还是有些紧张的。我上楼梯开始觉得吃力。女儿家在七楼,我得走两层歇一歇。
恰巧,几天后,我和上海的哥哥通电话,聊起自己的病情。没想到,他在三年前,也就是73岁时,做过心脏“搭桥”手术。因怕我担心,没告诉我。他说手术很成功,把原先的胸闷、气短等问题都解决了,术后身体一直很好。
哥哥还提醒我,母亲65岁时是因心肌梗死而去世的;我们心脏血管不好,是家族遗传的。他建议我到上海接受心脏“搭桥”手术。
手术顺利, 住院半个月就出院了
哥哥的一番话,打消了我对手术的恐惧感。那么,到底去上海做,还是在本地做?我和老公商量了半天,一时定不下来,我们又去找原先那个胸外科专家咨询。专家向我详细介绍手术的过程以及风险率,还说,“你现在没患糖尿病,身体状态不错,适合做‘搭桥’手术,术后能改善心血管循环,预防心肌梗死。”
听说这家医院当时已为100位患者做过心脏“搭桥”手术,其中只有1例死亡,原因是患者术后护理不佳,感冒咳嗽、肺部感染并发心脏衰竭造成的。
经一番了解之后,我就决定在本地接受手术。“哥哥岁数大,去上海给他添麻烦;万一手术失败,我死也要死在自己家。”抱着最坏的打算,我坦然地面对手术。
当天手术,医生从我的小腿上取下一段静脉,然后移植到心脏那几条病变的血管上,共搭了四条“桥”,手术很成功。我在监护室待了4天,普通病房待了13天,就出院了。很幸运的是,我术后没有出现任何并发症。
每天做健身操一小时, 每周爬山一次
性格开朗的我,在手术后不久便继续上班了,直至去年在家人的劝说下,我才真正过起退休的生活。
现在,我胸口留下的刀疤就像长长的“拉链”,偶尔会有紧绷感。除了它在提醒自己经历过大手术外,我几乎和正常人无异。
每天清晨,我都会上附近的公园做健身操一个小时,每周爬山一次。爬山,走楼梯,能一口气走到底。饮食上,我会以清淡为主,肉类尽量少吃。我从不吃滋补品,而是坚持服用降血压药、阿司匹林、保心药物。每年体检,我的健康状态都不错,连血脂也变正常了。
我庆幸自己,在经历大手术之后,可以精彩地生活。
【专家视点】
“搭桥”更需“护桥”
问:冠心病出现哪种情况需要手术治疗?
答:冠心病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称,是因为冠状动脉狭窄导致心脏缺血的一类疾病。
通常冠心病的治疗方法为药物治疗、介入治疗,外科手术治疗这三种方式。当冠状动脉狭窄达到一定程度时,服药效果不大,必须通过冠状动脉搭桥或者支架植入,重建心脏血运。
介入治疗就是支架植入术,属于微创手术,现在心内科开展。但由于部分患者不适合,如像主人公血管狭窄在交叉口,那么就需要心脏“搭桥”术。该手术医学名为“冠状动脉搭桥术”,“搭的桥”可绕过病变冠脉,从而给血液流动开辟一条新的通道。
问:心脏搭桥手术是否意味着治愈冠心病?
答:冠状动脉搭桥手术能改善患者的心肌供血,减少心绞痛发作,可以预防猝死。但是它只除病症不除病因,如不加控制,冠状动脉的其余血管甚至新搭的“桥”仍会病变、狭窄。因此,搭“桥”病人一定要控制高血压、高血脂、高血糖和肥胖。术后患者必须定期检查,坚持服药。还要加强锻炼,锻炼有助于心功能的恢复,促进血液循环,提倡进行有氧运动,如散步(每天1小时,分次进行)、做保健操、打太极拳等。合理饮食,荤素搭配,宜清淡,低脂、低胆固醇,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。不吃油炸、烧烤食品。术后患者要特别注意不能熬夜,避免情绪的大起大落。
问:如何早期发现冠心病?
答:常规的检查有心电图、彩超、冠状动脉造影、心肌酶学检查等。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,它可明确病变范围、程度,并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据及评估风险。像主人公这种无疼性的冠心病往往心脏CT显示心脏血管有钙化,心电图提示有心肌缺血等情况。另外,老人若经常出现胸闷,走楼梯几步就要喘气等,也提示可能患上冠心病,应尽早上医院检查。
(作者为广西医科大学教授、主任医师)