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【摘要】 目的 探究临床路径式健康教育在对骨质疏松患者中的应用价值。方法 对照组予以一次性健康指导，观察组开展路径式健康教育，对比两组患者健康知识掌握情况及护理后骨密度变化。结果 观察组健康知识掌握率为95.0%，高于对照组的66.7%（P<0.05）。观察组干预后的腰椎正位L1～L4、股骨近端的骨密度均高于对照组（P<0.05）。结论 路径化健康教育有助于提高患者健康知识掌握程度，患者可按照教育内容开展防治措施，有助于改善骨密度。
【关键词】 临床路径式；健康教育；骨质疏松；护理
骨质疏松是一种代谢性骨病，随着病情的进展，可引起脊柱变形、疼痛，并易增加骨折的风险，严重影响患者的生存质量。临床研究证实[ 1 ]，通过饮食调节、补钙、合理运动等措施可预防骨质疏松症的发生。然而，很多患者往往对该症认识不足，而影响预防效果。对此，本文将对近年我院收治的60例骨质疏松症患者开展临床路径式健康教育，并取得满意的干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年2月～2017年2月期间我院收治的骨质疏松症患者120例，其中男71例，女49例；年龄52～83岁，平均（68.2±2.4）岁。均符合《实用骨科学（第2版）》的诊断标准，且经骨密度双能X线吸收法测定确诊，排除合并严重心肝肾功能障碍者、骨骼方面器质性疾病、恶性肿瘤、精神疾病史、意识障碍。随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以一次性健康指导，观察组在此基础上开展临床路径式健康教育，具体操作如下：（1）建立路径化健康教育小组。由护士长、主管医生、责任护士组成路径小组，根据疾病特征、具体病情及患者认知情况，并参照国内外文献资料设计健康教育路径表。（2）入院首日，评估患者对疾病认知情况，介绍健康教育路径表及实施情况，并向患者介绍骨质疏松症一般病理知识、危害、治疗及预防措施。（3）入院第2～3d。讲解饮食营养、合理运动和药物治疗对改善骨质疏松的积极作用，其中在饮食指导中，介绍多摄入高钙膳食物，如牛奶、鱼、虾皮等，并戒除烟酒、浓茶、咖啡等不良饮食习惯；运动指导中，根据病情指导户外有氧运动，如慢跑、打太极拳、游泳等，对严重骨质疏松症或因疼痛而长期卧床者，建议在阳光充足情况下，协助患者在室外慢走，但需注意避免发生跌倒及运动伤害；药物治疗中，指导患者使用方法及注意事项，并慎用影响骨代谢的药物。（4）入院第4～10d。询问患者骨质疏松症的相关知识，并督促患者执行饮食、运动指导，检查患者药物应用情况；指导患者行脊柱核心稳定性康复训练、板桥运动训练，以增加骨密度，预防骨质疏松症。（5）入院第11～12d。评估患者相关知识掌握情况，适时调整路径健康教育内容及实施步骤。（6）入院第13d～出院。为患者树立战胜疾病信心，并培养患者在康复训练中的保护意识；待患者出院前，告知患者长期坚持合理饮食、运动及用药的必要性和重要性，并密切监测骨密度，定期到院复诊。
1.3 觀察指标
（1）对比两组健康知识掌握情况；（2）于干预后6个月，采用双能X线骨密度仪监测两组腰椎正位的L1～L4、股骨近端的骨密度。
1.4 评定标准
采用我院自行设计的健康知识调查问卷，共有5个条目，分别为骨质疏松病理知识、骨质疏松危害、饮食营养、运动方案、用药方案，每个条目20分，其中完全掌握100～90分，部分掌握89～60分，未掌握为低于60分。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，组间计数资料比较用x检验，组间计量资料用t检验。以P<0.05为比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康知识掌握情况
观察组完全掌握27例，部分掌握30例，未掌握3例，健康知识掌握率为95.0%；对照组完全掌握18例，部分掌握22例，未掌握20例，健康知识掌握率为66.7%。两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组骨密度监测结果
观察组干预后的腰椎正位L1～L4、股骨近端的骨密度分别为（0.83±0.02）g/cm、（0.72±0.03） g/cm，分别高于对照组的（0.66±0.02）g/cm、（0.54±0.02）g/cm，组间比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对骨质疏松症患者开展健康教育指导有助于改善病情，但患者对自身病情及治疗方案认知程度不足，而既往临床健康教育指导常一次性告知相关宣教内容，患者不能完全吸收理解，继而达不到理想的教育目的和效果。
路径化健康教育是近年新兴的护理模式，通过疾病特征、教育指导内容、患者认知情况等，制定一个以时间为横轴，以入院后各项健康教育指导为纵轴的路径指导表，护理人员根据患者入院日程，根据护理计划，严格执行护理教育指导内容，为患者提供一个针对性、系统性、连续性地健康指导服务，从而使患者能够分阶段地理解相关教育内容[ 2 ]。本研究中，对骨质疏松患者开展临床路径式健康教育指导，从入院到出院，责任护士根据护理路径计划表，在最佳时间段内，按照路径指示对患者开展相应的健康教育指导，从而有助于患者认识到自身疾病及相关治疗、预防措施，继而可提高健康教育质量。
本研究结果显示，观察组健康知识掌握率及骨密度监测结果均高于对照组（P<0.05）。结果提示，路径化健康教育有助于提高患者健康知识掌握程度，与此同时，患者按照健康教育指导进行治疗，可改善骨密度，对防治骨质疏松有重要价值。
参考文献
[1] 李筱芹，肖新华，廖瑛，等.社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复的影响[J].山东医药，2011，51（52）：60-61.
[2] 陈巧鸽，金莹，朱京京，等.路径式健康教育在老年性骨质疏松症康复中的应用[J].护士进修杂志，2013， 28（19）：1776-1778.
【关键词】 临床路径式；健康教育；骨质疏松；护理
骨质疏松是一种代谢性骨病，随着病情的进展，可引起脊柱变形、疼痛，并易增加骨折的风险，严重影响患者的生存质量。临床研究证实[ 1 ]，通过饮食调节、补钙、合理运动等措施可预防骨质疏松症的发生。然而，很多患者往往对该症认识不足，而影响预防效果。对此，本文将对近年我院收治的60例骨质疏松症患者开展临床路径式健康教育，并取得满意的干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年2月～2017年2月期间我院收治的骨质疏松症患者120例，其中男71例，女49例；年龄52～83岁，平均（68.2±2.4）岁。均符合《实用骨科学（第2版）》的诊断标准，且经骨密度双能X线吸收法测定确诊，排除合并严重心肝肾功能障碍者、骨骼方面器质性疾病、恶性肿瘤、精神疾病史、意识障碍。随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以一次性健康指导，观察组在此基础上开展临床路径式健康教育，具体操作如下：（1）建立路径化健康教育小组。由护士长、主管医生、责任护士组成路径小组，根据疾病特征、具体病情及患者认知情况，并参照国内外文献资料设计健康教育路径表。（2）入院首日，评估患者对疾病认知情况，介绍健康教育路径表及实施情况，并向患者介绍骨质疏松症一般病理知识、危害、治疗及预防措施。（3）入院第2～3d。讲解饮食营养、合理运动和药物治疗对改善骨质疏松的积极作用，其中在饮食指导中，介绍多摄入高钙膳食物，如牛奶、鱼、虾皮等，并戒除烟酒、浓茶、咖啡等不良饮食习惯；运动指导中，根据病情指导户外有氧运动，如慢跑、打太极拳、游泳等，对严重骨质疏松症或因疼痛而长期卧床者，建议在阳光充足情况下，协助患者在室外慢走，但需注意避免发生跌倒及运动伤害；药物治疗中，指导患者使用方法及注意事项，并慎用影响骨代谢的药物。（4）入院第4～10d。询问患者骨质疏松症的相关知识，并督促患者执行饮食、运动指导，检查患者药物应用情况；指导患者行脊柱核心稳定性康复训练、板桥运动训练，以增加骨密度，预防骨质疏松症。（5）入院第11～12d。评估患者相关知识掌握情况，适时调整路径健康教育内容及实施步骤。（6）入院第13d～出院。为患者树立战胜疾病信心，并培养患者在康复训练中的保护意识；待患者出院前，告知患者长期坚持合理饮食、运动及用药的必要性和重要性，并密切监测骨密度，定期到院复诊。
1.3 觀察指标
（1）对比两组健康知识掌握情况；（2）于干预后6个月，采用双能X线骨密度仪监测两组腰椎正位的L1～L4、股骨近端的骨密度。
1.4 评定标准
采用我院自行设计的健康知识调查问卷，共有5个条目，分别为骨质疏松病理知识、骨质疏松危害、饮食营养、运动方案、用药方案，每个条目20分，其中完全掌握100～90分，部分掌握89～60分，未掌握为低于60分。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，组间计数资料比较用x检验，组间计量资料用t检验。以P<0.05为比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康知识掌握情况
观察组完全掌握27例，部分掌握30例，未掌握3例，健康知识掌握率为95.0%；对照组完全掌握18例，部分掌握22例，未掌握20例，健康知识掌握率为66.7%。两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组骨密度监测结果
观察组干预后的腰椎正位L1～L4、股骨近端的骨密度分别为（0.83±0.02）g/cm、（0.72±0.03） g/cm，分别高于对照组的（0.66±0.02）g/cm、（0.54±0.02）g/cm，组间比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对骨质疏松症患者开展健康教育指导有助于改善病情，但患者对自身病情及治疗方案认知程度不足，而既往临床健康教育指导常一次性告知相关宣教内容，患者不能完全吸收理解，继而达不到理想的教育目的和效果。
路径化健康教育是近年新兴的护理模式，通过疾病特征、教育指导内容、患者认知情况等，制定一个以时间为横轴，以入院后各项健康教育指导为纵轴的路径指导表，护理人员根据患者入院日程，根据护理计划，严格执行护理教育指导内容，为患者提供一个针对性、系统性、连续性地健康指导服务，从而使患者能够分阶段地理解相关教育内容[ 2 ]。本研究中，对骨质疏松患者开展临床路径式健康教育指导，从入院到出院，责任护士根据护理路径计划表，在最佳时间段内，按照路径指示对患者开展相应的健康教育指导，从而有助于患者认识到自身疾病及相关治疗、预防措施，继而可提高健康教育质量。
本研究结果显示，观察组健康知识掌握率及骨密度监测结果均高于对照组（P<0.05）。结果提示，路径化健康教育有助于提高患者健康知识掌握程度，与此同时，患者按照健康教育指导进行治疗，可改善骨密度，对防治骨质疏松有重要价值。
参考文献
[1] 李筱芹，肖新华，廖瑛，等.社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复的影响[J].山东医药，2011，51（52）：60-61.
[2] 陈巧鸽，金莹，朱京京，等.路径式健康教育在老年性骨质疏松症康复中的应用[J].护士进修杂志，2013， 28（19）：1776-1778.