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我国精神病鉴定启动权的设置是一种"扩大的"司法官启动制,公安机关在鉴定启动权实际运行中的垄断地位,使其偏离了最初的立法目的。实践中,精神病鉴定启动权呈现出"启动多"、"启动易"和"启动难"之困境。针对我国精神病鉴定启动中"无病推定"原则的缺失、当事人初次鉴定申请权的缺失以及鉴定人权限的不合理扩张等原因分析,从完善鉴定启动权的角度出发,应当赋予当事人及辩护人、诉讼代理人初次精神鉴定的申请权及救济权,确立精神病鉴定启动的证明责任标准问题和设立部分案件强制鉴定制度。