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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.075
资料与方法
收治直肠前突(RC)病人43例,其中男2例,女41例,年龄27～71岁,平均51.1岁。均经直肠指诊、排粪造影等检查确诊,依据《中华医学杂志》1991年制定的《便秘诊疗暂行标准》中RC的分度标准,轻度11例,中度30例,重度2例。其中合并结肠慢传输2例,合并直肠黏膜内脱垂5例,合并阴道脱垂1例。
手术方法:腰麻下病人取左侧卧位于手术台上,术区消毒,铺无菌巾,碘伏消毒直肠、肛管,肛门镜下组织钳提起松弛的直肠阴道膈直肠黏膜部分,圆针、10号线在松弛的直肠黏膜周围1cm行荷包缝合,术中注意行双合诊不能损伤阴道后壁,如果薄弱区较大,再在薄弱区边缘作一缝合,使松弛直肠黏膜部分收紧,消除直肠前突。术毕观察缝合部分有无出血,荷包缝合较大的直肠黏膜部分可注射50%的高渗糖、安氏注射液等,加快坏死、脱落,防止出血。肛内放置凡士林纱条引流,术后控制大便2天,以后每日大便后高锰酸钾粉或自制中药坐浴肛门,换药至创面愈合。缝合线7～10天脱落,脱落过程中注意观察有无出血情况。
疗效判断标准:①痊愈;术后3～6个月随访或复查无复发;②有效;術后随访3～6个月内又出现前突症状,不影响排便;③未愈;术后随访3个月内又出现前突症状,影响排便。
资料与方法
收治直肠前突(RC)病人43例,其中男2例,女41例,年龄27～71岁,平均51.1岁。均经直肠指诊、排粪造影等检查确诊,依据《中华医学杂志》1991年制定的《便秘诊疗暂行标准》中RC的分度标准,轻度11例,中度30例,重度2例。其中合并结肠慢传输2例,合并直肠黏膜内脱垂5例,合并阴道脱垂1例。
手术方法:腰麻下病人取左侧卧位于手术台上,术区消毒,铺无菌巾,碘伏消毒直肠、肛管,肛门镜下组织钳提起松弛的直肠阴道膈直肠黏膜部分,圆针、10号线在松弛的直肠黏膜周围1cm行荷包缝合,术中注意行双合诊不能损伤阴道后壁,如果薄弱区较大,再在薄弱区边缘作一缝合,使松弛直肠黏膜部分收紧,消除直肠前突。术毕观察缝合部分有无出血,荷包缝合较大的直肠黏膜部分可注射50%的高渗糖、安氏注射液等,加快坏死、脱落,防止出血。肛内放置凡士林纱条引流,术后控制大便2天,以后每日大便后高锰酸钾粉或自制中药坐浴肛门,换药至创面愈合。缝合线7～10天脱落,脱落过程中注意观察有无出血情况。
疗效判断标准:①痊愈;术后3～6个月随访或复查无复发;②有效;術后随访3～6个月内又出现前突症状,不影响排便;③未愈;术后随访3个月内又出现前突症状,影响排便。