【摘 要】
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目的 探讨收肌管阻滞联合 动脉与膝关节后囊之间注射局部麻醉药(infiltration between the popliteal artery and capsule of the posterior knee block,IPACK)在全膝关节置
【机 构】
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610041 成都,四川大学华西医院骨科;710030 解放军 68003 部队卫生队;610041 成都,四川大学华西医院麻醉科
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目的 探讨收肌管阻滞联合 动脉与膝关节后囊之间注射局部麻醉药(infiltration between the popliteal artery and capsule of the posterior knee block,IPACK)在全膝关节置换术后的镇痛效果以及对功能恢复的影响.方法 纳入2019年1月至2020年1月在我院接受初次单侧全膝关节置换术的患者120例.患者被随机分为三组,A组接受术中关节周围局部浸润镇痛,B组接受收肌管阻滞,C组接受收肌管阻滞联合IPACK阻滞.主要结果包括术后盐酸吗啡的用量,术后静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).次要结果为术后功能恢复,通过膝关节活动度、股四头肌力和每日行走距离来评估.除此之外,记录患者的住院时间和术后并发症.结果 与A组和B组相比,C组患者的术后吗啡用量显著减少[(19.0±10.08)mg vs.(18.38±11.95)mg vs.(12.25±9.94)mg,P值分别为0.016,0.031],术后24 h之内的静息VAS和术后48 h之内的运动VAS明显更低,术后第1天的膝关节活动度[(77.00±16.52)°vs.(77.75±15.56)°vs.(87.38±11.82)°,P值分别为0.044,0.022]和每日行走距离[(9.30±9.77)m vs.(9.30±8.14)m vs.(13.25±7.92)m,P值分别为0.009,0.027]明显更好.除此之外,与B组相比,C组患者术后第2天的膝关节活动度[(87.20±12.13)°vs.(95.38±11.06)°,P=0.024]和每日行走距离[(16.45±14.39)m vs.(20.00±12.65)m,P=0.014]明显更好.与A组相比,C组患者的住院时间也明显缩短[(74.55±13.34)h vs.(69.45±6.18)h,P=0.022].A组和B组患者以上结果差异均无统计学意义.三组患者在术后股四头肌力和并发症发生率上差异无统计学意义.结论 与关节周围局部浸润镇痛和收肌管阻滞相比,收肌管阻滞联合IPACK阻滞是全膝关节置换术后更加有效的镇痛方法.
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