【摘 要】
：
一、概述颅脑创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)是颅脑创伤后常见并发症之一,是由于脑脊液分泌增多、或(和)吸收障碍、或(和)循环障碍,引起脑脊液循环动力学的异常改变,使得脑脊液在脑室内或(和)颅内蛛网膜下腔异常积聚,使其部分或全部异常扩大者[1-10].PTH的发生率报道差异很大,随着重型颅脑创伤患者救治成功率的提高,PTH的发生率也明显增高[1-2,6
【机 构】
：
中华神经外科分会神经创伤专业组,中华创伤学会分会神经创伤专业组,中华神经外科分会神经创伤专业组,中华创伤学会分会神经创伤专业组
论文部分内容阅读
一、概述颅脑创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)是颅脑创伤后常见并发症之一,是由于脑脊液分泌增多、或(和)吸收障碍、或(和)循环障碍,引起脑脊液循环动力学的异常改变,使得脑脊液在脑室内或(和)颅内蛛网膜下腔异常积聚,使其部分或全部异常扩大者[1-10].PTH的发生率报道差异很大,随着重型颅脑创伤患者救治成功率的提高,PTH的发生率也明显增高[1-2,6-10].二、PTH的分类根据发生时间、压力部位、脑室系统有无梗阻和临床状态,PTH有如下的分类[1-4,11-12]:(1)根据发生时间分类:①急性:伤后≤3 d内;②亚急性:伤后4～13 d;③慢性:伤后≥14 d.(2)根据压力分类:根据测定的压力(腰穿),分为高压性(＞正常范围)和正常压力性(正常范围内).(3)根据脑脊液积聚部位分类:①脑室内脑积水:单纯性脑室系统扩大;②脑室外脑积水:脑脊液积聚于脑室外的腔隙中,可伴有(或无)脑室扩大.后者中有积液与脑脊液循环直接沟通和局限性两种类型,也称之为硬脑膜下积液.临床通常认为的脑积水,是指脑室内脑积水.(4)根据脑室系统有无梗阻分类:①梗阻性:脑室系统包括室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室任何部位的梗阻,都可能导致梗阻性PTH;②交通性:脑室系统并无梗阻,系大脑凸面或(和)颅底蛛网膜粘连,或(和)颅内回流静脉受阻导致脑脊液回吸收障碍而引起.(5)根据临床状态分类:①进行陛:患者有PTH相关的临床表现,并呈进展性;②隐匿性:患者虽然脑室扩大,但并无PTH相关的临床表现;③静止性:患者的脑脊液异常积聚停止,脑室系统也不再增大,PTH相关的临床表现也无进展。
其他文献
本文结合北京神经外科学院在国内试行了8年的神经外科专科医师培训实践,分析我国神经外科专业学位研究生培养与神经外科专科医师培训的两种途径及特点,结合专业发展现状,提出了在高校附属医院中把神经外科专业学位研究生培养与神外专科医师培训两项工作并轨,率先在神经外科进行试点并逐步推广的工作思路.一、现状及意义欧美国家已经形成了成熟的神经外科专科医师培养与准入制度,而我国的神经外科尚未推行科学完善的培训体系和
目的 评估脑干海绵状血管畸形(CMs)的术后出血风险、疗效及相关因素.方法 回顾性分析1999年至2010年手术治疗的242例脑干CMs的临床资料.结果 男女比为1.3:1.0,平均年龄32.6岁.入院、出院、目前随访的改良兰金评分(mRS)分别为2.2分、2.6分和1.5分.术前年均出血率和年均再出血率分别为5.0％和60.9％.病变全切率为95.0％(230/242).平均随访(89.4 ±4
目的 通过基因芯片技术,筛选并确定在人脑动静脉畸形中差异表达的基因,探讨脑动静脉畸形的发病机理.方法 收集首都医科大学附属北京天坛医院手术切除的9例脑动静脉畸形患者标本,采用9例行颞前叶切除的癫痫患者,脑组织切除后,经显微分离的血管样本作为对照.分别提取组织中的总RNA,逆转录合成cDNA,荧光分子标记后,与人类全基因组芯片进行杂交,挑选差异表达的基因,并采用实时反转录聚合酶链式反应(RT-PCR
目的 探讨Destroscope虚拟现实系统在颈内～后交通动脉动脉瘤个体化治疗中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属复兴医院2011年5月至2013年5月应用Destroscope 虚拟现实系统做术前计划治疗的颈内～后交通动脉动脉瘤病例18例,术前均将其CTA原始数据等以DICOM格式输入Destroscope虚拟现实系统中进行三维重建、分割,观察并模拟操作设计个体化方案,指导治疗.结果
目的 研究高血压脑出血患者急性期释放增加的促凝微粒(MPs)的细胞起源,试探讨乳黏素对高血压脑出血患者的治疗意义.方法 采集并离心高血压脑出血急性期(6～72 h)患者45例和健康人30例外周血,利用流式细胞仪对MPs进行定性、定量分析.结果 急性期高血压脑出血患者MPs在6 h(P=0.021)开始升高,24h(P=0.024)达到高峰,急性期总体高于对照组.MPs主要来源于红细胞(P=0.02
垂体生长激素(GH)腺瘤是一种严重危害人类健康的疾病,除导致巨人症或肢端肥大症外,过高的GH及胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ的分泌,还可导致糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等,这些严重的并发症使其病死率显著提高[1].目前垂体GH腺瘤继发性糖尿病患者术前血糖的控制以胰岛素和口服降糖药治疗为主,我们回顾性分析了苏州大学附属第一医院2005年10月至2009年10月手术治疗的22例垂体GH腺瘤继发性糖
目的 探讨神经外科患者全麻术后恢复期恶心呕吐(PONY)的发生情况及其危险因素.方法 择期行神经外科手术的7 843例患者进行围术期变量的单因素比较和多因素Logistic回归分析,筛选发生PONV的危险因素.结果 1 176例患者全麻恢复期发生PONV,发生率为15％.Logistic回归分析提示女性、幕下肿瘤、长时间手术、术后中重度疼痛是发生PONV的危险因素;预防性使用抗呕吐药物、全凭静脉麻
原发性舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)主要表现为咽部、扁桃体区、舌根部的阵发性疼痛,严重时给患者带来巨大痛苦,相当一部分患者需外科手术介入[1].目前乙状窦后入路显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已成为外科治疗的首选方法[2].本文就近年来原发性GPN的外科治疗进展情况做一综述。
目的 利用磁共振成像的时间飞跃(TOF)序列和稳态构成干扰(CISS)序列观察原发性三叉神经痛患者的三叉神经脑池段与周围血管间的空间关系,评估术前磁共振成像对血管接触诊断的有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2012年11月89例三叉神经痛微血管减压术患者的术前磁共振影像和手术录像.磁共振成像使用1.5T磁共振采集时间飞跃(TOF)序列和稳态构成干扰(CISS)序列,研究患侧和健侧三叉神经脑池