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【摘 要】高科技产品在医疗服务方面的应用，使医院的设备更新成了一种必然。为了更合理地利用资源，医院在设备购置时既要调查市场需求，又要考虑设备的经济收入情况。本文用不同的方法论述了医院在进行医疗设备投资时所要采用的财务可行性分析。
【关键词】财务可行性分析；净现值法；内含报酬率法；回收期法
文章编号：ISSN1006—656X（2014）03-0319-01
社会经济环境不断发展变化，高科学技术在医疗行业中被广泛运用，医疗技术水平的高低离不开先进医疗设备的应用。随着我国经济体制改革的发展，医疗服务面临市场经济不断冲击，各级医院为了扩大规模，提高医院整体医疗水平，提高医院的知名度和公众印象，让医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，就不断地更新医疗服务的硬件设施，更换购置大型医疗设备。在这种情形的影响下，势必引起各医院在设备投资上各自为战，恶性竞争。使得医院设备投资只认证技术性能，不进行经济效益认证，一些医院医疗设备使用效率低下，形成医疗设备重复购置或闲置，造成医疗资源分配不当，形成资源浪费。 所以，医院的大型设备的购置不仅要考虑市场需求、技术需要、资源组合，更重要的是要考虑设备投资的经济效益。因此，医院对购置大型设备可用下列几种方法进行投资效益分析：现以医院准备购置腹腔镜手术器械为例。
一、医疗设备购置的程序
1、使用部门提供数据，包括：设备名称、购置价格（投资成本）、使用年限、预计业务量和单位收费标准、与业务量相配比的运行成本等。
2、财务部门根据使用部门提供的数据，考虑资金成本（利率、通货膨胀补偿和风险收益率）后，计算设备投资的净现值、内部报酬率、回收期、贡献率（保本点的计算）等经济效益指标。出具投资效益评价报告，提供给设备认证委员会。
3、设备认证委员会根据使用部门提供的基础数据、投资效益评价报告，考虑医院设备状况和发展需要后，从性能、市场和效益等方面综合进行认证，进行决策。
4、设备投入使用后，以使用部门预算料中的预算数据，考核预算执行效果，以保证投资效益的按期实现。
二、医疗设备投资效益分析
1、收集预测基础数据
表1-1 单位：万元
财务部门根据科室申购申请，提供的设备基础数据，预计购置设备价款90万元，使用年限为5年，每人次收费标准为1200元，估计每人次的变动费用为15元，固定成本为第一年为2万元，残值为0，估计来医手术第一年为100人次，第二年为200人次，第三年为300人次，第四年第五年保持不变。投资成本考虑银行利率和通货膨胀两个因素，确定折现率为10%（其中：年实际利率为8%，通货膨胀率为2%）因该设备属业务需要且业务量有保证，风险收益率可忽略不计。
2、根据预测数据计算收益指标
（1）计算净现值
由表1-1的预计设备基础数据，列表计算设备投资各年的营业收入、现金流入量、现金流出量、现金争流量与净值如下表：
表1-2 单位：万元
表上营业收入=（1）×（2），变动成本=（1）×（4），现金净流量=（3）-（5）-（7）-（8），净现值系数查表可得，净现值=（9）×（11）。由上表计算结果可知：设备投资的净现值为86.59万元，大于0，所以此项投资具有财务可行性。
（2）计算内部报酬率
从表1-2中可知，当IRR=36%时，NPV=-100+21.69+21.63+21.66+17.83+13.11=-4.08（元）
当IRR=32%时，NPV=-100+22.35+22.96+25.11+26.52+15.22=12.16（元）
用内插法计算，当NPV=0时，IRR=32.%+12.16÷（12.16+4.08）×（36%-32%）=35%
结论：由上面的数据看出此项投资中内部报酬率为35%，远远大于它的必要报酬率8%，这正是由于卫生行业的特殊性造成的。内部报酬率大于必要报酬率，故本投资项目具有财务可行性。
（3）计算折现回收期
回收期=收回投资前的年限+（年初未收回投资额净现值÷当前的净现值）=1+41.12+43.39=1.95（年）
行业标准回收期=5÷2=2.5（年）
结论：用折现回收期法计算此投资项目，由上面的数据看出本项投资项目投资回收期为1.95年，小于行业标准回收期2.5年，故本投资项目具有财务可行性。
3、出具投资效益评价报告，提供给设备认证委员会
投资腹腔镜经济效益评价报告
（1）本项投资100万元，设备使用年限为5年；
（2）各项投资效益评价指标，均体现此项投资完全具有财务可行性。
三、医疗设备投资的事后管理
设备开始使用后，要定期进行使用情况分析。包括项目的月业务量、项目支出、单位耗材量、使用维修费有等。将项目的实际发生量与预算进行对比分析，如果发生量与预算出现了大的不利偏差，应及时分析原因，采取积极的措施，使设备得到有效的使用。
四、总结
医院对设备投资进行经济收益的分析，可以避免采购设备的盲目性，合理利用医疗资源，提高医疗设备的使用效率，提高医院的经济效益都能发挥积极的作用。但是，采购设备的基础数据预测非常关键，要做好各方面的实际社会调查。比如：同类项目的同等医院的使用情况，地理区间同类设备的分布情况等。同时还要加大财务部门、使用部门、职能管理部门间的沟通与交流，使提供的基础数据做到尽可能的接近实际。另外，医院在进行设备投资分析时还要兼顾此项目的直接效益与潜在效益、局部利益与整体利益、经济效益与社会效益。
【关键词】财务可行性分析；净现值法；内含报酬率法；回收期法
文章编号：ISSN1006—656X（2014）03-0319-01
社会经济环境不断发展变化，高科学技术在医疗行业中被广泛运用，医疗技术水平的高低离不开先进医疗设备的应用。随着我国经济体制改革的发展，医疗服务面临市场经济不断冲击，各级医院为了扩大规模，提高医院整体医疗水平，提高医院的知名度和公众印象，让医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，就不断地更新医疗服务的硬件设施，更换购置大型医疗设备。在这种情形的影响下，势必引起各医院在设备投资上各自为战，恶性竞争。使得医院设备投资只认证技术性能，不进行经济效益认证，一些医院医疗设备使用效率低下，形成医疗设备重复购置或闲置，造成医疗资源分配不当，形成资源浪费。 所以，医院的大型设备的购置不仅要考虑市场需求、技术需要、资源组合，更重要的是要考虑设备投资的经济效益。因此，医院对购置大型设备可用下列几种方法进行投资效益分析：现以医院准备购置腹腔镜手术器械为例。
一、医疗设备购置的程序
1、使用部门提供数据，包括：设备名称、购置价格（投资成本）、使用年限、预计业务量和单位收费标准、与业务量相配比的运行成本等。
2、财务部门根据使用部门提供的数据，考虑资金成本（利率、通货膨胀补偿和风险收益率）后，计算设备投资的净现值、内部报酬率、回收期、贡献率（保本点的计算）等经济效益指标。出具投资效益评价报告，提供给设备认证委员会。
3、设备认证委员会根据使用部门提供的基础数据、投资效益评价报告，考虑医院设备状况和发展需要后，从性能、市场和效益等方面综合进行认证，进行决策。
4、设备投入使用后，以使用部门预算料中的预算数据，考核预算执行效果，以保证投资效益的按期实现。
二、医疗设备投资效益分析
1、收集预测基础数据
表1-1 单位：万元
财务部门根据科室申购申请，提供的设备基础数据，预计购置设备价款90万元，使用年限为5年，每人次收费标准为1200元，估计每人次的变动费用为15元，固定成本为第一年为2万元，残值为0，估计来医手术第一年为100人次，第二年为200人次，第三年为300人次，第四年第五年保持不变。投资成本考虑银行利率和通货膨胀两个因素，确定折现率为10%（其中：年实际利率为8%，通货膨胀率为2%）因该设备属业务需要且业务量有保证，风险收益率可忽略不计。
2、根据预测数据计算收益指标
（1）计算净现值
由表1-1的预计设备基础数据，列表计算设备投资各年的营业收入、现金流入量、现金流出量、现金争流量与净值如下表：
表1-2 单位：万元
表上营业收入=（1）×（2），变动成本=（1）×（4），现金净流量=（3）-（5）-（7）-（8），净现值系数查表可得，净现值=（9）×（11）。由上表计算结果可知：设备投资的净现值为86.59万元，大于0，所以此项投资具有财务可行性。
（2）计算内部报酬率
从表1-2中可知，当IRR=36%时，NPV=-100+21.69+21.63+21.66+17.83+13.11=-4.08（元）
当IRR=32%时，NPV=-100+22.35+22.96+25.11+26.52+15.22=12.16（元）
用内插法计算，当NPV=0时，IRR=32.%+12.16÷（12.16+4.08）×（36%-32%）=35%
结论：由上面的数据看出此项投资中内部报酬率为35%，远远大于它的必要报酬率8%，这正是由于卫生行业的特殊性造成的。内部报酬率大于必要报酬率，故本投资项目具有财务可行性。
（3）计算折现回收期
回收期=收回投资前的年限+（年初未收回投资额净现值÷当前的净现值）=1+41.12+43.39=1.95（年）
行业标准回收期=5÷2=2.5（年）
结论：用折现回收期法计算此投资项目，由上面的数据看出本项投资项目投资回收期为1.95年，小于行业标准回收期2.5年，故本投资项目具有财务可行性。
3、出具投资效益评价报告，提供给设备认证委员会
投资腹腔镜经济效益评价报告
（1）本项投资100万元，设备使用年限为5年；
（2）各项投资效益评价指标，均体现此项投资完全具有财务可行性。
三、医疗设备投资的事后管理
设备开始使用后，要定期进行使用情况分析。包括项目的月业务量、项目支出、单位耗材量、使用维修费有等。将项目的实际发生量与预算进行对比分析，如果发生量与预算出现了大的不利偏差，应及时分析原因，采取积极的措施，使设备得到有效的使用。
四、总结
医院对设备投资进行经济收益的分析，可以避免采购设备的盲目性，合理利用医疗资源，提高医疗设备的使用效率，提高医院的经济效益都能发挥积极的作用。但是，采购设备的基础数据预测非常关键，要做好各方面的实际社会调查。比如：同类项目的同等医院的使用情况，地理区间同类设备的分布情况等。同时还要加大财务部门、使用部门、职能管理部门间的沟通与交流，使提供的基础数据做到尽可能的接近实际。另外，医院在进行设备投资分析时还要兼顾此项目的直接效益与潜在效益、局部利益与整体利益、经济效益与社会效益。