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【摘 要】 目的：观察无痛胃镜治疗上消化道异物的实际效果，探讨其应用价值。方法：选取2011年09月～2014年03月我院收治的上消化道异物患者50例，按信封法分组，25例对照组应用常规胃镜治疗，25例实验组患者应用无痛胃镜治疗，比较两组临床疗效。结果：实验组治疗总有效率为92.0%，高于对照组的80.0%，实验组并发症发生率为12.0%，低于对照组的36.0%，组间差异均具有统计意义（P<0.05）。结论：无痛胃镜治疗上消化道异物，效果显著，值得临床应用、推广。
【关键词】 常规胃镜 无痛胃镜 上消化道异物 对照观察
【中图分类号】 R573 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0059-01
上消化道异物为消化科常见急症，及时处理可改善预后，胃镜是治疗消化道异物的有效方法，已在临床上广泛应用。常规胃镜治疗上消化道异物，效果满意，但患者不良反应及术后并发症较多[1]。本研究为2011年09月～2014年03月25例上消化道异物患者应用无痛胃镜治疗，疗效颇佳，治疗体会现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
收集2011年09月～2014年03月我院收治的上消化道异物患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例10：15，年龄25～56岁不等，平均（42.2±2.5）岁，异物类型：10例为骨刺，9例为牙签，5例为牙齿，1例为鹅卵石；对照组：男女比例11：14，年龄24～55岁不等，平均（41.2±2.7）岁，异物类型：11例为骨刺，9例为牙签，4例为牙齿，1例为鹅卵石。比较两组患者性别、年龄等一般资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
准备Olympus CIF-XQ240，根据异物大小、形状选择圈套器、鳄鱼钳、异物钳，详细了解患者吞入异物的时间、数量、形态等，给予CT检查、胸部X线检查，给予血常规检查、心电图检查。
1.2.1 对照组
应用10ml盐酸利多卡因胶囊麻醉，常规插入胃镜，仔细寻找异物，选择合适的器械，调整异物位置，尽可能减少黏膜损伤，若为圆形异物，用三爪钳或网篮套住异物，边充气边推镜与异物同时退出；若为不规则异物，可用圈套器或者异物钳钳紧异物，使其与纵向取出；若为长形或尖锐异物，应充分暴露尖锐部，了解异物与周围黏膜之间的解剖关系。手术过程中监测生命体征，及时处理感染，给予抗感染治疗，防止其出现并发症。
1.2.2 实验组
应用芬太尼麻醉，治疗过程中检测呼吸、动脉分压，其余步骤同对照组，手术完成后，密切观察两组患者的生命体征，防止其出现并发症，若患者出现并发症，对症处理。术后若患者无明显粘膜损伤，清醒后即可进食，若为轻度粘膜损伤出血，应先给予温凉半流质饮食，术后第二天给予软食；呕血严重者禁食，留院治疗[2]。
1.3 疗效评定
统计两组治疗有效率、并发症发生率。
1.4 数据处理
借助SPSS15.0进行统计学处理，χ2检验比较组间差异，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组上消化道异物患者治疗总有效率统计
两组患者手术均顺利进行，实验组23例患者异物均顺利取出，胃镜治疗有效率为92.0%，高于对照组的80.0%，经统计学处理，两组差异具有统计意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组上消化道异物患者治疗总有效率统计 n（%）
注：*表示与对照组比较P<0.05
2.2 两组上消化道异物患者并发症发生率统计
实验组并发症发生率为12.0%（2例咽炎，1例出血），低于对照组的36.0%（6例咽炎，3例出血），经统计学处理，两组差异具有统计意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组上消化道异物患者并发症发生率统计 n（%）
注：*表示与对照组比较P<0.05
3 讨论
上呼吸道異物为临床常见急症，胃镜治疗上呼吸道异物，创伤小，费用低，康复快，已在临床上广泛应用。
大量研究证实[3][4]，应用无痛胃镜疗法治疗上消化道异物患者，可增加患者治疗依从性，减少患者术中呛咳、呕吐、恶心等不良反应，缩短治疗时间，降低治疗风险，本研究结果显示，实验组治疗总有效率为92.0%，高于对照组的80.0%，实验组并发症发生率为12.0%，低于对照组的36.0%，近似于相关文献[4]，进一步表明无痛胃镜是治疗上消化道异物的有效方法，具有应用、推广价值。
消化道异物取出耗时长，有时需反复进境才能取出异物，多数患者解释常规胃镜检查时常因咽喉部刺激，出现恶心、呕吐等不良反应，异物误吸入气管后可使患者出现咳呛、咽炎、吸入性肺炎等并发症。应用无痛胃镜治疗可收到满意的效果，术中应用异物防护套，在进境过程中尽量减少退镜动作，可有效防止消化道损伤，术后保持患者呼吸道通畅，了解患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度，加强守护，可保证患者安全。总之，无痛胃镜术在治疗效果、不良反应和并发症方面均优于普通胃镜。
综上所述，无痛胃镜治疗上消化道异物，效果显著，值得各级医院进一步应用、推广。
参考文献
[1]于冰，唐星火，吕小平，等. 常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察[J]. 广西医科大学学报，2011，01（06）：906-908.
[2]顾运周，周泽钢. 无痛胃镜治疗上消化道异物50例临床观察[J]. 海南医学，2010，09（11）：37-38+32.
[3]刘洪利. 无痛胃镜治疗小儿上消化道异物临床观察[J]. 西部医学，2012，09（12）：2347-2348.
[4]陈攀丽. 无痛胃镜在治疗上消化道异物患者中的应用效果[J]. 中外医疗，2014，11（02）：174+176.
【关键词】 常规胃镜 无痛胃镜 上消化道异物 对照观察
【中图分类号】 R573 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0059-01
上消化道异物为消化科常见急症，及时处理可改善预后，胃镜是治疗消化道异物的有效方法，已在临床上广泛应用。常规胃镜治疗上消化道异物，效果满意，但患者不良反应及术后并发症较多[1]。本研究为2011年09月～2014年03月25例上消化道异物患者应用无痛胃镜治疗，疗效颇佳，治疗体会现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
收集2011年09月～2014年03月我院收治的上消化道异物患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例10：15，年龄25～56岁不等，平均（42.2±2.5）岁，异物类型：10例为骨刺，9例为牙签，5例为牙齿，1例为鹅卵石；对照组：男女比例11：14，年龄24～55岁不等，平均（41.2±2.7）岁，异物类型：11例为骨刺，9例为牙签，4例为牙齿，1例为鹅卵石。比较两组患者性别、年龄等一般资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
准备Olympus CIF-XQ240，根据异物大小、形状选择圈套器、鳄鱼钳、异物钳，详细了解患者吞入异物的时间、数量、形态等，给予CT检查、胸部X线检查，给予血常规检查、心电图检查。
1.2.1 对照组
应用10ml盐酸利多卡因胶囊麻醉，常规插入胃镜，仔细寻找异物，选择合适的器械，调整异物位置，尽可能减少黏膜损伤，若为圆形异物，用三爪钳或网篮套住异物，边充气边推镜与异物同时退出；若为不规则异物，可用圈套器或者异物钳钳紧异物，使其与纵向取出；若为长形或尖锐异物，应充分暴露尖锐部，了解异物与周围黏膜之间的解剖关系。手术过程中监测生命体征，及时处理感染，给予抗感染治疗，防止其出现并发症。
1.2.2 实验组
应用芬太尼麻醉，治疗过程中检测呼吸、动脉分压，其余步骤同对照组，手术完成后，密切观察两组患者的生命体征，防止其出现并发症，若患者出现并发症，对症处理。术后若患者无明显粘膜损伤，清醒后即可进食，若为轻度粘膜损伤出血，应先给予温凉半流质饮食，术后第二天给予软食；呕血严重者禁食，留院治疗[2]。
1.3 疗效评定
统计两组治疗有效率、并发症发生率。
1.4 数据处理
借助SPSS15.0进行统计学处理，χ2检验比较组间差异，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组上消化道异物患者治疗总有效率统计
两组患者手术均顺利进行，实验组23例患者异物均顺利取出，胃镜治疗有效率为92.0%，高于对照组的80.0%，经统计学处理，两组差异具有统计意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组上消化道异物患者治疗总有效率统计 n（%）
注：*表示与对照组比较P<0.05
2.2 两组上消化道异物患者并发症发生率统计
实验组并发症发生率为12.0%（2例咽炎，1例出血），低于对照组的36.0%（6例咽炎，3例出血），经统计学处理，两组差异具有统计意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组上消化道异物患者并发症发生率统计 n（%）
注：*表示与对照组比较P<0.05
3 讨论
上呼吸道異物为临床常见急症，胃镜治疗上呼吸道异物，创伤小，费用低，康复快，已在临床上广泛应用。
大量研究证实[3][4]，应用无痛胃镜疗法治疗上消化道异物患者，可增加患者治疗依从性，减少患者术中呛咳、呕吐、恶心等不良反应，缩短治疗时间，降低治疗风险，本研究结果显示，实验组治疗总有效率为92.0%，高于对照组的80.0%，实验组并发症发生率为12.0%，低于对照组的36.0%，近似于相关文献[4]，进一步表明无痛胃镜是治疗上消化道异物的有效方法，具有应用、推广价值。
消化道异物取出耗时长，有时需反复进境才能取出异物，多数患者解释常规胃镜检查时常因咽喉部刺激，出现恶心、呕吐等不良反应，异物误吸入气管后可使患者出现咳呛、咽炎、吸入性肺炎等并发症。应用无痛胃镜治疗可收到满意的效果，术中应用异物防护套，在进境过程中尽量减少退镜动作，可有效防止消化道损伤，术后保持患者呼吸道通畅，了解患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度，加强守护，可保证患者安全。总之，无痛胃镜术在治疗效果、不良反应和并发症方面均优于普通胃镜。
综上所述，无痛胃镜治疗上消化道异物，效果显著，值得各级医院进一步应用、推广。
参考文献
[1]于冰，唐星火，吕小平，等. 常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察[J]. 广西医科大学学报，2011，01（06）：906-908.
[2]顾运周，周泽钢. 无痛胃镜治疗上消化道异物50例临床观察[J]. 海南医学，2010，09（11）：37-38+32.
[3]刘洪利. 无痛胃镜治疗小儿上消化道异物临床观察[J]. 西部医学，2012，09（12）：2347-2348.
[4]陈攀丽. 无痛胃镜在治疗上消化道异物患者中的应用效果[J]. 中外医疗，2014，11（02）：174+176.