【摘 要】
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目的观察右美托咪定辅治对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗围术期临床镇静疗效。方法选取急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例,所有患者发病后12h内行急诊PCI手术
【机 构】
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河北省蔚县人民医院; 河北省直机关第二门诊部;
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目的观察右美托咪定辅治对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗围术期临床镇静疗效。方法选取急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例,所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入冠心病重症监护室(CCU)留观24h。将260例患者随机分为观察组与对照组各130例,观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2~3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡3~5mg静脉推注或5~10mg肌内注射,效果不明显时以吗啡2~3mg静脉复推。观察2组患者治疗前(T0)及治疗后24h(T1)血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平变化。比较2组患者PCI围术期冠脉复流比例以及发生恶性临床不良事件(如心室电风暴、心脏骤停)发生率,分析其临床镇静疗效。结果 T0时2组患者E及NE水平差别无统计学意义(P<0.05);T1时2组患者E及NE水平较治疗前均有所下降,且观察组下降较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PCI围手术期冠脉均无复流比例以及发生恶性临床不良事件(如心室电风暴、心脏骤停等)比例较对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于急性心肌梗死行PCI治疗围手术期能达到良好的镇静、镇痛效果,降低临床不良事件,对心脏有保护作用。
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