doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.261
　　
　　整体护理是20世纪80年代后期从美国引进,90年代我国部分手术室也陆续开展了围手术期护理,手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视和术后随访的工作^[1]。术前访视和术后随访工作是围手术护理的重要环节,是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键。
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年9月～2008年9月共对912例择期普外科、妇产科、骨外科等手术患者做了术前访视和术后随访工作,男501例,女411例;年龄18～78岁。
　　术前访视实施方法:一般在术前1天前往病房阅读病历后再与病人交流。主要内容:访视者的自我介绍;了解患者一般情况、机体状态、周围血管等情况;了解患者术前准备情况和耐心解释手术的必要性;交待术前的注意事项,如禁食、禁饮及用药;介绍手术室的环境、条件、设备、术中监测、体位练习等;介绍麻醉方式、手术的简单过程、配合要点;详细解答患者提出的各种问题。
　　术后随访实施方法:一般在术后2～4日回访病人,了解病人术后恢复情况,再次与病人交流,认真填写完整记录单。
　　
　　讨 论
　　
　　术前访视和术后随访工作的意义:①有利于减轻手术患者的心理负担。绝大多数患者对手术都会产生紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理,特别是在接近手术日期时,心理问题尤其突出,往往达到高潮^[2]。通过术前访视,有针对性地实施心理疏导,使患者在心理上获得满足和安全感,情绪稳定,精神放松,对手术充满信心,能主动配合手术。②有利于提高手术室的工作质量。术前访视是手术室整体护理收集资料的一种重要手段,使护士掌握手术病人的病情、诊断及手术方案,便于护士术中配合具有针对性和预见性,便于根据病人不同需求实施正确的护理。术后随访使护士不断的发现问题、总结问题和持续改进。③有利于提高护士自身业务水平。手术室护士要不断的学习和总结经验,建立全新的护理观念,提高自身素质和能力,激发学习的热情及自觉性。
　　主要存在的问题:①手术室护理人员观念陈旧,对此项工作重要性认识不足。由于受传统手术室护理观念的影响,使护理人员难以转变观念,没有真正认识到重要性,甚至有的护理人员以工作量大、护士缺编、时间不充足为由,不认真实施,致使术前访视和术后随访流于形式。②手术室护理人员缺乏相关知识和能力。传统手术室护理只注重手术配合,忽略对手术患者心理方面的护理,术前访视和术后回访工作要求手术室护理扩展到病区,与手术患者进行面对面的交流及沟通,这就要求护理人员掌握有关交流技巧及心理学方面的知识。③术前访视和术后随访内容过于流程、简单化,没有重点和针对性。由于病人的病情、年龄、性别、文化程度等有所不同,所以其心理要求,对知识的接受能力也存在差异。而目前大多医院的术前访视和术后随访工作内容雷同,没有针对不同的专科、不同的病人实施相应的措施。④术前访视和术后随访还没有达到程序化、标准化,缺乏经验及理论指导,缺乏客观、完善的记录。国内目前术前访视和术后随访尚未纳入手术室工作细则,如何合理地确定时间、如何具体组织实施、如何进行检查监督、如何进行考核等需进一步探讨和明确。
　　总之,术前访视和术后随访让手术室护理人员走出手术室,深入到病房直接与病人接触,改变了手术室护士以往只在手术台上与病人接触的传统做法,从关心手术部位转为关心整体的人,使病人在术前得到生理、心理、社会、精神等多层面的护理,充分发挥护士的创造性和主观能动性,强化了以病人为中心的整体护理,体现了人文关怀的护理观念,大大提高了手术患者高质量的护理服务。
　　
　　参考文献
　　1 魏革.手术室护理学.北京:人民军医出版社,2006:224.
　　2 铃木美惠子,陈淑英.现代护理学.上海:上海医科大学出版社,1992:326.