【摘 要】
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目的 探讨引起双眼复视的斜视的类型以及病因学的诊断.方法 回顾性病例研究.117例双眼复视患者,年龄20～82岁,年龄中位数为47岁.采用三棱镜、红球片、Hess屏及同视机等方法分析复像;辅以血液生化检查、新斯的明试验和头颅影像学)和磁共振血管造影,必要时进行胸腺MRI检查来辅助诊断.结果 117例复视中非共同性斜视包括麻痹性斜视、限制性斜视.麻痹性斜视包括展神经麻痹(35例,29.9％)、单纯动
【机 构】
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200040上海市儿童医院眼科,310008杭州,浙江大学附属第一医院眼科
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目的 探讨引起双眼复视的斜视的类型以及病因学的诊断.方法 回顾性病例研究.117例双眼复视患者,年龄20～82岁,年龄中位数为47岁.采用三棱镜、红球片、Hess屏及同视机等方法分析复像;辅以血液生化检查、新斯的明试验和头颅影像学)和磁共振血管造影,必要时进行胸腺MRI检查来辅助诊断.结果 117例复视中非共同性斜视包括麻痹性斜视、限制性斜视.麻痹性斜视包括展神经麻痹(35例,29.9％)、单纯动眼神经麻痹(28例,23.9％)、滑车神经麻痹(19例,16.2％)、多颅神经麻痹共存(8例,6.8％);限制性斜视包括限制性下斜视(18例,15.4％)和限制性外斜视(2例,1.7％).共同性斜视主要是间歇性外斜视早期(4例,3.4％)和急性共同性内斜视(3例,2.6％).主要的病因依次为糖尿病(32例,27.4％)、脑血管疾病(20例,17.1％)、脑以及眼眶骨折(15例,12.8％)、颅脑肿瘤(11例,9.4％)、病毒感染(10例,8.6％)、眼眶肿瘤(9例,7.7％)、甲状腺相关眼病(TAO)(9例,7.7％)、重症肌无力(5例,4.3％)、白血病化疗期间(2例,1.7％)和不明原因(4例,3.4％).结论 引起复视的原因较复杂,需要结合眼外肌运动、红绿玻璃试验和HESS屏检查等来诊断麻痹的眼外肌。
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