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摘要：目的 分析预防乙型肝炎母婴传播乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的效果。方法 研究纳入2016年4月至2020年31例HBsAg阳性孕妇作为本次研究对象，实验组实施孕期HBIG+乙肝疫苗（15例），对照组给予乙肝疫苗（16例），相比较两组孕妇分娩之后不同时间段HBsAg阳性率。结果 由表1数据反映出，实验组新生儿在出生后1个月、6个月、12个月HBsAg阳性率均低于对照组，差异显赫（P<0.05）。结论 联合HBIG与乙肝疫苗更利于阻断和预防母婴传播，值得临床广泛使用。
关键词：母婴传播;乙型肝炎病毒;乙肝免疫球蛋白;乙肝疫苗
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-182-01
乙型肝炎病毒（HBV）感染为全球重大公共卫生问题之一，据有关研究统计，2010年，全球乙型肝炎表面抗原阳性人数由2.48亿，我国占45%左右，其中，30%由母婴传播获得[1]。尤其婴儿HBV感染后慢性化率高，呈现出无症状现象。对此，近些年来，WHO、世界胃肠病学组织以及中国卫生部共同建议，对具有慢性乙型肝炎的孕妇极其新生儿联合使用乙型肝炎疫苗与乙肝免疫球蛋白（HBIG）进行治疗，从而阻断母婴传播[2]。有学者研究表明[3]，母婴传播率降到了3～7%，同样存在不足指出，仍有10～20%婴儿转为慢性乙型肝炎病毒感染者。为探析有效预防HBV母婴传播的方式，文章现对HBIG联合乙型肝炎疫苗进行预防HBV母婴传播予以探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2016年4月至2020年31例HBsAg阳性孕妇作为本次研究对象，纳入孕妇为HBsAG阳性;婴幼儿为足月儿;接受本次研究，并签订知情同意书;排除合并具有其他传染性疾病;接受过其他抗乙型肝炎病毒治疗。对照组孕妇年龄21～39岁，平均（30.20±1.44）岁，初产妇9例，经产妇6例，实验组孕妇年龄20～39岁，平均（30.14±1.51）岁，初产妇10例，经产妇6例，纳入两组产妇一般资料并无差异（P>0.05）。
1.2 方法
在入院后均实施乙肝疫苗预防，在妊娠28周时，让其来院注射乙肝疫苗10μg，然后分别在妊娠32周、36周各注射乙肝疫苗10μg。
实验组在孕妇分娩之后，收集婴儿静脉1ml，分别在婴儿出生后的12小时内给予注射HBIG（200IU）与乙肝疫苗（5ug），之后1个月、6个再次注射一次乙肝疫苗5ug与HBIG200IU，
对照组同样在孕妇分娩完之后收集婴儿静脉血1ml，在出生后12小时内注射乙肝疫苗，且于1个月、6个月注射乙肝疫苗5ug。随访8～12个月。
1.3 观察指标
对两组新生儿不同时间段HBsAg阳性率进行观察和统计。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
由表1数据反映出，实验组新生儿在出生后1个月、6个月、12个月HBsAg阳性率均低于对照组，差异显赫（P<0.05），见表1：
3 讨论
乙肝患者与及携带HBV者均是乙肝主要传染来源，通过血液、母婴以及性传播，其中母婴垂为我国主要传播途径[4]。感染HBV后，导致消化不良、乏力以及肝区疼痛等，另外，引起肝纤维化，甚至是导致肝硬化，对患者健康造成威胁，故加强对乙肝母婴传播的预防工作极为重要，只有做好乙肝防控才可提高我国居民健康[5]。
陆晓莉[6]学者研究表明，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断HBsAg阳性母亲垂直传播HBV感染效果显著。故本文依据上述研究，对31例HBsAg阳性孕妇展开研究，对照组给予单纯乙肝疫苗注射治疗，实验组则同时添加HBIG，由结果显示，经治疗后随访12个月，发现实验组新生儿在出生后1个月、6个月、12个月HBsAg阳性率显著低于对照组，并且与对照组具有鲜明对比。
乙肝疫苗是经过提纯的HBsAg，能够刺激机体产生特异性保护性抗体，当出现HBV时，抗体可发挥清除HBV作用，阻止HBV感染，并且不利于肝脏产生损害作用，由此达到预防乙肝的目的，但单纯接种乙肝疫苗作用慢，且抗体效果不稳定，故需连续注射治疗[7]。HBIG是乙肝疫苗健康人后的高效价免疫球蛋白抑制剂，属于被动抗体，在通过注射之后，其抗HBs抗体和HBaAb结合，激活不提系统，进而增强了体液免疫，使机体迅速获得被动保护免疫力，同时，在短期内迅速起效，中和游离HBV，进而避免HBV发生定位感染。若是上述治疗方式联合使用，通过激活补体系统增强B淋巴细胞介导体液免疫，降低母体与新生儿体内HBV浓度，并且抑制HBV复制[8]。若是单独使用乙肝疫苗，其减效慢，并且难以达到预防母婴传播作用，若是联合使用则能够迅速在新生儿体内发挥作用，快速清除血清中的病毒，不但可主動清理病毒，还可被动免疫。
综上所述，相较单纯乙肝疫苗注射治疗，联合HBIG与乙肝疫苗更利于阻断和预防母婴传播，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]陆晓莉，常晶晶，穆国霞，等.615例乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎母婴传播效果观察[J].宁夏医学杂志，2020，42（9）：820-822.
[2]曾健，周丽娜，姜玉.乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗联合替比夫定在乙型肝炎病毒母婴垂直传播中的阻断效果[J].河南医学研究，2020，29（30）：5643-5645.
[3]陈少华.乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联用预防乙型肝炎病毒母婴传播的疗效评价[J].抗感染药学，2019，16（7）：1281-1283.
[4]徐国荣，柴丽莉.乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白接种阻断血清HBsAg阳性母亲HBV母婴传播效果分析[J].实用肝脏病杂志，2018，21（6）：851-854.
[5]朱索宇，韩国荣，蒋美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（28）：193-194.
[6]朱桂琴.重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（5）：965-968.
[7]潘红星，曾滢，宋雪芳，等.重组乙型肝炎疫苗（酵母）与乙肝免疫球蛋白联用阻断乙肝母婴传播研究[J].江苏预防医学，2015，26（6）：1-4.
[8]何卫华，郭芳，金晓舟，等.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果研究[J].中国社会医学杂志，2012，29（1）：71-73.
桂林市临桂区疾病预防控制中心 广西桂林 541199
关键词：母婴传播;乙型肝炎病毒;乙肝免疫球蛋白;乙肝疫苗
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-182-01
乙型肝炎病毒（HBV）感染为全球重大公共卫生问题之一，据有关研究统计，2010年，全球乙型肝炎表面抗原阳性人数由2.48亿，我国占45%左右，其中，30%由母婴传播获得[1]。尤其婴儿HBV感染后慢性化率高，呈现出无症状现象。对此，近些年来，WHO、世界胃肠病学组织以及中国卫生部共同建议，对具有慢性乙型肝炎的孕妇极其新生儿联合使用乙型肝炎疫苗与乙肝免疫球蛋白（HBIG）进行治疗，从而阻断母婴传播[2]。有学者研究表明[3]，母婴传播率降到了3～7%，同样存在不足指出，仍有10～20%婴儿转为慢性乙型肝炎病毒感染者。为探析有效预防HBV母婴传播的方式，文章现对HBIG联合乙型肝炎疫苗进行预防HBV母婴传播予以探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2016年4月至2020年31例HBsAg阳性孕妇作为本次研究对象，纳入孕妇为HBsAG阳性;婴幼儿为足月儿;接受本次研究，并签订知情同意书;排除合并具有其他传染性疾病;接受过其他抗乙型肝炎病毒治疗。对照组孕妇年龄21～39岁，平均（30.20±1.44）岁，初产妇9例，经产妇6例，实验组孕妇年龄20～39岁，平均（30.14±1.51）岁，初产妇10例，经产妇6例，纳入两组产妇一般资料并无差异（P>0.05）。
1.2 方法
在入院后均实施乙肝疫苗预防，在妊娠28周时，让其来院注射乙肝疫苗10μg，然后分别在妊娠32周、36周各注射乙肝疫苗10μg。
实验组在孕妇分娩之后，收集婴儿静脉1ml，分别在婴儿出生后的12小时内给予注射HBIG（200IU）与乙肝疫苗（5ug），之后1个月、6个再次注射一次乙肝疫苗5ug与HBIG200IU，
对照组同样在孕妇分娩完之后收集婴儿静脉血1ml，在出生后12小时内注射乙肝疫苗，且于1个月、6个月注射乙肝疫苗5ug。随访8～12个月。
1.3 观察指标
对两组新生儿不同时间段HBsAg阳性率进行观察和统计。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
由表1数据反映出，实验组新生儿在出生后1个月、6个月、12个月HBsAg阳性率均低于对照组，差异显赫（P<0.05），见表1：
3 讨论
乙肝患者与及携带HBV者均是乙肝主要传染来源，通过血液、母婴以及性传播，其中母婴垂为我国主要传播途径[4]。感染HBV后，导致消化不良、乏力以及肝区疼痛等，另外，引起肝纤维化，甚至是导致肝硬化，对患者健康造成威胁，故加强对乙肝母婴传播的预防工作极为重要，只有做好乙肝防控才可提高我国居民健康[5]。
陆晓莉[6]学者研究表明，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断HBsAg阳性母亲垂直传播HBV感染效果显著。故本文依据上述研究，对31例HBsAg阳性孕妇展开研究，对照组给予单纯乙肝疫苗注射治疗，实验组则同时添加HBIG，由结果显示，经治疗后随访12个月，发现实验组新生儿在出生后1个月、6个月、12个月HBsAg阳性率显著低于对照组，并且与对照组具有鲜明对比。
乙肝疫苗是经过提纯的HBsAg，能够刺激机体产生特异性保护性抗体，当出现HBV时，抗体可发挥清除HBV作用，阻止HBV感染，并且不利于肝脏产生损害作用，由此达到预防乙肝的目的，但单纯接种乙肝疫苗作用慢，且抗体效果不稳定，故需连续注射治疗[7]。HBIG是乙肝疫苗健康人后的高效价免疫球蛋白抑制剂，属于被动抗体，在通过注射之后，其抗HBs抗体和HBaAb结合，激活不提系统，进而增强了体液免疫，使机体迅速获得被动保护免疫力，同时，在短期内迅速起效，中和游离HBV，进而避免HBV发生定位感染。若是上述治疗方式联合使用，通过激活补体系统增强B淋巴细胞介导体液免疫，降低母体与新生儿体内HBV浓度，并且抑制HBV复制[8]。若是单独使用乙肝疫苗，其减效慢，并且难以达到预防母婴传播作用，若是联合使用则能够迅速在新生儿体内发挥作用，快速清除血清中的病毒，不但可主動清理病毒，还可被动免疫。
综上所述，相较单纯乙肝疫苗注射治疗，联合HBIG与乙肝疫苗更利于阻断和预防母婴传播，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]陆晓莉，常晶晶，穆国霞，等.615例乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎母婴传播效果观察[J].宁夏医学杂志，2020，42（9）：820-822.
[2]曾健，周丽娜，姜玉.乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗联合替比夫定在乙型肝炎病毒母婴垂直传播中的阻断效果[J].河南医学研究，2020，29（30）：5643-5645.
[3]陈少华.乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联用预防乙型肝炎病毒母婴传播的疗效评价[J].抗感染药学，2019，16（7）：1281-1283.
[4]徐国荣，柴丽莉.乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白接种阻断血清HBsAg阳性母亲HBV母婴传播效果分析[J].实用肝脏病杂志，2018，21（6）：851-854.
[5]朱索宇，韩国荣，蒋美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（28）：193-194.
[6]朱桂琴.重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（5）：965-968.
[7]潘红星，曾滢，宋雪芳，等.重组乙型肝炎疫苗（酵母）与乙肝免疫球蛋白联用阻断乙肝母婴传播研究[J].江苏预防医学，2015，26（6）：1-4.
[8]何卫华，郭芳，金晓舟，等.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果研究[J].中国社会医学杂志，2012，29（1）：71-73.
桂林市临桂区疾病预防控制中心 广西桂林 541199