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目的 探讨肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分较低的危险因素.方法 回顾性分析自2015-09-2018-06采用闭合复位髓内钉内固定治疗的249肱骨近端骨折,178例末次随访时Neer肩关节功能评分≥70分(预后良好组),71例末次随访时Neer肩关节功能评分＜70分(预后不良组).分析性别、年龄、体重指数、致伤原因、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血压病、合并肺炎、合并骨质疏松症、术中合并神经损伤、术中合并血管损伤、Neer分型、AO分型、术后开始功能锻炼时间与肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分较低的相关性.结果 单因素分析结果显示2组在性别、骨质疏松症数、术中合并神经损伤数、合并血管损伤数、Neer分型、AO分型、术后开始功能锻炼时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,合并骨质疏松症、术中合并神经损伤、术中合并血管损伤、Neer四部分骨折、AO-C型骨折、术后开始功能锻炼时间≥7 d是肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分较低的危险因素.结论 合并骨质疏松症、术后合并血管损伤、术中合并神经损伤、Neer四部分骨折、AO-C型骨折及术后开始功能训练时间≥7 d肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分较低的危险因素.