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【摘要】 目的 探究老年患者浅静脉留置针的有效护理方法，为临床实践中采用正确的护理方法提供依据。方法 由2009年1月至2011年6月间就诊于我院并使用浅静脉留置导管进行治疗的老年患者的临床资料中随机抽取80份，并对所有资料进行回顾性分析，重点分析患者所接受的护理方法及该方法的应用效果。结果 80例患者导管留置时间为3~7d，其中穿刺失败及导管发生堵塞者均1例，所有患者均未出现静脉炎。结论 正确的护理方法有助于静脉留置导管有优点的发挥，能有效减少老年患者的痛苦，提高静脉输液的安全性。
【关键词】 静脉留置针；护理；老年人
自计划生育政策实施以来，我国人口比例发生了重大转变，老年人口在我国总人口中所占的比例越来越大，人口老龄化速度也在逐渐加快[1]。由于老年人是各类疾病的高发人群，所需要的医疗资源较多，加之老年人体质的特殊性，疾病发生时病情发展较快[2]，对医疗护理工作的要求也较高。静脉输液治疗是众多治疗方法中极为常用的一种，近年来浅静脉留置针逐渐应用于临床，该方法避免了多次穿刺为患者带来的痛苦，能有效减少传统静脉穿刺针对血管的刺激性，具有快速、安全的特点。为探究老年人浅静脉留置针护理过程中的护理方法及注意事项，本组研究由2009年1月至2011年6月之间就诊于我院的患者中随机抽取80例患者的临床资料并进行回顾性分析，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究中共收集80例患者的临床资料，所有患者均于2009年1月至2011年6月间就诊于我院并使用浅静脉留置针进行治疗。其中男性患者48例，女性患者32例，年龄61~87岁，平均年龄72.4岁。患者就诊的主要原因有高血压（25例）糖尿病（16例）脑血管病（12例）肺心病（19例）慢性支气管炎（9例）.
1.2 穿刺方法 本组研究中所用的留置针为美国BD公司生产的18G~24G型，选择好穿刺部位后，在穿刺部位上方约10cm除用橡皮管扎紧后进行常规消毒，然后以20度角缓慢进针，见及回血后降低倾斜角度并将留置针送入血管中待外套管全部送血管后将留置针针芯全部抽出，在保证正常回血的情况下用无菌胶带进行固定待用。操作过程中要严格按照无菌操作要求进行，手法应熟练，穿刺定位要准确。
1.3 护理方法
1.3.1 穿刺部位及穿刺针的选择 选择的穿刺血管尽量满足以下特点：直径较粗、相对较直、弹性好、且不易滑动，除此之外，要尽量避开关节及静脉瓣所在部位，以免产生不必要的损伤。若患者存在一侧肢体瘫痪时应选用健侧肢体进行穿刺。穿刺针一般按照患者所需要的输液量及输液速度进行选择，但是应尽量选择较小型号的穿刺针进行。
1.3.2 严格的无菌操作 穿刺部位的消毒范围不可小于透明服帖所覆盖的范围，另外，每日进行输液前均需要对肝素帽进行常规消毒，并用无菌小纱布将连接处包扎好。
1.3.3 更换贴膜及封管 研究表明正确的封管方法是保证浅静脉留置针留置成功及预防留置管并发症出现的重要保障。我们在进行封管时所使用的方法如下：使用100ml生理盐水将12500U肝素稀释，配成肝素稀释液后置于冰箱内进行冷藏保存（24h）后使用。对于不适宜应用肝素的患者，使用10ml生理盐水代替肝素进行封管。更换贴膜的过程重要严格按照无菌原则进行，以免发生严重的静脉炎或穿刺部位感染等不良反应。需要注意的是，由于老年人的皮肤较松弛，弹性相对较差，使用贴膜固定时要保证患者皮肤处于自然松弛状态，以免患者皮肤出现不适。
1.3.4 留置针留置时间 对于留置时间临床上尚没有统一标准，但是医护工作者需要根据自己的经验控制好留置时间。若留置时间过长可能会导致严重并发症的发生，而留置时间过短相对于一般静脉输液治疗来讲则会增加患者的痛苦，并在一定程度上加重患者的经济负担。相关研究统计发现美国一般留置时间为3~5天。我们为3~7天。
1.3.5 心理护理 由于浅静脉留置针在临床实践中应用尚不广泛，不少患者对其了解较少。特别是初次使用的患者难免会存在很多顾虑，这是需要护理工作者就该器械的使用方法及优点等方面向患者做详细介绍，尽量消除患者的恐惧紧张心理。这也要求护理工作者熟练掌握该器械的原理及应用方法，以及时接触患者的困惑。
2 结果
本组研究中80例患者导管留置时间为3~7d，其中穿刺失败及导管发生堵塞者均1例，穿刺部位出现局部红肿者2例。本组研究中所有通过浅静脉留置针进行治疗的患者均未出现静脉炎。
3 小结
随着年龄的增长，人体机能逐渐发生衰退，当步入老年阶段时，常常因为机体免疫力及机体老化而患有很多慢性疾病[3]。一般人一旦步入老龄阶段，体内动脉便会相应发生硬化，弹性明显降低，加之患者心功能减弱，血流速度也相应减缓[4]，在进行常规静脉输液治疗时常会给患者带来较大痛苦。静脉留置针的应用有效解决了这一问题，避免了多次静脉穿刺给患者带来的痛苦，且该方法易于操作，在疾病急性发病期有助于紧急输液治疗的实施，便于患者在第一时间内得到有效的治疗，为患者的健康提供了相应保障。另外经本组研究发现，在较好的护理下，该方法并发症发生率极低，适合在临床实践中推广应用。但是需要对护理人员进行相关培训，增加护理人员对该器械原理及注意事项的了解，熟练掌握该器械的应用方法。
参考文献
[1] 刘彩霞. 提高老年患者浅静脉留置针输液成功体会[J]. 青岛医药卫生. 2010, 2(42):133-134.
[2] 李军夕. 老年病人行浅静脉留置针的护理[J]. 家庭护士. 2007. 10(5): 61-62.
[3] 马連芝. 老年患者浅静脉留置针的护理体会[J]. 河南外科学杂志2011, 17(3): 145.
[4] 李旭林, 韩书香. 老年病人浅静脉留置针的使用及护理[J]. 健康大视野(医学分册), 2007, 3(3): 111-112.
【关键词】 静脉留置针；护理；老年人
自计划生育政策实施以来，我国人口比例发生了重大转变，老年人口在我国总人口中所占的比例越来越大，人口老龄化速度也在逐渐加快[1]。由于老年人是各类疾病的高发人群，所需要的医疗资源较多，加之老年人体质的特殊性，疾病发生时病情发展较快[2]，对医疗护理工作的要求也较高。静脉输液治疗是众多治疗方法中极为常用的一种，近年来浅静脉留置针逐渐应用于临床，该方法避免了多次穿刺为患者带来的痛苦，能有效减少传统静脉穿刺针对血管的刺激性，具有快速、安全的特点。为探究老年人浅静脉留置针护理过程中的护理方法及注意事项，本组研究由2009年1月至2011年6月之间就诊于我院的患者中随机抽取80例患者的临床资料并进行回顾性分析，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究中共收集80例患者的临床资料，所有患者均于2009年1月至2011年6月间就诊于我院并使用浅静脉留置针进行治疗。其中男性患者48例，女性患者32例，年龄61~87岁，平均年龄72.4岁。患者就诊的主要原因有高血压（25例）糖尿病（16例）脑血管病（12例）肺心病（19例）慢性支气管炎（9例）.
1.2 穿刺方法 本组研究中所用的留置针为美国BD公司生产的18G~24G型，选择好穿刺部位后，在穿刺部位上方约10cm除用橡皮管扎紧后进行常规消毒，然后以20度角缓慢进针，见及回血后降低倾斜角度并将留置针送入血管中待外套管全部送血管后将留置针针芯全部抽出，在保证正常回血的情况下用无菌胶带进行固定待用。操作过程中要严格按照无菌操作要求进行，手法应熟练，穿刺定位要准确。
1.3 护理方法
1.3.1 穿刺部位及穿刺针的选择 选择的穿刺血管尽量满足以下特点：直径较粗、相对较直、弹性好、且不易滑动，除此之外，要尽量避开关节及静脉瓣所在部位，以免产生不必要的损伤。若患者存在一侧肢体瘫痪时应选用健侧肢体进行穿刺。穿刺针一般按照患者所需要的输液量及输液速度进行选择，但是应尽量选择较小型号的穿刺针进行。
1.3.2 严格的无菌操作 穿刺部位的消毒范围不可小于透明服帖所覆盖的范围，另外，每日进行输液前均需要对肝素帽进行常规消毒，并用无菌小纱布将连接处包扎好。
1.3.3 更换贴膜及封管 研究表明正确的封管方法是保证浅静脉留置针留置成功及预防留置管并发症出现的重要保障。我们在进行封管时所使用的方法如下：使用100ml生理盐水将12500U肝素稀释，配成肝素稀释液后置于冰箱内进行冷藏保存（24h）后使用。对于不适宜应用肝素的患者，使用10ml生理盐水代替肝素进行封管。更换贴膜的过程重要严格按照无菌原则进行，以免发生严重的静脉炎或穿刺部位感染等不良反应。需要注意的是，由于老年人的皮肤较松弛，弹性相对较差，使用贴膜固定时要保证患者皮肤处于自然松弛状态，以免患者皮肤出现不适。
1.3.4 留置针留置时间 对于留置时间临床上尚没有统一标准，但是医护工作者需要根据自己的经验控制好留置时间。若留置时间过长可能会导致严重并发症的发生，而留置时间过短相对于一般静脉输液治疗来讲则会增加患者的痛苦，并在一定程度上加重患者的经济负担。相关研究统计发现美国一般留置时间为3~5天。我们为3~7天。
1.3.5 心理护理 由于浅静脉留置针在临床实践中应用尚不广泛，不少患者对其了解较少。特别是初次使用的患者难免会存在很多顾虑，这是需要护理工作者就该器械的使用方法及优点等方面向患者做详细介绍，尽量消除患者的恐惧紧张心理。这也要求护理工作者熟练掌握该器械的原理及应用方法，以及时接触患者的困惑。
2 结果
本组研究中80例患者导管留置时间为3~7d，其中穿刺失败及导管发生堵塞者均1例，穿刺部位出现局部红肿者2例。本组研究中所有通过浅静脉留置针进行治疗的患者均未出现静脉炎。
3 小结
随着年龄的增长，人体机能逐渐发生衰退，当步入老年阶段时，常常因为机体免疫力及机体老化而患有很多慢性疾病[3]。一般人一旦步入老龄阶段，体内动脉便会相应发生硬化，弹性明显降低，加之患者心功能减弱，血流速度也相应减缓[4]，在进行常规静脉输液治疗时常会给患者带来较大痛苦。静脉留置针的应用有效解决了这一问题，避免了多次静脉穿刺给患者带来的痛苦，且该方法易于操作，在疾病急性发病期有助于紧急输液治疗的实施，便于患者在第一时间内得到有效的治疗，为患者的健康提供了相应保障。另外经本组研究发现，在较好的护理下，该方法并发症发生率极低，适合在临床实践中推广应用。但是需要对护理人员进行相关培训，增加护理人员对该器械原理及注意事项的了解，熟练掌握该器械的应用方法。
参考文献
[1] 刘彩霞. 提高老年患者浅静脉留置针输液成功体会[J]. 青岛医药卫生. 2010, 2(42):133-134.
[2] 李军夕. 老年病人行浅静脉留置针的护理[J]. 家庭护士. 2007. 10(5): 61-62.
[3] 马連芝. 老年患者浅静脉留置针的护理体会[J]. 河南外科学杂志2011, 17(3): 145.
[4] 李旭林, 韩书香. 老年病人浅静脉留置针的使用及护理[J]. 健康大视野(医学分册), 2007, 3(3): 111-112.