论文部分内容阅读
[中图分类号]R686.7
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0126-01
膝关节创伤性滑膜炎是部队训练中的常见病。2002年以来,我们采用透穴针刺配合物理疗法治疗该病160例,疗效满意。现分析报告如下:
1临床资料
1.1一般情况:160例中,男150例,女10例:年龄18~30岁,平均为20.4岁。均有明确外伤史。单侧140例,双侧20例;病程4天-1年。症状为患侧膝关节肿胀、疼痛、活动受限。查体:见膝关节局部或全关节肿胀,肿胀处有波动感,局部皮温稍高。关节功能有不同程度受限,浮膑试验阳性。通过X线摄片及其他检查,排除局部骨质、关节韧带及半月板等损伤。
1.2治疗方法
1.2.1透穴针刺疗法:患膝屈曲位,取犊鼻、内膝眼、阳陵泉等穴。常规皮肤消毒,采取0.35mm×180mm毫针,双手持针法缓慢进针,从犊鼻透针内膝眼、阳陵泉透针阴陵泉,待针尖从透穴一端露出后,一手持针尖,一手持针柄,行缓慢轻柔扭转法行针3-5次后留针,每天1次,每次30min,10天为1个疗程。
1.2.2常规针刺法:取血海、足三里穴,常规皮肤消毒,用0.35mm×50mm毫针,进针30~45mm,行平补平泻法,得气后留针30min,每天1次10天为1个疗程。
1.2.3物理治疗:针刺后用TDP治疗仪照射患膝,距离20~30cm,热度为能耐受和不损伤皮肤为度,时间30min,每天1次,10天为1个疗程。
1.3疗效评定标准及结果:(1)治愈:膝关节肿胀及疼痛消失,功能恢复正常。(2)显效:膝关节肿胀及疼痛明显减轻,功能部分恢复。(3)有效:膝关节肿胀及疼痛稍减轻,活动后有明显加剧。(4)无效:治疗前后无变化。本组治疗1个疗程后评定疗效,治愈135例(84.375%),显效20例(12.5%),有效5例(3.125%)。
2讨论
滑膜是一薄而柔软的疏松结缔组织,附贴关节囊的内侧面。滑膜的主要功能之一是分泌滑液进入关节腔,正常人关节腔内有滑液约1-4ml,为清亮微黄黏性液体,呈弱碱性,PH值为73-7.5,运动后PH值下降,休息后又回升。滑液对关节的运动起润滑作用。而滑液的润滑作用主要是由一种特殊的糖蛋白“润滑性糖蛋白”所产生。膝关节外伤后,由于局部滑膜血管扩张,血浆渗出增加,滑膜细胞增生活跃并产生黏液素,以至关节腔内大量液体,使关节腔内压力增高。积液内含有白细胞、红细胞、巨细胞、胆红素、脂肪、黏液素、纤维蛋白等。关节腔内的酸性代谢产物,可使弱碱性的关节液变成酸性。如不及时治疗,控制滑膜炎症反应,消除积液,迁延日久,可使滑膜增生肥厚,粘连,软骨萎缩,影响关节功能的恢复。或受风寒湿邪侵袭、气血淤滞、筋骨失血而功能受限,严重时行走困难。阳陵泉为骨、筋、骨髓之会穴,阴陵泉为脾经之合穴,内膝眼和犊鼻为治疗膝关节病特效穴,足三里是阳明胃经之合穴,血海有养血祛风之功效。犊鼻合内膝眼、阳陵泉和阴陵泉相透刺,能有效激发经气,改善滑膜血液循环和营养代谢;针刺后用TDP治疗照射,能促进血液循环。上述综合治疗方法紧密结合基层医疗卫生实际情况,具有操作简单,实效性强,可有效达到治疗目的。注意事项:(1)透针操作及出针前后要严格无菌操作,出针后用消毒干棉球按压针孔1-2min,以防出血,针眼感染。(2)应严格掌握透针刺法的走向,以免损伤血管及神经;(3)透穴针刺法应因人而异,透针幅度和力度不易过大,老年体弱者不宜采用。(4)血友病性关节炎、骨痈等均为禁忌针疗。
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0126-01
膝关节创伤性滑膜炎是部队训练中的常见病。2002年以来,我们采用透穴针刺配合物理疗法治疗该病160例,疗效满意。现分析报告如下:
1临床资料
1.1一般情况:160例中,男150例,女10例:年龄18~30岁,平均为20.4岁。均有明确外伤史。单侧140例,双侧20例;病程4天-1年。症状为患侧膝关节肿胀、疼痛、活动受限。查体:见膝关节局部或全关节肿胀,肿胀处有波动感,局部皮温稍高。关节功能有不同程度受限,浮膑试验阳性。通过X线摄片及其他检查,排除局部骨质、关节韧带及半月板等损伤。
1.2治疗方法
1.2.1透穴针刺疗法:患膝屈曲位,取犊鼻、内膝眼、阳陵泉等穴。常规皮肤消毒,采取0.35mm×180mm毫针,双手持针法缓慢进针,从犊鼻透针内膝眼、阳陵泉透针阴陵泉,待针尖从透穴一端露出后,一手持针尖,一手持针柄,行缓慢轻柔扭转法行针3-5次后留针,每天1次,每次30min,10天为1个疗程。
1.2.2常规针刺法:取血海、足三里穴,常规皮肤消毒,用0.35mm×50mm毫针,进针30~45mm,行平补平泻法,得气后留针30min,每天1次10天为1个疗程。
1.2.3物理治疗:针刺后用TDP治疗仪照射患膝,距离20~30cm,热度为能耐受和不损伤皮肤为度,时间30min,每天1次,10天为1个疗程。
1.3疗效评定标准及结果:(1)治愈:膝关节肿胀及疼痛消失,功能恢复正常。(2)显效:膝关节肿胀及疼痛明显减轻,功能部分恢复。(3)有效:膝关节肿胀及疼痛稍减轻,活动后有明显加剧。(4)无效:治疗前后无变化。本组治疗1个疗程后评定疗效,治愈135例(84.375%),显效20例(12.5%),有效5例(3.125%)。
2讨论
滑膜是一薄而柔软的疏松结缔组织,附贴关节囊的内侧面。滑膜的主要功能之一是分泌滑液进入关节腔,正常人关节腔内有滑液约1-4ml,为清亮微黄黏性液体,呈弱碱性,PH值为73-7.5,运动后PH值下降,休息后又回升。滑液对关节的运动起润滑作用。而滑液的润滑作用主要是由一种特殊的糖蛋白“润滑性糖蛋白”所产生。膝关节外伤后,由于局部滑膜血管扩张,血浆渗出增加,滑膜细胞增生活跃并产生黏液素,以至关节腔内大量液体,使关节腔内压力增高。积液内含有白细胞、红细胞、巨细胞、胆红素、脂肪、黏液素、纤维蛋白等。关节腔内的酸性代谢产物,可使弱碱性的关节液变成酸性。如不及时治疗,控制滑膜炎症反应,消除积液,迁延日久,可使滑膜增生肥厚,粘连,软骨萎缩,影响关节功能的恢复。或受风寒湿邪侵袭、气血淤滞、筋骨失血而功能受限,严重时行走困难。阳陵泉为骨、筋、骨髓之会穴,阴陵泉为脾经之合穴,内膝眼和犊鼻为治疗膝关节病特效穴,足三里是阳明胃经之合穴,血海有养血祛风之功效。犊鼻合内膝眼、阳陵泉和阴陵泉相透刺,能有效激发经气,改善滑膜血液循环和营养代谢;针刺后用TDP治疗照射,能促进血液循环。上述综合治疗方法紧密结合基层医疗卫生实际情况,具有操作简单,实效性强,可有效达到治疗目的。注意事项:(1)透针操作及出针前后要严格无菌操作,出针后用消毒干棉球按压针孔1-2min,以防出血,针眼感染。(2)应严格掌握透针刺法的走向,以免损伤血管及神经;(3)透穴针刺法应因人而异,透针幅度和力度不易过大,老年体弱者不宜采用。(4)血友病性关节炎、骨痈等均为禁忌针疗。