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目的
比较瑞马唑仑和丙泊酚对目标导向血流动力学管理策略老年患者术后恢复质量的影响。
方法择期行腹腔镜下胃肠肿瘤手术老年患者90例，性别不限，年龄65~80岁，BMI 18~28 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝45)：瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导：R组静脉输注瑞马唑仑6 mg·kg-1·h-1，P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。麻醉维持：R组静脉输注瑞马唑仑0.5~1.0 mg·kg-1·h-1，P组静脉输注丙泊酚4~12 mg·kg-1·h-1，术中维持BIS值40~60。术中2组均采用目标导向血流动力学管理策略，根据每搏量变异度4%~12%和心脏指数2.5~4.0 L·min-1·m-2调整输液量和血管活性药。采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评估患者的术后恢复质量，于术前1 d、术后3和30 d时进行QoR-40评分。记录2组患者术中血管活性药用量、术中低血压和心动过缓的发生情况，术前、术毕及术后24 h时测定血乳酸浓度；记录意识恢复时间、气管拔管时间、PACU驻留时间和术后住院时间；记录术后并发症的发生情况。
结果与P组比较，R组患者术中低血压和心动过缓发生率降低，多巴胺和去甲肾上腺素用量减少，乳酸浓度降低，术后3和30 d时QoR-40评分升高，术后住院时间缩短，术后并发症发生率降低(P