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患者，女，33岁，因下腹部持续性疼痛1天伴出冷汗来诊，现停经13周，在停经40天左右在当地医院经超声检查，诊断“宫内早孕，存活”。1天前腹痛剧烈，来院就诊时，面色苍白，神清，血压90/60mmHg。妇科检查：宫体及附件不清，下腹部压痛明显。
超声检查：子宫大小正常，宫腔内可见直径约3.3cm透声较差无回声区，周边较暗。子宫上方偏右侧附件区可见胎儿回声，胎头双顶径3.2cm,胎心胎动消失，紧邻胎儿可见偏强团块，大小约6.7cm×6.1cm,形态不规则，肝肾隐窝处可见液体，肝前方可见条带样回声，前后径约2.0cm。
超声诊断：右附件区异常所见，考虑宫外孕破裂伴血块此形成，考虑残角子宫或腹腔妊娠可能性大。宫腔内异常所见，考虑蜕膜反应。
急诊手术：术中见子宫右上方可见残角子宫，残角子宫破裂，腹腔内可见已死亡胎儿，残角子宫与子宫不相通。腹腔内可见较多血凝块。术后病理：残角子宫妊娠破裂。
讨 论
残角子宫妊娠破裂是妇科急腹症之一，残角子宫系一侧副中肾管发育不全所致，常与发育好的宫腔不相通。残角子宫多与宫体相连，在未孕期可表现为与子宫浆膜层相连的低回声。而妊娠后则难以显示连续关系。此例患者在基层医院诊断宫内孕，至妊娠13周破裂，是由于残角子宫破裂多发生在13～20周，破裂时间晚，病情凶险。故临床超声检查时要注意分辨毗邻关系，为临床提供更精确诊断。
超声检查：子宫大小正常，宫腔内可见直径约3.3cm透声较差无回声区，周边较暗。子宫上方偏右侧附件区可见胎儿回声，胎头双顶径3.2cm,胎心胎动消失，紧邻胎儿可见偏强团块，大小约6.7cm×6.1cm,形态不规则，肝肾隐窝处可见液体，肝前方可见条带样回声，前后径约2.0cm。
超声诊断：右附件区异常所见，考虑宫外孕破裂伴血块此形成，考虑残角子宫或腹腔妊娠可能性大。宫腔内异常所见，考虑蜕膜反应。
急诊手术：术中见子宫右上方可见残角子宫，残角子宫破裂，腹腔内可见已死亡胎儿，残角子宫与子宫不相通。腹腔内可见较多血凝块。术后病理：残角子宫妊娠破裂。
讨 论
残角子宫妊娠破裂是妇科急腹症之一，残角子宫系一侧副中肾管发育不全所致，常与发育好的宫腔不相通。残角子宫多与宫体相连，在未孕期可表现为与子宫浆膜层相连的低回声。而妊娠后则难以显示连续关系。此例患者在基层医院诊断宫内孕，至妊娠13周破裂，是由于残角子宫破裂多发生在13～20周，破裂时间晚，病情凶险。故临床超声检查时要注意分辨毗邻关系，为临床提供更精确诊断。