【摘 要】
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目的评价乌司他汀（ulinastatin, UTI）对猪心肺复苏后心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome, PCAS）心肌损伤的保护作用。方法3~4个月雄性北京长白猪12只，按随机数字表分为UTI组和对照组，每组各6只，通过程控刺激法复制心室纤颤（室颤）动物模型，室颤5 min后开始CPR，复苏成功11只，UTI组6只和对照组5只。UTI组复苏即刻给予UTI 1
【机 构】
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内蒙古医科大学附属医院硕士研究生，呼和浩特 010059（现工作单位大连市中心医院急诊科 116033）,内蒙古医科大学附属医院急诊科，呼和浩特 010059,内蒙古医科大学附属医院急诊科，呼和浩特
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目的评价乌司他汀（ulinastatin, UTI）对猪心肺复苏后心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome, PCAS）心肌损伤的保护作用。
方法3~4个月雄性北京长白猪12只，按随机数字表分为UTI组和对照组，每组各6只，通过程控刺激法复制心室纤颤（室颤）动物模型，室颤5 min后开始CPR，复苏成功11只，UTI组6只和对照组5只。UTI组复苏即刻给予UTI 100 000 U溶于生理盐水5 mL，缓慢静推，3 h 1次，直到复苏后24 h（第24 h不给药）；对照组复苏开始时即刻缓慢静推生理盐水5 mL作为对照。分别于室颤前基础状态及心肺复苏术后自主循环恢复（restorasion of spontaneous circulation, ROSC）后2、4、6、12、24 h抽取家猪静脉血，采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、丙二醛（malondialdehyde, MDA），缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin, IMA）。因IMA反应灵敏，升高较快，ROSC后1 h即抽取静脉血检测，余取血点同其余因子。ROSC后24 h处死实验猪，留取心肌组织进行HE染色光镜下观察。采用LSD-t检验和重复测量方差分析进行统计学分析。
结果室颤前两组猪炎症因子、氧化应激指标、心肌缺血标志物血清水平指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。室颤后2 h时UTI组TNF-α、IL-6水平明显低于对照组；UTI组4 h时MDA水平明显低于对照组、SOD水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；IMA在ROSC后1 h时明显升高，UTI组1 h的水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但12 h时两组比较差异已无统计学意义（P>0.05）。组织切片HE染色结果显示，ROSC后24 h时UTI组心肌组织损伤程度明显轻于对照组。
结论心肺复苏时应用UTI可以拮抗炎症反应，减轻氧化应激反应，改善心肌组织的损伤，对心肺复苏后心肌损伤具有一定的保护作用。
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